Zusammenfassung
Die Lebenserwartung in Deutschland steigt kontinuierlich an. Dieser Anstieg ist nicht nur auf eine zurückgehende Sterblichkeit bei vereinzelten Erkrankungen zurückzuführen (wie es im 19. Jahrhundert der Fall war, als sich das Risiko verringerte, an einer Infektionskrankheit zu sterben), sondern darauf, dass heute die Überlebenszeiten für eine ganze Reihe verschiedener Erkrankungen zunehmen. Es finden sich für viele Krankheiten, allen voran für Krebs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE), ansteigende Inzidenz- und Prävalenzraten, jedoch ist dies vor allem ein Ergebnis der veränderten Altersstruktur und Lebensweise sowie der verbesserten Diagnostik und Inanspruchnahme von Früherkennungsprogrammen. Über die letzten Jahrzehnte hat sich die altersstandardisierte Sterberate und auch die Überlebenswahrscheinlichkeit bei nahezu allen Erkrankungen deutlich reduziert beziehungsweise verbessert. Davon ausgenommen sind jedoch der Lungenkrebs bei Frauen und mentale Erkrankungen bei beiden Geschlechtern, die zukünftig für die Gesundheitswissenschaften an Bedeutung gewinnen werden. Potenziale für einen weiteren Lebenserwartungsgewinn gibt es für Frauen bei den HKE und für Männer bei den HKE sowie auch bei verschiedenen Krebsarten und Erkrankungen des Atmungs- und Verdauungssystems. Obwohl eine rückläufige Sterblichkeit mit einer zunehmenden Multimorbidität und einem Anstieg der Zahl an Lebensjahren mit Beeinträchtigungen einhergeht, nimmt auch die Zahl an Lebensjahren zu, die in Gesundheit verbracht werden.
Abstract
In Germany life expectancy is continuously increasing. Differently to the increases in the nineteenth century, which were mainly driven by decreasing mortality from infectious diseases, the recent rise in life expectancy is the result of a mortality decline in all major groups of causes of death. Contrary to mortality, the incidence and prevalence of a large number of diseases, in particular cancer and cardiovascular diseases (CVD), is rising. However, this increase is mainly the result of changes in the population’s age structure, differences in lifestyle, improvements in diagnostic techniques, and increasing prevention. Age-standardized death rates and survival rates indicate significant improvements in most of the diseases over the last decades. Important exceptions are cancer of the lung and bronchia for females as well as mental diseases for both sexes. Therefore, these diseases will grow in importance for public health measures in the next decades. A major potential for a further increase in female life expectancy lies in the reduction of CVD mortality. In contrast, decreases in mortality due to various types of cancer, diseases of the respiratory system, and diseases of the digestive system in addition to CVD mortality may lead to a significant rise in male life expectancy. Although declining mortality is strongly linked to an increase in the prevalence of multi-morbidity and the number of years with disability, it is also paralleled by an increase in healthy life years.
Notes
Herzinfarktletalität ist definiert als „Tödliche Herzinfarkte inklusive der plötzlichen Herztodesfälle in Prozent aller Erkrankten (tödliche und nichttödliche Herzinfarkte inklusive der plötzlichen Herztodesfälle)“ [16].
Allein der Kleinstaat Liechtenstein erreichte eine noch höhere Lebenserwartung sowohl für Männer als auch für die Frauen.
Auch bezeichnet als Expansion der Morbidität.
ADL = Activities of Daily Living (unter anderem Bewegungsfähigkeit, persönliche Hygiene, Nahrungsaufnahme); IADL = Instrumental Activities of Daily Living (unter anderem Haushaltsführung, Transportmittelnutzung, Telefonbedienung).
Eine Erklärung der Theorien zur zukünftigen Gesundheitsentwicklung ist [45] zu entnehmen.
Das Ausmaß des Anstiegs bei den Lebensjahren ohne Einschränkungen hängt stark von der Wahl des Gesundheitsindikators ab. So zeigen zum Beispiel die Daten des European Community Household Panel (ECHP) für Männer im Alter von 65 Jahren einen durchschnittlichen Anstieg der Zahl an behinderungsfreien Lebensjahren im Zeitraum von 1995 bis 2001 von etwa 0,75 Monaten pro Jahr. Bei den Frauen zeigt sich dagegen eine Stagnation über den Zeitraum.
