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Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Multimorbidität im Alter

Multimorbidity and health-related quality of life among elderly persons

  • Originalien und Übersichten
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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Ziel der Untersuchung ist es, den Einfluss von Mehrfacherkrankungen sowie spezifischer Erkrankungen beziehungsweise gesundheitlicher Ereignisse auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität älterer Personen zu analysieren. Grundlage dieser empirischen Studie ist ein Datensatz mit Telefoninterviews von 2120 Teilnehmern der getABI-Kohorte (76,29±4,48 Jahre; 46,3% männlich). Zur Evaluation der gesundheitsbezogenen Lebensqualität wurden der EQ-5D- und der SF-8-Fragebogen eingesetzt. Als wesentliches Ergebnis zeigt sich, dass mit zunehmender (Multi-)Morbidität die gesundheitsbezogene Lebensqualität älterer Personen signifikant absinkt. Dabei werden insbesondere körperliche Aspekte des eigenen Wohlbefindens negativer wahrgenommen. Die psychischen Bereiche sind hingegen weniger stark beeinträchtigt. Die Analyse der Einzelerkrankungen zeigt, dass vor allem kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse in den letzten zwei Jahren, eine chronische periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) sowie Beeinträchtigungen des Bewegungsapparates signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität nehmen. Informationen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität können helfen, den Leistungserbringern ein umfassendes Bild vom Zustand beziehungsweise der Wahrnehmung ihrer älteren, oftmals multimorbiden Patienten zu verschaffen. Infolgedessen sollte sich eine bedarfsgerechte Versorgung nicht nur auf einzelne Hauptdiagnosen konzentrieren, sondern immer auch das Gesamtbild der Morbidität – mit Blick auf die Lebensqualitätseffekte – berücksichtigen.

Abstract

Aim of this study was to analyze the effects of single diseases and multimorbidity on health-related quality of life (HRQoL) in the elderly. Based on data from telephone interwiews with the getABI cohort, empirical analyses were conducted. To evaluate HRQoL, 2,120 participants (76.29 ± 4.48 years old, 46.3% male) completed the EQ-5D and the SF-8 questionnaire. There is an inverse relationship between HRQoL and multimorbidity in the elderly. In comparison to psychological dimensions, physical domains decrease more clearly with rising morbidity. Analyzing the influence of single diseases, particularly cardiovascular and cerebrovascular diseases diagnosed in the last two years, the long-term existence of peripheral arterial disease and dysfunctions of the musculoskeletal system result in severe loss of HRQoL in older persons. Information on HRQoL can help health care providers obtain a comprehensive picture of their older and often multimorbid patients’ state and perception of health. An optimized health care process should not only focus on the individual diagnoses, but also on the extent of multimorbidity and associated HRQoL effects.

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Abb. 1
Abb. 2

Notes

  1. Kardiovaskuläres Ereignis: Herzinfarkt, Angina pectoris, koronare Revaskularisation (zum Beispiel Bypass-Operation) oder klinisch relevante Herzinsuffizienz.

  2. Zerebrovaskuläres Ereignis: Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke (TIA) oder Revaskularisation an den Karotiden (zum Beispiel Endarteriektomie).

  3. Durch pAVK induziertes Ereignis: Claudicatio intermittens, periphere Revaskularisation (zum Beispiel Bypass-Operation, Thrombendarteriektomie), Nekrose/Gangrän aufgrund AVK oder Amputation aufgrund AVK.

  4. Tab. 1.

  5. Bezüglich des signifikanten Unterschiedes zwischen den Altersgruppen ist allerdings anzumerken, dass sich einzig die Gruppe derjenigen mit zwei Ereignissen signifikant von den restlichen Personen unterscheidet. Nur diese Gruppe ist demnach signifikant älter als die restlichen homogenen Gruppen.

