Surveillance nosokomialer Infektionen in einem Altenpflegeheim

Zusammenfassung

Für die Surveillance nosokomialer Infektionen in Altenpflegeheimen wurden von McGeer et al. Kriterien entwickelt, die weitestgehend auf den Beobachtungen des Pflegepersonals beruhen und auf labor- und apparativtechnische Methoden verzichten. Ziel unserer Erhebung war es, die Praktikabilität dieser Kriterien und Definitionen zu überprüfen, die Inzidenzdichten verschiedener Infektionen in einem Altenpflegeheim zu erfassen und deren Risikofaktoren zu ermitteln. Anhand der elektronisch geführten Bewohnerakten und Pflegedokumentationen wurden in einem großen Altenpflegeheim standardisiert Angaben zu Infektionssymptomen erhoben. Die Erhebung wurde im Zeitraum vom 1.1.2006 bis 30.6.2006 durchgeführt. Insgesamt wurden Daten von 278 Bewohnern und damit 45.710 Bewohnertage mit 4413 Harnwegskathetertagen und 6009 PEG-Sondentagen erfasst. Die Infektionsinzidenzen wurden absolut und als Raten pro 1000 Bewohnertage beziehungsweise bei Harnwegsinfektionen auch pro 1000 Kathetertage berechnet. Es werden Daten zu Gastroenteritiden, Harnwegs-, Atemwegs- und Augeninfektionen dargestellt. Am häufigsten traten Magen-Darm-Infektionen auf (1,9/1000 Bewohnertage), gefolgt von Bronchitis/Pneumonien (0,95/1000 Bewohnertage) und Harnwegsinfektionen (0,43/1000 Bewohnertage). Erkältungen, Infektionen der Augen und der Atemwege traten häufiger in den Wintermonaten auf. Bewohner mit einem Harnwegskatheter hatten nicht nur ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen (OR 9,4), sondern auch für Infektionen der unteren Atemwege (OR 3,0). PEG-Sondenträgertum war mit Augeninfektionen und Infektionen der Atemwege (OR 5,4 und OR 3,7) assoziiert. Die Infektionsinzidenzen waren mit den in anderen Untersuchungen ermittelten vergleichbar. Die Eignung der von McGeer et al. erstellten Kriterien für die Infektionssurveillance in Altenpflegeeinrichtungen wurde – mit leichten Modifikationen – bestätigt.

Abstract

In Germany, surveillance of nosocomial infections is obligatory by law in hospitals, but not in long-term care facilities. In long-term care facilities, neither X-ray nor laboratory facilities are available; therefore, special criteria for infection surveillance in these facilities were developed by Mc Geer et al. (1991), based only on observations of the medical staff and foregoing laboratory methods. The practicability of these criteria was assessed in a long-term care facility with an electronic medical documentation system. In a retirement home in Frankfurt/Main, Germany, the residents’ symptoms according to McGeer et al. were recorded from January, 1 to June 31, 2006. The study included 278 residents, 45,710 resident days, including 4413 “urinary catheter days” und 6009 “gastric tube days”. Based on the symptoms documented in the electronic medical documentation system, the respective diagnoses were obtained. Data on gastrointestinal, bronchial, urinary, and eye infections are reported here, including number of cases as well as incidences per 1000 resident days. The overall incidence rate was 5.07/1000 resident days, including 1.9 gastrointestinal infections, 0.95 bronchitis/pneumonia, and 0.44 urinary infections. Incidence of urinary infections in residents with an indwelling urinary catheter was 2.26/1000 catheter days compared to 0.242/1000 days for those without a catheter. Urinary catheter, however, was not only a risk factor for urinary infections (OR 9.4, 95CI 3.4–25.8) but also for bronchial infections (OR 3.0, 95CI 1.3–6.8), and eye infections (OR 1.6, 95CI 0.4–5.8). Gastric tubes were associated with bronchial infections (OR 3.7; CI 1.7–7.9), eye infections (OR 5.4, CI 1.9–15.2), and urinary infections (OR 2.7, 95CI 0.9–8.2). Urinary or fecal incontinence were not associated with any infections, and age (>80 years) was negatively associated with urinary infections (OR 0.35, significant) and bronchial infections (OR 0.51, significant). Compared with published studies, the incidence rates were comparable. The practicability of the criteria of McGeer et al. could be confirmed – with only slight modification – in a long-term care facility with electronic medical documentation.