Pflegebedürftigkeit

Zusammenfassung

Derzeit sind mehr als 2 Mio. Menschen in Deutschland pflegebedürftig, weitere 3 Mio. haben Hilfebedarf unterhalb der Schwelle, die zum Bezug sozialrechtlicher Leistungen bei Pflegebedürftigkeit berechtigt. Pflegebedürftigkeit ist damit im Gegensatz zur Hilfsbedürftigkeit ein sozialrechtlich anerkanntes allgemeines Lebensrisiko. Dem Rechnung tragend, wurde 1994 eine Pflegeversicherung eingeführt, deren Leistungsanspruch an den Möglichkeiten zur Durchführung der Aktivitäten des täglichen Lebens orientiert ist und den Betreuungsbedarf bei gerontopsychiatrischen Beeinträchtigungen vernachlässigt. In diesem Beitrag wird der Begriff der Pflegebedürftigkeit diskutiert und kritisiert und der Einfluss des demographischen Wandels auf die Pflegebedürftigkeit erörtert. Vor diesem Hintergrund werden Herausforderungen für die zukünftige Versorgung von Pflegebedürftigen analysiert. Diese Analyse mündet in der Forderung nach dem Aufbau „gemischter Pflegearrangements“, bei denen die familiale Pflege nur durch professionelle Entlastungsmaßnahmen und Unterstützung freiwillig Engagierter aufrechterhalten werden kann und die Pflegeeinrichtungen ihre Rolle stärker als Partner der Familien definieren müssten. Diese Anforderung muss sich in veränderten Ausbildungskonzepten widerspiegeln. Strukturell ist eine Weiterentwicklung der Sicherungsarrangements notwendig, die – etwa durch Implementierung von personenbezogenen Pflegebudgets – mehr Raum für selbst bestimmte individuelle Lösungen schafft. Außerdem müssen zielgruppenorientierte Beratungsangebote und Vernetzungsstrukturen etabliert werden, wobei das professionelle Case Management und das bürgerschaftliche Engagement insbesondere in ihrem Zusammenspiel gute Ansätze darstellen.

Abstract

In Germany, more than 2 million people are currently in need of care, and another 3 million need help below the threshold that entitles them to benefits by social legislation. Thus, the need of care, in contrast to the need of help, is a general risk recognised by legislation. Accordingly, the German long-term care insurance was introduced in 1994, where entitlement to benefits depends on the ability to perform activities of daily living; it neglects the requirements of care arising from gerontopsychiatric impairments. In this article, the concept of “need of care” will be critically discussed and the influence of demographic changes on the state of needing care will be explored. Against this background, future challenges of caregiving will be analysed. This analysis leads to a call for “mixed care arrangements”, where family care can only be maintained by relying on professional relief and support of voluntary helpers, and where care institutions would have to define themselves as partners of families. This demand will have to be reflected in changed training concepts. Structurally, it is necessary to develop arrangements, which promote self-determined individual solutions, e.g. by implementing (personal) care budgets. Moreover, target group-orientated counselling offers and network structures will have to be established; in this respect, co-operative efforts between professional case management and voluntary work are exemplary approaches.