Definitionen und Ziele in der Palliativmedizin

Zusammenfassung

Die Palliativmedizin hat sich in den letzten Jahren auch in Deutschland dynamisch entwickelt. Zur modernen Palliativmedizin gehört allerdings – nach der revidierten Definition der WHO – nicht nur die Konzentration auf die Linderung körperlicher Symptome bei unheilbaren Krebserkrankungen, sondern ein bei allen fortschreitenden und fortgeschrittenen Erkrankungen notwendiges, die individuelle Lebenssituation des Betroffenen und seiner Angehörigen berücksichtigendes Verständnis des Leidens sowie Zeit und Bereitschaft zur Auseinandersetzung mit existenziellen Fragen des Krankseins und Sterbens. Im Hinblick auf Aufgaben, Strukturen, Zielgruppen und qualitative Merkmale haben die Begriffe Palliativmedizin und Palliative Care in den letzten 30 Jahren eine Reihe von Transformationen erfahren, die zu unterschiedlichen Gewichtungen bei Definitionsbemühungen geführt haben. Palliativmedizin sollte von Palliativtherapie und Supportivtherapie deutlich unterschieden werden. In der modernen Palliativversorgung können ein palliativer Ansatz sowie allgemeine und spezialisierte Versorgungsformen unterschieden werden. In Deutschland geht man derzeit davon aus, dass ca. 10–12% aller sterbenskranken Menschen im letzten Jahr ihres Lebens eine spezialisierte Palliativversorgung benötigen. Die Betreuung alter und hochbetagter Menschen unter palliativen Aspekten wird in den nächsten Jahren eine der wichtigsten Herausforderungen in der Medizin werden.

Abstract

Especially in the last 15 years Palliative Care and Palliative Medicine in Germany have increasingly attracted professional and public attention and made remarkable progress. One of the characteristics of Palliative Care in Germany is the differentiation of palliative care from hospice care. Under different viewpoints structure, target groups and aims of Palliative Care have been under discussion in the last 30 years, which made an impact on different forms in the provision of care. Palliative therapy should be distinguished from supportive care and palliative medicine. The revised WHO-definition of Palliative Care broadened the aspects of care in a comprehensive and more holistic understanding of the social, emotional and spiritual needs of patients and their families, including bereavement; and, finally, interdisciplinary and team working issues. It is important to differentiate the palliative care approach from general and specialized palliative care provision for patients with incurable progressive illness and in old age. In Germany 10–12% of all dying patients per year are in need of a specialized palliative care service. The growth in the group of the “very old” will be an important challenge for palliative care in the near future.