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Die ultraschallgesteuerte periphere Venenpunktion bei schlechtem Venenstatus

Ultrasound-guided peripheral venous puncture in patients with a poor venous status

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei schlechtem peripherem Venenstatus wird bei konventioneller Anlage einer Venenverweilkanüle oftmals zeitaufwendig und frustran punktiert. Die ultraschallgesteuerte periphere Venenverweilkanüle (US-PVK) ist eine alternative Methode, die im deutschsprachigen Raum wenig verbreitet und nur unzureichend untersucht ist. In der vorliegenden prospektiven Kohortenstudie wurden daher Faktoren untersucht, die die Dauer der US-PVK-Anlage bei schlechtem Venenstatus beeinflussen können.

Methode

In dieser Studie wurden 68 Patienten mit schlechtem peripherem Venenstatus eingeschlossen. Neben Patientendaten wurden folgende Zeiten untersucht: 1. Beginn des Verfahrens bei Hautkontakt des Schallkopfes, 2. Zeit bis zur Identifikation einer geeigneten Vene und 3. Punktionszeit.

Ergebnisse

Es wurden 67 Patienten erfolgreich ultraschallgesteuert periphervenös punktiert, davon 65 im 1. Versuch und 2 im 2. Versuch. Bei einem Patienten wurde zeitgleich ein konventionell-venöser Zugang etabliert. Ein höherer Body-Mass-Index(BMI)-Wert war mit einer signifikant kürzeren Gesamtpunktionsdauer (+1 BMI-Punkt ≙ −2,25 s) und einer kürzeren Identifikationsdauer assoziiert (+1 BMI-Punkt ≙ −1,82 s). Ein größerer Venendurchmesser korrelierte mit einer kürzeren Gesamtpunktionsdauer (−14,23 s/mm), eine anatomisch in tieferen Strukturen liegende Vene hingegen mit einer längeren Punktionszeit (+1,65 s/mm).

Schlussfolgerung

Ein hoher BMI-Wert sowie ein großer Venendurchmesser können zu einer schnelleren erfolgreichen US-PVK-Anlage beitragen. Ein erhöhter Anteil an subkutanem Fettgewebe könnte hier kontrastbedingt die Identifikation einer geeigneten Vene erleichtern. Insbesondere adipöse Patienten können so bei schlechtem peripherem Venenstatus von der US-PVK profitieren.

Abstract

Background

In the case of a poor peripheral venous status the use of conventional approaches is associated with several failed attempts, delay of treatment, increased pain and escalation to more invasive techniques. Ultrasound-guided venous access has become increasingly popular for difficult venous access; however, in German-speaking countries it has not yet become as popular as in English-speaking countries. First attempt success rates are high, but the factors contributing to the time needed for ultrasound-guided venous access are not well investigated. It is hypothesized that body mass index (BMI), vein diameter and depth contribute to the time needed for successfully establishing a peripheral vein access in patients with a difficult venous status.

Methods

This study included 68 patients with a poor venous status. After written consent was obtained patient characteristics were documented and upper extremity veins eligible for access were scanned with ultrasound with the aim of performing an ultrasound-guided venous access. The following time periods were documented: 1) first skin contact with the ultrasound probe, 2) time to identify an accessible vein, 3) time for venous access.

Results

Of the patients 67 were successfully punctured by ultrasound-guided venous access, 65 at the first attempt and 2 at the second attempt. In one patient conventional venous access was obtained at the same time. A higher BMI was associated with a significantly shorter total puncture time (+1 BMI point ≙ −2.25 s) and a shorter vein identification time (+1 BMI point ≙ −1.82 s). A greater vein diameter correlated with a shorter total time (−14.23 s/mm) and a greater depth correlated with an increased total time (+1.65 s/mm).

Conclusion

A greater vein diameter and a higher BMI contribute to a shorter time period for ultrasound-guided venous access. Obese patients with difficult venous access may benefit from ultrasound-guided venous access, which could be explained by the imaging contrast with a higher proportion of subcutaneous fatty tissue.

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Abbreviations

BMI:

Body-Mass-Index

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Zentimeter

kg:

Kilogramm

m2 :

Quadratmeter

mm:

Millimeter

s:

Sekunden

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Correspondence to S. Ghamari DESA.

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Interessenkonflikt

P. Kaiser, S. Ghamari, I. Gräff, R. Ellerkmann, S. Weber, A. Hoeft und S.-C. Kim geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Die Autoren P. Kaiser und S. Ghamari teilen sich die Erstautorenschaft.

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Kaiser, P., Ghamari, S., Gräff, I. et al. Die ultraschallgesteuerte periphere Venenpunktion bei schlechtem Venenstatus. Anaesthesist 69, 632–638 (2020). https://doi.org/10.1007/s00101-020-00813-7

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