Skip to main content
Log in

Terrorismusabwehrübung – Was können wir daraus lernen?

Baden-Württembergische Terrorismusabwehr Exercise (BWTEX)

Terrorist attack training exercise—What can be learned?

Baden-Württemberg counterterrorism exercise (BWTEX)

  • Notfallmedizin
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Planung sowie Übungen zur Versorgung von vielen Verletzten bei einem Terroranschlag helfen, Chaos zu minimieren und die Outcomes der Patienten zu verbessern. Die Effektivität von Übungen wird durch deren Evaluation bewertet. Datenerhebungsmöglichkeiten bei Übungen sind jedoch sehr begrenzt, Evaluationen von Übungen bei terroristischen Anschlägen sind deshalb in der Literatur so gut wie nicht zu finden.

Fragestellung

Die vorliegende Studie soll untersuchen, welche Erkenntnisse aus klinischer Sicht aus einem Übungsszenario terroristischer Anschlag für Präklinik und Klinik gezogen werden können, unter Berücksichtigung der Schnittstellenproblematik.

Material und Methoden

Am 19.10.2019 fand die Großübung „Baden-Württembergische Terrorismus-Abwehr Exercise (BWTEX)“ statt. Explosion einer Autobombe und Schusswaffengebrauch durch Terroristen in der Innenstadt von Konstanz wurden simuliert. Polizei, Bundeswehr, Einsatzkräfte des Bevölkerungsschutzes und des Rettungsdiensts sowie Personal der Kliniken Friedrichshafen, Konstanz und Sigmaringen versorgten die Verletzten. Verletzungsschwere, Zeitpunkt, Sichtungskategorie, Ersttherapie und Qualität der Dokumentation wurden am Anschlagsort und bei Klinikeintreffen erfasst.

Ergebnisse

Am Anschlagsort wurden 80 % der Verletzten triagiert, die Triage erfolgte am Anschlagsort im Mittel 83 ± 45 min nach dem Anschlag, in der Klinik nach 163 ± 54 min. Verletzte der Triage-Kategorie 1 (TK1, rot: vital bedroht – Sofortbehandlung) erreichten die Kliniken nach 198 ± 50 min, die der TK2 (gelb: schwer verletzt – dringliche Behandlung) nach 131 ± 44 min und die der TK3 (grün: leicht verletzt – nicht dringliche Behandlung) nach 157 ± 46 min. Zwischen Triage-Kategorie und Klinikankunft ergab sich kein signifikanter Unterschied (r = 0,2), ebenso wenig zwischen Injury Severity Score (ISS) und Klinikankunft (r = 0,43). Die Autoren vermuten, dass 44 % der Verletzten der TK1-Gruppe wegen vermeidbarer Zeitverzögerung verstorben wären.

Schlussfolgerung

Bei einem Massenanfall von Terroropfern ist im urbanen Bereich der Aufbau von Behandlungsplätzen kontraproduktiv; dies kann durch die Zeitverzögerung zu einer erhöhten Sterblichkeit der Patienten führen. In Planung und Durchführung von Übungen muss dies einfließen.

Abstract

Background

There is a risk of terror attacks in the Federal Republic of Germany, which might increase in the future. A timely comprehensive strategy for treatment and care of a large number of casualties helps minimize chaos and improve the outcome of patients. Adequate training is vital for successful implementation of an emergency plan. Therefore, the effectiveness of training should be assessed and evaluated; however, data collection capabilities for training events are extremely limited, so that publications on the topic are almost impossible to find.

Objective

This study aimed to collect data from a simulated terrorist attack in order to draw conclusions from a clinical point of view concerning the improvement of preclinical and clinical management, taking interface problems into consideration.

