Zusammenfassung
Hintergrund
Eine große Zahl älterer Menschen mit Diabetes ist multimorbid, gebrechlich oder in den Funktionen eingeschränkt. Polypharmakotherapie ist leider eher die Regel und riskant. Insbesondere der Einsatz von antihyperglykämischen Therapien muss vor dem Hintergrund der Gefahren durch Hypoglykämien gründlich abgewogen werden.
Ziel
Besonderheiten des älteren Menschen mit Diabetes und die hierdurch bedingten Besonderheiten der individualisierten Pharmakotherapie sollen diskutiert werden.
Datenlage und Schlussfolgerung
Vor- und Nachteile von oralen Antidiabetika, Insulinen und Substanzen mit neuen Wirkprinzipien, wie Gliflozinen, werden dargestellt; die Eignung bei Älteren wird diskutiert. Sowohl ältere orale Therapeutika wie Metformin als auch neue Substanzgruppen wie Gliptine bieten Vorteile in dieser Patientengruppe. Injektionstherapien mit Inkretinmimetika und neue Insuline können bei wohlüberlegtem Einsatz das Therapiespektrum ebenfalls erweitern.
Abstract
Background
A majority of older people with type 2 diabetes are multimorbid, frail or have limitations in functions. Polypharmacotherapy is unfortunately a frequent occurrence and dangerous. In particular the administration of antihyperglycemic therapy must be carefully weighed up against the risks associated with hypoglycemia.
Aim
The conditions and characteristics of older persons with diabetes are highlighted with respect to the use of individualized therapy of diabetes.
Results and conclusion
The advantages and disadvantages of oral antidiabetic agents, insulins and substances with novel active principles, such as gliflozin drugs are discussed. Established oral therapeutic drugs, such as metformin as well as the new substance groups, such as gliptins are advantageous in this patient group. Injection-based therapies with glucagon-like peptide 1 (GLP-1) mimetics and the new insulins can also expand the spectrum of therapy if they are prudently used.
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A. Zeyfang hat Vorträge für Berlin-Chemie AG, Lilly, Novo Nordisk und Sanofi-Aventis gehalten. Er hat Forschungsunterstützung von Berlin-Chemie AG erhalten und ist Berater für Berlin-Chemie AG und Sanofi-Aventis.
Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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M. Wehling, Mannheim
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Zeyfang, A. Individualisierte Diabetestherapie bei älteren Menschen. Internist 57, 502–507 (2016). https://doi.org/10.1007/s00108-016-0039-5
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