Ergebnisse der Einführung des „mre-Netzwerk Nordwest“-Qualitätssiegels für Alten- und Pflegeheime in der Bundesstadt Bonn

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel der Arbeit

Im Jahr 2005 veröffentlichte die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut Empfehlungen zur Infektionsprävention in Heimen [Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO), Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 48(9):1061–1080, 2005]. Die Infektionskontrollmaßnahmen zum Schutz vor multiresistenten Erregern (MRE) sind in vielen Einrichtungen bekannt. Neu ist die standardisierte Umsetzung der KRINKO-Empfehlung mit dem „mre-Netzwerk Nordwest“-Qualitätssiegel, das in Deutschland erstmals 2012 in Bonn eingeführt wurde. Die Vorstellung erster Erfahrungen ist Ziel dieser Arbeit.

Material und Methoden

Das Siegel beinhaltet neben der Umsetzung der KRINKO-Empfehlungen [Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO), Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 48(9):1061–1080, 2005] eine Statuserhebung zu Infektionen und Antibiotikatherapien [vgl. Wischnewski et al., Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54(11):1147–1152, 2011]. Bonner Heime wurden eingeladen, den 10 Punkte umfassenden Kriterienkatalog zu erfüllen. Der Prozess wurde vom Gesundheitsamt begleitet und evaluiert.

Ergebnisse

Es erwarben 19 der 38 Bonner Heime das Siegel. 1,4 % der Bewohner unterzogen sich am Tag der Statuserhebung einer Antibiotikatherapie. Es waren 4 Erreger mit Antibiotikaresistenz dokumentiert, die jedoch nicht zum klassischen MRE-Spektrum gehörten. 42 % der Bewohner wurden mit β-Lactamen und 8 % mit Chinolonen therapiert. Die Evaluation zeigte, dass aufgrund des Siegels und der damit verbundenen erneuten Prüfung der Indikation durch die behandelnden Ärzte mindestens 10 Harnwegskatheter entfernt werden konnten.

Diskussion

Die Experten bewerteten die Erarbeitung der Siegelvorgaben trotz Mehraufwand positiv. Auch eine Ausweitung des Siegels auf andere Regionen schätzten sie als machbar ein. Der Anteil an Antibiotikatherapien und z. T. auch das Antibiotikaspektrum waren vergleichbar mit den entsprechenden Angaben in der Studie von Wischnewski et al., Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54(11):1147–1152, 2011. Die Überprüfung der Harnwegskatheterindikation dürfte einen positiven Einfluss auf die Infektionsprävention haben. Das Siegel kann zur Vernetzung heimbetreuender Ärzte zum Austausch über MRE und rationale Antibiotikatherapien beitragen.

Abstract

Background and objectives

The Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention of the Robert Koch Institute (KRINKO) published a Recommendation for Prevention of Infection in Nursing Homes in 2005 [Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO)]. The recommended measures for infection control of multidrug-resistant pathogens (MRP) are well known in most institutions. The “mre-Netzwerk Nordwest” quality certification is new, and was implemented by the KRINKO recommendation on a standardized basis for the first time in 2012 in Bonn, Germany. This study describes the first results of this initiative.

Material and methods

The certification contains guidelines based on the above-mentioned KRINKO recommendation and a survey on the status of infections and antibiotic therapies. Nursing homes in Bonn were asked to fulfill a list of ten criteria. The process was supervised by the local health authority and evaluated.

Results

Of 38 nursing homes in Bonn, 19 acquired the certification. The survey showed that 1.4 % of the residents were treated with antibiotics. Four pathogens were identified as MRP, but did not belong to the classic spectrum. In all, 42 % of infections were treated with beta-lactams and 8 % with quinolones. The evaluation showed that at least ten urinary tract catheters were removed because of the certification and a related re-evaluation of the indication was made by the treating physician.

Conclusions

Implementation of the certification was assessed as positive, although it involves additional investments. The application of the approach was considered feasible as compared with other regions. The portion of antibiotic therapy use and partly that of other drugs was comparable to the findings of Wischnewski et al., Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54(11):1147–1152, 2011. Re-assessing the indication for urinary tract catheters might have a positive influence on the prevention of infections. The certification can trigger the exchange of information on MRP and antibiotic stewardship between nursing home physicians.