Literatur
Human Mortality Database (2011) Datenbank der University of California, Berkeley (USA) und des Max-Planck-Instituts für demografische Forschung, Rostock (Deutschland). http://www.mortality.org oder http://www.humanmortality.de (Juli 2011)
Christensen K, Doblhammer G, Rau R, Vaupel JW (2009) Ageing populations: the challenges ahead. Lancet 374:1196–1208
Oeppen J, Vaupel JW (2002) Broken limits to life expectancy. Science 296(5570):1029–1031
WHO (2011) Mortalitätsdatenbank. http://www.who.int/whosis/mort/download/en/index.html (Download Dezember 2011)
Doblhammer G, Muth E, Kruse A (2008) Lebenserwartung in Deutschland: Trends, Prognose, Risikofaktoren und der Einfluss ausgewählter Medizininnovationen. Projektbericht für den Verband forschender Arzneimittelhersteller. Rostocker Zentrum zur Erforschung des Demografischen Wandels, Rostock
Preston S H, Heuveline P, Guillot M (2001) Demography. Measuring and modeling population processes. Blackwell Publishing, Malden
Doblhammer G, Salzmann T (2010) Sterberate. In: Wittwer H, Schäfer D, Frewer A, Feldmann K (Hrsg) Sterben und Tod: Geschichte – Theorie – Ethik: ein interdisziplinäres Handbuch. Metzler, Stuttgart, S 118–125
Arriaga EE (1984) Measuring and explaining the change in life expectancies. Demography 21:83–96
Arriaga EE (1989) Changing trends in mortality decline during the last decades. In: Ruzicka L, Wunsch G, Kane P (Hrsg) Differential mortality: methodological issues and biosocial factors. Clarendon Press, Oxford, S 105–129
Luy M (2004) Mortality differences between Western and Eastern Germany before and after reunification – a macro and micro level analysis of developments and responsible factors. Genus 60(3/4):99–141
Kibele E, Scholz R (2008) Trend der Mortalitätsdifferenzen zwischen Ost und West unter Berücksichtigung der vermeidbaren Sterblichkeit. In: Cassens I, Luy M, Scholz R (Hrsg) Die Bevölkerung in Ost- und Westdeutschland: Demografische, gesellschaftliche und wirtschaftliche Entwicklungen seit der Wende. VS-Verlag, Wiesbaden, S 124–139
Meslé F, Vallin J (2002) Mortality in Europe: the divergence between East and West. Population 57:157–197
Britton A, McKee M, Leon D (1998) Cardiovascular diseases and heavy drinking: a systematic review. LSHTM, London
Saß AC, Wurm S, Scheidt-Nave C (2010) Alter und Gesundheit: Eine Bestandsaufnahme aus Sicht der Gesundheitsberichterstattung. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 53:404–416
Robert Koch-Institut (Hrsg) (2006) Koronare Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt. Gesundheitsberichterstattung des Bundes Heft 33. Robert-Koch-Institut, Berlin
Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2011) Datenquelle: MONICA/KORA-Herzinfarktregister Augsburg – Methodik [generell] (Dezember 2011)
Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2011) Tab. (statisch): Herzinfarkt, Mortalität, Morbidität und Letalität. Herzinfarkterkrankte und Herzinfarktverstorbene und Letalität in Augsburg nach Geschlecht und Stadium des Herzinfarktverlaufes – Alter 25 bis 74 Jahre (Dezember 2011)
Feigin VL, Lawes CMM, Bennett DA, Anderson CS (2003) Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurol 2:43–53
Brønnum-Hansen H, Davidsen M, Thorvaldsen P (2001) Long-term survival and causes of death after stroke. Stroke 32:2131–2136
Bravata DM, Ho SY, Brass LM et al (2003) Long-term mortality in cerebrovascular disease. Stroke 34:699–704
Haacke C, Althaus A, Spottke A et al (2006) Long-term outcome after stroke: evaluating health-related quality of life using utility measurements. Stroke 37:193–198
Suenkeler IH, Nowak M, Misselwitz B et al (2002) Timecourse of health-related quality of life as determined 3, 6 and 12 months after stroke: relationship to neurological deficit, disability and depression. J Neurol 249:1160–1167
Robert Koch-Institut/Gesellschaft für der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. (Hrsg) (2010) Krebs in Deutschland 2005/2006. Häufigkeiten und Trends. Robert Koch-Institut, Berlin
Zentrum für Krebsregisterdaten am Robert Koch-Institut (Hrsg) (2010) Verbreitung von Krebserkrankungen in Deutschland. Entwicklung der Prävalenzen zwischen 1990 und 2010. Robert Koch-Institut, Berlin
Vallin J, Meslé F (2001) Trends in mortality in Europe since 1950: age-, sex- and cause-specific mortality. In: Vallin J, Meslé F (Hrsg) Trends in mortality and differential mortality: Council of Europe Publishing. Population studies 36:S 31–184
