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Nachblutungen und Gerinnungsstörungen bei Tonsillektomien

Bleeding and coagulation disorders in tonsillectomies

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel unserer prospektiven Analyse war zu zeigen, wie häufig Gerinnungsstörungen in dem Patientenkollektiv einer Tonsillektomie vorkommen und wie häufig Gerinnungsstörungen die Ursache für Nachblutungen sind.

Patienten und Methoden

In die Studie eingeschlossen wurden alle 92 konsekutiven Fälle, die im Zeitraum vom 01.01.2007 bis 31.12.2007 in der Hals-Nasen-Ohren-Klinik der Universitätsmedizin Mainz tonsillektomiert wurden. Neben Geschlecht, Alter, Zeitpunkt der Nachblutung, Quick, aPTT und Thrombozytenzahl wurden folgende Blutwerte bestimmt: PFA 100™ ADP und PFA 100™ Epinephrin, vWF:AG, vWF:RCo, vWF:RCo/vWF:AG, Faktor VIII:C, Faktor XIII (Spezialgerinnung).

Ergebnisse

Insgesamt zeigten 12 von 92 Patienten (13%) Anzeichen einer Gerinnungsstörung. Vier von diesen 12 Patienten bluteten nach. Bei 8 Patienten wurde die Diagnose eines Faktor-XIII-Mangels gestellt, von diesen erlitten 2 eine Nachblutung. Bei 4 Patienten konnte ein von-Willebrand-Syndrom diagnostiziert werden, 2 von diesen bluteten nach. Es konnte kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen dem Vorliegen einer Gerinnungsstörung und der Nachblutungsrate festgestellt werden.

Schlussfolgerung

Es zeigt sich, dass die routinemäßig durchgeführte Spezialgerinnung bei allen Patienten präoperativ nicht wesentlich zur Erfassung eines erhöhten Nachblutungsrisikos beiträgt.

Abstract

Background

The aim of our prospective analysis was to show the incidence of bleeding disorders among a tonsillectomy patient population and in case of bleeding disorders.

Patients and methods

This study comprised 92 consecutive patients who underwent tonsillectomies from 1 January 2007 to 31 December 2007 at the Department of Otorhinolaryngology, University Medical Center Mainz. In addition to gender, age, date of bleeding, Quick, aPTT and platelet count, the following blood values were determined: vWF:AG, vWF:RCo, vWF:RCo/vWF:AG, factor XIII, factor VIII:C, PFA 100™ ADP and PFA 100™ epinephrine (special coagulation analysis).

Results

Twelve of 92 patients (13%) showed evidence of coagulopathy. Four of these 12 patients had a postoperative hemorrhage. In eight patients a factor XIII deficiency was diagnosed, with two of them suffering a hemorrhage. In four patients, von Willebrand disease was diagnosed; two of them bled. No correlation between the presence of a coagulopathy and the bleeding rate could be determined.

Conclusion

Routine preoperative performance of special coagulation analysis in all patients does not significantly contribute to the detection of increased postoperative hemorrhage risk.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie, Universitätsmedizin Mainz, Langenbeckstr. 1, 55130, Mainz, Deutschland

    K. Papaspyrou, H. von Creytz, K. Kolonko, T. Mewes & W. Mann

  2. III. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin Mainz, Mainz, Deutschland

    I. Scharrer

Authors
  1. K. Papaspyrou
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  2. H. von Creytz
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  3. K. Kolonko
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  4. T. Mewes
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  5. W. Mann
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  6. I. Scharrer
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Corresponding author

Correspondence to K. Papaspyrou.

Additional information

Die vorliegende Arbeit ist Teil der Dissertationsarbeit von K. Kolonko. Die Daten wurden auf der wissenschaftlichen Tagung der Südwestdeutschen HNO-Ärzte im September 2009 in Ulm vorgestellt.

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Papaspyrou, K., von Creytz, H., Kolonko, K. et al. Nachblutungen und Gerinnungsstörungen bei Tonsillektomien. HNO 60, 511–519 (2012). https://doi.org/10.1007/s00106-011-2454-1

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