Krankheitskosten bei Demenz aus gesellschaftlicher Perspektive

Zusammenfassung

Demenzen sind eine der teuersten Krankheitsgruppen in der Bevölkerungsgruppe der über 65-Jährigen. Dies liegt im Wesentlichen an der daraus resultierenden Beeinträchtigung der selbstständigen Lebensführung, die im Krankheitsverlauf zunimmt und zu einem steigenden Pflegebedarf führt. Infolgedessen können sich die Krankheitskosten von Demenz im Krankheitsverlauf mehr als verdoppeln. Dabei machen die Kosten der medizinischen Versorgung nur einen relativ kleinen Teil der Gesamtkosten aus; sie werden nicht wesentlich vom Schweregrad der Demenz beeinflusst. Von größerer Bedeutung sind die Kosten für die Betreuung und Pflege, die in der Mehrheit der Studien mindestens drei Viertel der Gesamtkosten ausmachen. Bei zu Hause untergebrachten Patienten wird ein Großteil der Pflege von Angehörigen übernommen. Auf diese unbezahlte, informelle Pflege entfallen aus gesellschaftlicher Perspektive 75% bis 80% der Krankheitskosten von Demenz. Ergänzende Pflege durch professionelle Dienste macht daneben nur einen relativ kleinen Teil der Gesamtkosten aus. Die Pflegekosten bei zu Hause lebenden Patienten stehen in einem direkten Zusammenhang mit dem Grad der Pflegebedürftigkeit. Bei im Heim lebenden Patienten kann es hingegen schwierig sein, die der Demenz zuzurechnenden Kosten zu bestimmen.

Abstract

Dementias are one of the most expensive disease groups among the population aged 65 years and over. This is mainly due to the patients’ deficits in activities of daily living which increase with the progression of dementia, leading to an increasing need for care. As a result, the costs of dementia may more than double over the course of the disease. The costs of medical care account for a relatively small share of total costs and are not greatly influenced by disease severity. By contrast, the costs of care make up at least three quarters of total costs in the majority of studies. When patients are cared for in the community, most of the care is often provided informally by relatives. Accordingly, up to 75 or 80% of the costs of illness in this setting, from a societal perspective, may be due to informal care. Additional professional home care accounts for a relatively small share of total costs. The costs of caring for patients who live in the community are directly related to the degree of functional impairment. By contrast, it can be difficult to estimate the costs which are specifically due to dementia in patients that are institutionalised.