Gemeinsames Krebsregister der Länder Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen-Anhalt und der Freistaaten Sachsen und Thüringen (Hrsg) (2003) 50 Jahre Krebsregistrierung. Das Gemeinsame Krebsregister (GKR) der Länder Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen-Anhalt und der Freistaaten Sachsen und Thüringen 1953–2003. Berlin
Brenner H, Stegmaier C, Ziegler H (2005) Long-term survival of cancer patients in Germany achieved by the beginning of the third millennium. Ann Oncol 16:981–986
Ferlay J, Autier P, Boniol M et al (2007) Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. Ann Oncol 18(3):581–592
Hartgrink H, Bonenkamp H, Velde C van de (2000) Influence of surgery on outcomes in gastric cancer. Surg Oncol Clin N Am 9(1):97–117 vii–viii
Janssen F, Kunst A (2005) Cohort patterns in mortality trends among the elderly in seven European countries, 1950–99. Int J Epidemiol 34(5):1149–1159
Karim-Kos HE, Vries E de, Soerjomataram I et al (2008) Recent trends of cancer in Europe: a combined approach of incidence, survival and mortality for 17 cancer sites since the 1990 s. Eur. J. Cancer 44:1345–1389
Robert Koch-Institut (Hrsg) (2004) Gesundheit von Kindern und Jugendlichen. Schwerpunktbericht der Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Robert Koch-Institut, Berlin
Gatta G, Capocaccia R, Stiller C et al (2005) Childhood cancer survival trend in europe: a EUROCARE working group study. J Clin Oncol 23:3742–3751
Ziegler U, Doblhammer G (2009) Prävalenz und Inzidenz von Demenz in Deutschland. Eine Studie auf Basis von Daten der gesetzlichen Krankenversicherungen von 2002. Gesundheitswesen 71:281–290
Bickel H (2003) Epidemiologie psychischer Erkrankungen im Alter. In: Förstl G (Hrsg) Lehrbuch der Gerontopsychiatrie und -psychotherapie. Thieme, Stuttgart, S 11–26
Hendrie HC (1998) Epidemiology of dementia and Alzheimer’s disease. Am J Geriatr Psych 6:3–18
Schulz A, Doblhammer G (2011) Aktueller und zukünftiger Krankenbestand von Demenz in Deutschland auf Basis der Routinedaten der AOK. In: Günster C, Klose J, Schmacke N (Hrsg) Versorgungs-Report 2012: Schwerpunkt: Gesundheit im Alter. Schattauer, Stuttgart, S 161–176
Rothgang H, Iwansky S, Müller R et al (2010) BARMER GEK Pflegereport 2010. Asgard, St. Augustin
Fratiglioni L, Rocca WA (2001) Epidemiology of dementia. In: Boller CS (Hrsg) Handbook of neuropsychology, Volume 2. Elsevier, Amsterdam, S 193–215
Wernicke TF, Reischies FM (1994) Prevalence of dementia in old age: clinical diagnoses in subjects aged 95 years and older. Neurology 44:250–253
Doblhammer G, Ziegler U, Muth E (2009) Trends und Muster in Lebenserwartung und Gesundheit und Prognose der Demenzerkrankungen in Deutschland bis 2050. In: Kumbier E, Teipel SJ, Herpertz SC (Hrsg) Ethik und Erinnerung. Zur Verantwortung der Psychiatrie in Vergangenheit und Gegenwart. Papst Science Publ, Lengerich, S 91–108
Rocca WA, Petersen RC, Knopman DS (2011) Trends in the incidence and prevalence of Alzheimer’s disease, dementia, and cognitive impairment in the United States. Alzheimers Dement 7:80–93
Vaupel JW (2010) Biodemography of human ageing. Nature 464(7288):536–542
Schoeni RF, Freedman VA, Martin LG (2008) Why is late-life disability declining? Milbank Q 86:47
Kroll LE, Lampert T, Lange C, Ziese T (2008) Entwicklung und Einflussgrößen der gesunden Lebenserwartung in Deutschland. WZB Discussion Paper SP I 2008-306
Doblhammer G, Kreft D (2011) Länger leben, länger leiden? Trends in Lebenserwartung und Gesundheit. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 54(8):907–914
Doblhammer G, Ziegler U (2006) Future elderly living conditions in Europe: demographic aspects. In: Backes GM, Lasch V, Reimann K (Hrsg) Gender, health and ageing. European perspectives on life course, health issues and social challenges. VS-Verlag, Wiesbaden, S 267–292
Ziegler U, Doblhammer G (2008) Reductions in the incidence of care need in West Germany between 1986 and 2005. Eur J Popul 24(4):347–362
Akker M van den, Buntinx F, Metsemakers JF et al (1998) Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occuring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol 51(5):367–375
Uijen AA, Lisdonk EH van de (2008) Multimorbidity in primary care: prevalence and trend over the last 20 years. Eur J Gen Pract 14(1):28–32
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Die Autoren danken Frau Elena Muth für die Unterstützung.
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Doblhammer, G., Kreft, D. & Dethloff, A. Gewonnene Lebensjahre. Bundesgesundheitsbl. 55, 448–458 (2012). https://doi.org/10.1007/s00103-012-1455-x
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