Präklinische Polytraumaversorgung

Zusammenfassung

Das Polytrauma stellt die häufigste Todesursache in der Altersgruppe bis 40 Jahre dar. Dennoch kommt es im Notarztdienst eher selten vor, sodass die persönliche Erfahrung bei der präklinischen Versorgung oft begrenzt ist. Durch die Etablierung einer prioritätenorientierten Therapie nach standardisierten Behandlungsalgorithmen, wie z. B. dem PHTLS® Konzept, konnten die Ergebnisse – gemeinsam mit Fortschritten bei der klinischen und intensivmedizinischen Behandlung – erheblich verbessert werden. Die Letalität nach Einlieferung in eine Klinik wurde auf 13 % gesenkt. Neben der präklinisch benötigten Zeit scheint die Behandlung bzw. der Transport durch die Luftrettung einen nicht unerheblichen Einfluss auf das Ergebnis zu haben. Bei der präklinischen Versorgung sind logistische Aspekte wie z. B. die Wahl der richtigen Zielklinik von vorrangiger Bedeutung. Die S3-Leitlinie zur Schwerverletztenversorgung hat auch für die präklinische Versorgung Empfehlungen ausgesprochen, die zugrundeliegende Evidenzlage vorhandener Studien ist diesbezüglich jedoch gering.

Abstract

Multiple trauma is still the most common cause of death in the age group below 40 years but rarely occurs in prehospital emergencies in Germany. Therefore, personal experience of emergency physicians in prehospital treatment of multiple trauma is often limited. Priority-based therapy according to standardized algorithms and advances in clinical and intensive care have reduced hospital mortality down to 13 %. Time factors, treatment and transport by Helicopter Emergency Medical Services seem to have had a significant impact on the outcome. The current German multiple trauma S3 guidelines provide algorithms for preclinical treatment. The underlying scientific evidence in this respect is, however, low.