Skip to main content
SpringerLink
Log in

Traumamanagement unter militärischen Einsatzbedingungen

Daten eines Feldlazaretts in Afghanistan und die des nationalen Traumaregisters im Vergleich

Trauma management under military conditions

A German field hospital in Afghanistan in comparison with the National Trauma Registry

  • Originalien
  • Published:
Der Chirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Rahmen von ISAF unterhält die Bundeswehr in Kabul ein Feldlazarett. Dem Schockraum als Bindeglied zwischen prä- und innerklinischer Versorgung kommt hierbei zentrale Bedeutung zu.

Patienten und Methoden

Prospektiv wurde die Schockraumdaten über einen 3-monatigen Zeitraum erfasst und die Qualität des Schockraummanagements mit Hilfe von Auditfiltern und des Vergleichs der Ergebnisse mit denen des nationalen Traumaregisters überprüft.

Ergebnisse

Es wurden 353 Patienten in der Notaufnahme behandelt (traumatologische Notfälle 48,4%). Das Schockraumkollektiv bildeten 34,5% der Patienten („combat related injury“ 32,2%). Signifikante Unterschiede zum nationalen Traumaregister fanden sich hinsichtlich Alter (25,2 vs. 41,7 Jahre; p<0,0001) und Verletzungsschwere (NISS: 18,8 vs. 28,8; p<0,0001). Es wurden erhöhte Anforderungen an das innerklinische Schockraummanagement gestellt und es zeigten sich signifikante Unterschiede zum nationalen Traumaregister.

Schlussfolgerung

Die medizinische Versorgung Schwerverletzter unterliegt innerhalb eines „militärischen Settings“ vielfältigen Einflüssen. Diese haben einen signifikanten Einfluss auf die Qualität der Traumaversorgung.

Abstract

Background

The German armed forces run a role-III field hospital in Kabul, Afghanistan. Emergency room (ER) management is of utmost importance as a link between pre- and in-hospital treatment.

Patients and Methods

Prospective data were acquired of all patients admitted to the ER over a 3-month period. The quality of ER management was tested using established audit filters and comparing the results with those of the National Trauma Registry.

Results

A total of 353 patients were admitted to the ER (48.4% trauma cases). Fifty-nine patients were major trauma cases, and the proportion of combat-related injury was 33.2%. In comparison to the National Trauma Registry, significant differences were observed regarding age (25.2 vs 41.7 years, P<0.0001) and injury severity (NISS 18.8 vs 28.8, P<0.0001). The demands on the quality of ER management have increased. Using the audit filters of the National Trauma Registry, significant differences were observed regarding ER management.

Conclusion

In a military setting, medical treatment of major trauma victims is influenced by multiple adverse factors significantly affecting the quality of trauma management.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Acosta JA, Hatzigeorgiou Ch, Smith LS (2004) Developing a trauma registry in a Forward Deployed Military Hospital: preliminary report. J Trauma 61: 256–260

    Google Scholar 

  2. Appenzeller GN (2004) Injury patterns in peacekeeping missions: the Kosovo experience. Mil Med 169: 187–191

    PubMed  Google Scholar 

  3. Arbeitsgemeinschaft „Scoring“ der DGU (1997) Das Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Unfallchirurg 97: 230–237

    Google Scholar 

  4. Baker S, O‚Neill B (1976) The injury severity score. J Trauma 16: 882–885

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Beekley AC, Watts DM (2004) Combat experience with the United States Army 102nd Forward Surgical Team in Afghanistan. Am J Surg 187: 652–654

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Bilski TR, Baker BC, Grove JR et al. (2003) Battlefield casualties treated at Camp Rhino, Afghanistan: lessons learned. J Trauma 54: 814–821

    PubMed  Google Scholar 

  7. Bishop M, Shoemaker WC, Avakian S et al. (1991) Evaluation of a comprehensive algorithm for blunt and penetrating thoracic and abdominal trauma. Am Surg 57: 737–746

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Bouillon B (1996) Arbeitsgemeinschaft „Scoring“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Bisherige Ergebnisse des Traumaregisters der DGU. Unfallchirurg 249: 490–494

    Google Scholar 

  9. Chambers LW, Rhee P, Baker BC et al. (2005) Initial Experience of U.S. Marine Corps Forward Resuscitative Surgical System during operation Iraqi Freedom. Arch Surg 140: 26–32

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Champion HR, Bellamy RF, Roberst P et al. (2003) A profile of Combat injury. J Trauma 54: 13–19

    Google Scholar 

  11. Covey C, Mazurek MT (2006) Musculoskeletal war wounds in Iraq: a prospective study of epidemiology and patterns of injury. Annual Meeting march 2006. American Academy of Orthopedic Surgeons. http: //www.3aaos.org/anmeet2006/sciexhibit/ sciehibit.cfm?Pevent=SE62

  12. Davis JW, Hoyt DB, McArdle MS et al. (1992) An analysis of errors causing morbidity and mortality in a trauma system: a guide for quality improvement. J Trauma 32: 660–665

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Dick WF, Baskett P, Grandy C et al. (1999) Recommendations for uniform reporting of data following major trauma – the Utstein style – a report of a working party of the International Trauma Anesthesia and Critical Care Society (ITACCS). Resuscitation 42: 81–100

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Dubick MA, Atkins JL (2002) Small-Volume fluid resuscitation for the far-forward combat enviroment: Current concepts. J Trauma 54: 43–45

