Zusammenfassung
Das Polytrauma des Kindes ist selten, sodass auch große Traumazentren eine nur geringe Fallzahl behandeln. Gleichwohl sind Unfälle die häufigste Todesursache im Kindesalter, wobei ursächlich zumeist Verkehrsunfälle und Stürze sind. Das Schädel-Hirn-Trauma als häufigste Verletzung ist bei höheren Schweregraden meist prognoseentscheidend. Kenntnisse über mögliche Verletzungsursachen und -muster sowie die Beachtung der anatomischen und physiologischen Besonderheiten sind von großer Bedeutung für die Behandlung. Die Unterschiede zum Erwachsenenkollektiv sind umso größer, je jünger das verunfallte Kind ist. Dekompression und Blutstillung stehen an erster Stelle vor der operativen Frakturstabilisierung. Die Behandlung eines schwerverletzten Kindes sollte interdisziplinär in einem hierzu zugelassenen Traumazentrum erfolgen, das über die Expertise im Kindesalter verfügt. Eine inadäquate Primärbeurteilung birgt ein hohes Risiko für frühe Todesfälle. Auf der anderen Seite haben Kinder eine günstigere Prognose als vergleichbar verletzte Erwachsene.
Abstract
Multiple trauma in children is rare so that even large trauma centers will only treat a small number of cases. Nevertheless, accidents are the most common cause of death in childhood whereby the causes are mostly traffic accidents and falls. Head trauma is the most common form of injury and the degree of severity is mostly decisive for the prognosis. Knowledge on possible causes of injury and injury patterns as well as consideration of anatomical and physiological characteristics are of great importance for treatment. The differences compared to adults are greater the younger the child is. Decompression and stopping bleeding are the main priorities before surgical fracture stabilization. The treatment of a severely injured child should be carried out by an interdisciplinary team in an approved trauma center with expertise in pediatrics. An inadequate primary assessment involves a high risk of early mortality. On the other hand children have a better prognosis than adults with comparable injuries.
Literatur
Bundesamt S. Jahresstatistik. http://www.destatis.de
Debus F, Lefering R, Frink M et al (2013) Das Polytrauma von Kindern und Jugendlichen. Unfallchirurg (Epub ahead of print)
Sharples PM, Storey A, Aynsley-Green A, Eyre JA (1990) Causes of fatal childhood accidents involving head injury in northern region, 1979–86. BMJ 301:1193–1197
Wyen H, Jakob H, Wutzler S et al (2010) Prehospital and early clinical care of infants, children, and teenagers compared to an adult cohort. Eur J Trauma Emerg Surg 36:300–307
Laurer HL, Wutzler S, Wyen H et al (2009) Quality of prehospital and early clinical care of pediatric trauma patients of school age compared to an adult cohort. A matched-pair analysis of 624 patients from the DGU trauma registry. Unfallchirurg 112:771–777
Unfallchirurgie DGF (2014) Weissbuch Schwerverletztenversorgung, 2. Aufl. [Internet]. Unfallchirurgie DGF, editor. http://www.dgu-online.de. 2012 [cited 2014 Mar 4]. http://www.dgu-online.de/fileadmin/published_content/5.Qualitaet_und_Sicherheit/PDF/20_07_2012_Weissbuch_Schwerverletztenversorgung_Auflage2.pdf
Unfallchirurgie DGF (2011) S3 Leitlinie Polytrauma Schwerverletztenversorgung. In: Unfallchirurgie DGF (Hrsg) S 1–29
Unfallversicherung DG (2014) Anforderungen der gesetzlichen Unfallversicherungsträger nach § 34 SGB VII zur Beteiligung am Durchgangsarztverfahren. [Internet]. http://www.dguv.de. 2012 [cited 2014 Mar 4]. http://www.dguv.de/medien/landesverbaende/de/med_reha/documents/d_arzt3.pdf
Marzi I, Rose S (2012) Praxisbuch Polytrauma. In: Marzi I, Rose S (Hrsg) 1. Aufl. Dtsch Ärzteverlag, Köln, S 1–397
Marzi I (2009) Kindertraumatologie [Internet], 2. Aufl. Springer, Heidelberg, S 1–423
Bouillon B, Kanz KG, Lackner CK et al (2004) Die Bedeutung des Advanced Trauma Life Support® (ATLS®) im Schockraum. Unfallchirurg 107:844–850
Walcher F, Kirschning T, Brenner F et al (2009) Schulung in Notfallsonographie bei Trauma. Anaesthesist 58:375–378
Walcher F, Weinlich M, Conrad G et al (2006) Prehospital ultrasound imaging improves management of abdominal trauma. Br J Surg 93:238–242
Jakob H, Brand J, Marzi I (2009) Das Polytrauma im Kindesalter. Unfallchirurg 112:951–958
Moore HB, Faulk LW, Moore EE et al (2013) Mechanism of injury alone is not justified as the sole indication for computed tomographic imaging in blunt pediatric trauma. J Trauma Acute Care Surg 75:995–1001
Jakob H, Wyen H, Marzi I (2013) Polytrauma im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 15:67–74
Sektion Notfall- und Intensivmedizin, Schwerverletztenversorgung (NIS) der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU); Arbeitskreis Traumaregister, Jahresbericht 2013. http://www.traumaregister.de
Jagannathan J, Okonkwo DO, Dumont AS et al (2007) Outcome following decompressive craniectomy in children with severe traumatic brain injury: a 10-year single-center experience with long-term follow up. http://dx.doi.org/10.3171/ped.2007.106.4.268. American Association of Neurological Surgeons
Patel N, West M, Wurster J, Tillman C (2013) Pediatric traumatic brain injuries treated with decompressive craniectomy. Surg Neurol Int 4:128
Taylor A, Butt W, Rosenfeld J et al (2001) A randomized trial of very early decompressive craniectomy in children with traumatic brain injury and sustained intracranial hypertension. Childs Nerv Syst 17:154–162
Landau A, As AB van, Numanoglu A et al (2006) Liver injuries in children: the role of selective non-operative management. Injury 37:66–71
Schmittenbecher PP (2013) Stumpfes Bauchtrauma. Monatsschr Kinderheilkd 161:122–130
Schneidmüller D, Wutzler S, Kelm A et al (2011) Beckenverletzungen im Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 114:396–402
Slongo TF (2013) Acetabulum injuries in infancy and childhood. Unfallchirurg 116:1076–1084
Voth M, Nau C, Marzi I (2013) Thoracic and lumbar spinal injuries in children and adolescents. Unfallchirurg 116:1062–1068
Nau C, Rose S, Laurer HL, Marzi I (2010) Wirbelsäulenverletzungen im Kindesalter. Orthopädie Unfallchir up2date 5:23–38
Strohm PC, Schmittenbecher PP (2011) Fracture stabilization in polytraumatized children. Unfallchirurg 114:323–332
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Interessenkonflikt. B. Auner und I. Marzi geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Auner, B., Marzi, I. Polytrauma des Kindes. Chirurg 85, 451–464 (2014). https://doi.org/10.1007/s00104-013-2680-z
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