Literatur

  1. Schulenburg JM Graf v. d., Greiner W (2007) Gesundheitsökonomik, 2. Aufl. Mohr Siebeck, Tübingen

  2. Bullinger M (2000) Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität mit dem SF-36-Health Survey. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 43:190–197

    Article  Google Scholar 

  3. Alonso J, Ferrer M, Gandek B, IQOLA Project Group et al (2003) Health-related quality of life associated with chronic conditions in eight countries: results from the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. Qual Life Res 13:283–298

    Article  Google Scholar 

  4. Cheng L, Cumber S, Dumas C et al (2003) Health related quality of life in pregeriatric patients with chronic diseases at urban, public supported clinics. Health Qual Life Outcomes 1:63–70

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. von Steinbüchel N, Lischetzke T, Gurny M et al (2005) Erfassung gesundheitsbezogener Lebensqualität älterer Menschen mit dem WHOQOL-BREF-Fragebogen. Z Med Psychol 14:13–23

    Google Scholar 

  6. Wensing M, Vingerhoets E, Grol R (2001) Functional status, health problems, age and comorbidity in primary care patients. Qual Life Res 2:141–148

    Article  Google Scholar 

  7. Rose M, Fliege H, Hildebrandt M et al (2000) Gesundheitsbezogene Lebensqualität, ein Teil der „allgemeinen“ Lebensqualität?. In: Bullinger M, Ravens-Sieberer U, Siegrist J (Hrsg) Lebensqualitätsforschung aus medizinpsychologischer und -soziologischer Sicht. Hogrefe, Göttingen Bern Toronto Seattle, S 206–221

  8. Cuijpers P, van Lammeren P, Duzijn B (1999) Relation between quality of life and chronic illnesses in elderly living in residential homes: a prospective study. Int Psychogeriatr 4:445–454

    Article  Google Scholar 

  9. Fortin M, Bravo G, Hudon C et al (2006) Relationship between multimorbidity and health-related quality of life of patients in primary care. Qual Life Res 15:83–91

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Keles H, Ekici A, Ekici M et al (2007) Effect of chronic diseases and associated psychological distress in health-related quality of life. Intern Med J 1:6–11

    Article  Google Scholar 

  11. Rijken M, van Kerkhof M, Dekker J, Schellevis FG (2005) Comorbidity of chronic diseases: effects of disease pairs on physical and mental functioning. Qual Life Res 14:45–55

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Fortin M, Dubois MF, Hudon C et al (2007) Multimorbidity and quality of life: a closer look. Health Qual Life Outcomes 5:52–59

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Ware JE, Kosinski M, Keller SD (1994) SF-36 physical and mental health summery scales: a user’s manual. The Health Institute, Boston

  14. Diehm C, Lange S, Darius H et al (2006) Association of low ankle brachial index with high mortality in primary care. Eur Heart J 14:1743–1749

    Article  Google Scholar 

  15. Trampisch HJ (2006) German epidemiological trialon ABI. Eine repräsentative Stichprobe von 3975 Frauen und 2905 Männern ab 65 Jahren hausärztlicher Betreuung. URL: http://www.versorgungsforschung.nrw.de/versorgungsforschung/content/e67/e1191/e1242/e1243/referenzbox1247/object1251/VortragTrampisch-Get-ABI.pdf

  16. Tepohl G, Lange S, Trampisch HJ et al (2003) Alarmierende Ergebnisse der getABI-Studie. Jeder fünfte ältere Patient in der Praxis leidet an pAVK! Cardiovasc 7:16–20

    Google Scholar 

  17. Diehm C, Schuster A, Spengel FA et al (2001) getABI: German epidemiological trial on ankle brachial index for elderly patients in family practice to dedect peripheral arterial disease, significant marker for high mortality. VASA 31:241–248

    Article  Google Scholar 

  18. Greiner W, Weijnen T, Nieuwenhuizen M et al (2003) A single European currency for EQ-5D health states. Results from a six-country study. Eur J Health Econ 4:222–231

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Ware JE, Kosinski M, Dewey JE, Gandek B (2001) How to score and interpret single-item health status measures: a manual for users of the SF-8 health survey. Lincoln (RI). Quality Metric Inc

  20. Patrick DL, Kinne S, Engelberg RA, Pearlman RA (2000) Functional status and perceived quality of life in adults with and without chronic conditions. J Clin Epidemiol 8:779–785

    Article  Google Scholar 

  21. Michelson H, Bolund C, Brandberg Y (2001) Multiple chronic health problems are negatively associated with health related quality of life (HRQoL) irrespective of age. Qual Life Res 9:1093–1104

    Article  Google Scholar 

  22. Saarni SI, Härkänen T, Sintonen H et al (2006) The impact of 29 chronic conditions on health-related quality of life: a general population survey in Finland using 15D and EQ-5D. Qual Life Res 15:1403–1414