    Google Scholar 

  15. Galarneau MR, Hancock WC, Konoske P et al. (2006) The Navy-Marine Corps Combat Trauma Registry. Mil Med 171: 691–697

    PubMed  Google Scholar 

  16. Gunby P (1991) Another war...and more lessons for medicine to ponder in the aftermath. JAMA 266: 619–621

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Heller D (2004) Child patients in a field hospital during the Gulf 2003 conflict. J R Army Med Corps 151: 41–43

    Google Scholar 

  18. Helm M, Kulla M, Fischer S, Lampl L (2004) TraumaWatch – Ein modulares Konzept zur innerklinischen Traumadokumentation. Notfall Rettungsmed 5: 328–335

    Google Scholar 

  19. Helm M, Kulla M, Hauke J et al. (2005) Improved data quality by pen computer-assisted emergency room data recording following major trauma. Eur J Trauma 31: 252–257

    Article  Google Scholar 

  20. Helm M, Kulla M, Birkenmaier H et al. (2007) Improved data quality by pen computer-assisted emergency room data recording following major trauma in the military setting. Eur J Trauma Emerg Surg 33: 52–58

    Article  Google Scholar 

  21. Holcomb JB (2002) Fluid resuscitation in modern combat casualty care: lessons learned from Somalia. J Trauma 54: 46–51

    Google Scholar 

  22. Holcomb JB, Stansbury LG, Champion HR et al. (2006) Understanding combat casualty care statistics. J Trauma 60: 397–401

    PubMed  Google Scholar 

  23. Hossfeld B, Rohowsky B, Rödig E et al. (2004) Intensivtherapie im militärischen Langstreckentransport. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39: 256–264

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Hyer R (2006) Iraq and Afghanistan producing new pattern of extremity war injuries. Medscape Medical News 2006; http: //www.medscape.com/viewarticle/528624

  25. Kanz KG, Korner M, Linsenmaier U et al. (2004) Prioritätenorientiertes Schockraummanagement unter Integration des Mehrschichtspiralcomputertomographen. Unfallchirurg 107: 937–944

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Kenward G, Jain TNM, Nicholson K (2004) Mission Creep: An analysis of accident and emergency room activity in a military facility in Bosnia-Herzegovina. J R Army Corps 150: 20–23

    CAS  Google Scholar 

  27. Kulla M, Helm M, Bouillon B et al. (2005) Advanced Trauma Life Support – Was können wir für den Auslandseinsatz lernen? Wehrmed Monatsschr 49: 119–123

    Google Scholar 

  28. Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Oestern H et al. (2000) Das Traumaregister der Arbeitsgemeinschaft „Polytrauma“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Notfall Rettungsmed 3: 147–150

    Article  Google Scholar 

  29. Osler T, Baker SP, Long W (1997) A modification if the Injury Severity Score that both improves accuracy and simplifies scoring. J Trauma 43: 922–926

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Patel TH, Wenner KA, Price SA (2003) A U.S. Army Forward Surgical Team‚s experience in operation Iraqi Freedom. J Trauma 75: 201–207

    Google Scholar 

  31. Peoples GE, Gerlinger T, Craig R et al. (2005) Combat casualities in Afghanistan cared for by a single Forward Surgical Team during the initial phases of Operation Enduring Freedom. Mil Med 170: 462–468

    PubMed  Google Scholar 

  32. Plunkett MCB, Southall DP (1998) War and the child. Arch Dis Child 78: 72–77

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Ruchholtz S, Nast-Kolb D, Waydhas C et al. (1994) Frühletalität beim Polytrauma – Eine kritische Analyse vermeidbarer Fehler. Unfallchirurg 97: 285–291

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Ruchholtz S, Zintl B, Nast-Kolb D et al. (1997) Qualitätsmanagement der frühen klinischen Polytraumaversorgung – II. Therapieoptimierung durch Behandlungsleitlinien. Unfallchirurg 100: 859–866

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. Ruchholtz S, Arbeitsgemeinschaft „Polytrauma“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (2000) Das Traumaregister der DGU als Grundlage des innerklinischen Qualitätsmanagements in der Schwerverletztenversorgung – Eine Multicenterstudie. Unfallchirurg 103: 30–37

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Schweiberer L, Nast-Kolb D, Duswald KH et al. (1987) Das Polytrauma – Behandlung nach dem diagnostischen Stufenplan. Unfallchirurg 90: 529–538

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) – AG Polytrauma (2006) Jahresbericht 2005 für den Zeitraum bis Ende 2005

  38. Trunkey DD (2000) History and development of trauma care in the United States. Clin Orthop 374: 36–46

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Willy C, Steinmann R, Engelhardt M (2006) Kriegschirurgische Verletzungsmuster – Update 2006. Wehrmed Wehrpharmazie 3: 41–45

    Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89070, Ulm, Deutschland

    M. Helm, M. Kulla, H. Birkenmaier & L. Lampl

  2. Institut für operative Forschung (IFOM), Lehrstuhl für Chirurgische Forschung, Universität Witten Herdecke, Köln, Deutschland

    R. Lefering

Authors
  1. M. Helm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Kulla
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H. Birkenmaier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. R. Lefering
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. L. Lampl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Helm.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Helm, M., Kulla, M., Birkenmaier, H. et al. Traumamanagement unter militärischen Einsatzbedingungen. Chirurg 78, 1130–1138 (2007). https://doi.org/10.1007/s00104-007-1383-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-007-1383-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation