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Nosokomiale Infektionen, systemischer Antibiotikaeinsatz und multiresistente Erreger bei Bewohnern von Altenpflegeheimen

Das Frankfurter HALT plus MRE-Projekt, 2012

Healthcare associated infections (HAI), antibiotic use and prevalence of multidrug-resistant bacteria (MDRO) in residents of long-term care facilities

The Frankfurt HALT plus MDRO project 2012

  • Originalien und Übersichten
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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Nosokomiale Infektionen und multiresistente Bakterien sind eine Bedrohung für die Gesundheit älterer Menschen in Altenpflegeheimen. Unsere Studie hatte das Ziel, nicht nur nosokomiale Infektionen und den Antibiotikagebrauch bei Altenpflegeheimbewohnern zu untersuchen, sondern gleichzeitig die Prävalenz an multiresistenten Erregern zu erheben.

Methode

Mit der Methode und den Fragebögen des europäischen HALT-Projekts (Healthcare associated infections in long-term care facilities) wurde eine Punktprävalenzuntersuchung bei Altenpflegeheimbewohnern zu Risikofaktoren für nosokomiale Infektionen und für die Besiedelung mit multiresistenten Erregern (MRE) sowie eine Erhebung der Infektionen und des Einsatzes von Antibiotika durchgeführt. Darüber hinaus wurden bei freiwilligen Teilnehmern Nasen-, Rachen- und Analabstriche auf Methicillin-resistente Staphylococcus-aureus-Stämme (MRSA) untersucht. Analabstriche wurden auch auf Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL)-bildende Enterobakterien sowie auf Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) analysiert.

Ergebnisse

Es wurden 880 Bewohner aus 8 Altenpflegeheimen in Frankfurt am Main in die Untersuchung eingeschlossen: 30 % waren männlich, 46,7 % waren älter als 85 Jahre, 70 % wiesen eine Harn- oder Stuhlinkontinenz auf, und 11,4 % hatten einen Harnwegskatheter. 2,5 % der Bewohner litten am Erhebungstag an einer Infektion, und 1,5 % wurden antibiotisch behandelt. 184 Bewohner willigten in Abstrichuntersuchungen ein: 9,2 % waren mit MRSA, 26,7 % mit ESBL-bildenden Enterobakterien und 2,7 % mit VRE besiedelt.

Schlussfolgerung

Die Prävalenz an nosokomialen Infektionen und der Umfang des systemischen Antibiotikaeinsatzes waren mit den entsprechenden Ergebnissen einer bundesweiten Erhebung im Jahr 2010 vergleichbar. Im Vergleich zu früheren Untersuchungen in Deutschland zeigten sich eine Zunahme in der MRSA-Prävalenz sowie sehr hohe Prävalenzen an Besiedelungen mit ESBL-bildenden Enterobakterien. Es sollten weitere Studien durchgeführt werden, vorzugsweise in Kombination mit einer Genotypisierung, um die Epidemiologie dieser Erreger innerhalb der Heime besser untersuchen zu können.

Abstract

Background

Residents of long-term care facilities (LTCF) are at risk of healthcare associated infections (HAI) and are often treated with antibiotics. In Germany a current HAI prevalence of 1.6 % and antibiotic use in 1.15 % have been reported. However, data published on the current prevalence of multidrug-resistant organisms (MRDO) in LTCFs in Germany are scarce. Therefore, the prevalence of HAI, antibiotic use and presence of MDROs were investigated in LTCF residents in Frankfurt am Main, Germany.

Methods

A point prevalence study of HAI and antibiotic use according to the European HALT protocol (health care associated infections in long-term care facilities) was carried out; swabs from the nose, throat and perineum were analyzed for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteria (ESBL) and vancomycin-resistant enterococci (VRE).

Results

A total of 880 residents in 8 LTCFs were enrolled in the study in 2012. The study participants were 30 % male, 46.7 %  were more than 85 years old, 70 % exhibitied urinary or fecal incontinence, 11.4 % had an indwelling urinary catheter and 0.1 % a vascular catheter. Prevalence rates of HAI and of antibiotic use were 2.5 % and 1.5 %, respectively. The prevalence of MDROs in 184 residents who agreed to being tested for MDROs was 9.2 % MRSA, 26.7 % ESBL and 2.7 % VRE.

Conclusion

The HAIs and antibiotic use were comparable to the German HALT data from 2010. Compared to other German studies there is a steadily increasing MRSA problem in German LTCFs. High and increasing ESBL rates have been detected in German LTCFs. Further studies are needed to confirm this trend, preferably encompassing molecular methods to study epidemiology.

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Interessenkonflikt. U. Heudorf, C. Gustav, D. Mischler und J. Schulze geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Die Untersuchung wurde gefördert durch das Bundesgesundheitsministerium sowie das Hessische Sozialministerium. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Heudorf, U., Gustav, C., Mischler, D. et al. Nosokomiale Infektionen, systemischer Antibiotikaeinsatz und multiresistente Erreger bei Bewohnern von Altenpflegeheimen. Bundesgesundheitsbl. 57, 414–422 (2014). https://doi.org/10.1007/s00103-013-1927-7

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