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Kempen GIJM, Ormel J, Brilman EI, Relyveld J (1997) Adaptive responses among dutch elderly: the impact of eight chronic medical conditions on health-related quality of life. Am J Public Health 87:38–44

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Grimby A, Svanborg A (1997) Morbidity and health-related quality of life among ambulant elderly citizens. Aging 9:356–364

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Bayliss E, Bayliss MS, Ware JE Jr, Steiner JF (2004) Predicting declines in physical function in persons with multiple chronic conditions: What we can learn from the medical problem list. Health Qual Life Outcomes 2:47–54

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Schultz SE, Kopec JA (2003) Impact of chronic conditions. Health Rep 14:41–53

    PubMed  Google Scholar 

  27. Lam CLK, Lauder IJ (2000) The impact of chronic diseases on the health-related quality of life (HRQOL) of Chinese patients in primary care. Fam Pract 17:159–166

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Maddigan SL, Feeny DH, Johnson JA (2005) Health-related quality of life deficits associated with diabetes and comorbidities in Canadian National Population Health Survey. Qual Life Res 14:1311–1320

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Smith AW, Reeve BB, Bellizzi KM et al (2008) Cancer, comorbidities, and health-related quality of life of older adults. Health Care Financ Rev 4:41–56

    Google Scholar 

  30. Xuan J, Kirchdoerfer LJ, Boyer JG, Norwood GJ (1999) Effects of comorbidity on health-related quality-of-life scores: an analysis of clinical trial data. Clin Ther 21:383–403

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Kilian R, Matschinger H, Angermeyer MC (2000) Die subjektive Lebensqualität bei Patienten mit somatischen und psychischen Erkrankungen in stationärer Behandlung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung: Eine Anwendung des WHOQOL-BREF. In: Bullinger M, Ravens-Sieberer U, Siegrist J (Hrsg) Lebensqualitätsforschung aus medizinpsychologischer und -soziologischer Sicht. Hogrefe, Göttingen Bern Toronto Seattle, S 79–97

  32. Felton K (2005) Meaning-based quality-of-life measurement: a way forward in conceptualizing and measuring client outcomes. Br J Soc Work 2:221–236

    Article  Google Scholar 

  33. McPhail S, Lane P, Russel T et al (2009) Telephone reliability of the Frenchay Activitiy Index and EQ-5D amongst older adults. Health Qual Life Outcomes 7:48–55

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Ellert U, Lampert T, Ravens-Sieberer U (2005) Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität mit dem SF-8. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 48:1330–1337

    Article  CAS  Google Scholar 

  35. van den Akker M, Buntinx F, Knottnerus JA (1996) Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name? A review of literature. Eur J Gen Pract 2:65–70

    Article  Google Scholar 

  36. Feinstein A (1970) The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chronic Dis 7:455–468

    Article  Google Scholar 

  37. Linn BS, Linn MW, Gurel L (1968) Cumulative illness rating scale. J Amer Geriatr Soc 16:622–626

    CAS  Google Scholar 

  38. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 40:373–383

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Danksagung

Die Autoren bedanken sich vielmals bei Prof. Dr. Hans J. Trampisch und seinen Mitarbeitern der Abteilung für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie an der Ruhr-Universität Bochum für die Durchführung der Telefoninterviews sowie die Zurverfügungstellung und Aufbereitung des getABI-Datensatzes.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Das Projekt ist Bestandteil des interdisziplinären PRISCUS-Verbundes, der im Rahmen der Schwerpunktförderung „Gesundheit im Alter“ vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) durch den Projektträger im Deutschen Zentrum für Luft- und Raumfahrt (DLR) gefördert wird, Förderkennzeichen 01ET0724.

Die Durchführung der getABI-Studie wird durch Forschungsmittel (Unrestricted Educational Grant) von Sanofi-Aventis Pharma, Berlin (2001–2007) und vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF, seit 2007) unterstützt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Fakultät für Gesundheitswissenschaften, AG 5 – Gesundheitsökonomie und Gesundheitsmanagement, Universität Bielefeld, 33501, Bielefeld, Deutschland

    J.M. Hodek, A. Ruhe & W. Greiner

Authors
  1. J.M. Hodek
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  2. A. Ruhe
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  3. W. Greiner
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Hodek, J., Ruhe, A. & Greiner, W. Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Multimorbidität im Alter. Bundesgesundheitsbl. 52, 1188–1201 (2009). https://doi.org/10.1007/s00103-009-0974-6

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