Material and methods

On 19 October 2019 the Ministry of the Interior, Digitalization and Migration of Baden-Württemberg conducted a large-scale simulation of a terrorist attack in the city center of Constance, called the Baden-Württemberg counterterrorism exercise (BWTEX). The simulation included an explosion of a car bomb as well as the use of firearms by terrorists. The large scale of the simulation with the high number of participants in combination with close cooperation between military and civil forces was unprecedented. The police force, the armed forces, civil protection forces, air rescue teams and staff from Constance, Friedrichshafen and Sigmaringen regional hospitals in southwest Germany worked together to treat simulated injuries to victims of the attack. The following parameters were recorded when the injured patients arrived at the hospital: prehospital triage time, prehospital triage score, initial treatment and quality of documentation on site as well as triage time, triage score, injury severity scale (ISS) score based on the specified injury pattern, treatment, and quality of documentation on hospital arrival.

Results

Out of a total of 84 “injured patients” 55 were admitted to hospital and 80% were triaged at the scene. Injured patients of triage category 1 (TK1 red: life-threatening injury, immediate treatment) arrived at the hospital 198 ± 50 min after the attack, injured patients of triage category 2 (TK2 yellow: severely injured, urgent treatment) after 131 ± 44 min and injured patients of triage category 3 (TK3 green: slightly injured, non-urgent treatment) arrived after 157 ± 46 min. There was no significant difference in terms of arrival time at the hospital between the triage scores (r = 0.2) or between the ISS scores (r = 0.43). The authors assume that approximately 44% of TK1 patients would have died due to avoidable time delays. Prehospital medical documentation was insufficient in 78% and insufficient in 65% in the hospitals.

Conclusion

A mass casualty incident resulting from a terrorist attack differs greatly from a conventional mass casualty incident. The scene of the attack has to be evacuated as quickly as possible, which means that a large number of patients arrive untreated at the nearest hospitals. The setting up of treatment facilities in city centers and areas close to the city seems to be counterproductive because the time delay may result in higher mortality rates of victims. The particularities of mass casualties caused by a terrorist attack have to be incorporated into terrorist attack training.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Institute for Economics & Peace (IEP) (2017) Global terrorism index 2017. https://reliefweb.int/report/world/global-terrorism-index-2017. Zugegriffen: 18. Apr. 2020 (Department of Homeland Security Center of Excellence University of Maryland, Australia)

  2. Singer AJ, Singer AH, Halperin P, Kaspi G, Assaf J (2007) Medical lessons from terror attacks in Israel. J Emerg Med 32:87–92. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2006.06.007

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Hossfeld B, Hinkelbein J, Helm M (2015) Richtig handeln bei Terroranschlägen. Notfall Rettungsmed 18:265–266

    Article  Google Scholar 

  4. Friemert B, Franke A, Bieler D, Achatz A, Hinck D, Engelhardt M (2017) Versorgungsstrategien beim MANV/TerrorMANV in der Unfall- und Gefäßchirurgie. Darstellung eines Versorgungskonzeptes. Chirurg 88:856–862

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Helm M, Wurmb T, Josse F, Hossfeld B (2017) Notfallmedizinische Versorgung bei konventionellen terroristischen Anschlägen. Notfmed up2date 12:363–374

    Article  Google Scholar 

  6. Taran S (2009) The scoop and run method of pre-clinical care for trauma victims. Mcgill J Med 12(2):73–73

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Achatz G, Bieler D, Franke A, Friemert B (2018) Terrorassoziierter Massenanfall von Verletzten (TerrorMANV). Trauma Berufskrankh 20:188–195. https://doi.org/10.1007/s10039-018-0403-x

    Article  Google Scholar 

  8. Schreiber S, Yoeli N, Paz G et al (2004) Hospital preparedness for possible nonconventional casualties: An Israeli experience. Gen Hosp Psychiatry 26:359–366

    Article  Google Scholar 

  9. Franke A, Bieler D, Friemert B, Schwab R, Kollig E, Güsgen C (2017) The first aid and hospital treatment of gunshot and blast injuries. Dtsch Arztebl Int 114:237–243. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0237

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Wurmb T, Friemert B (2018) Die Rolle des Krankenhauses bei Bedrohungslagen. Notfall Rettungsmed 21:585–589. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0456-1

    Article  Google Scholar 

  11. juris (2007) 28 Absatz 2 Landeskrankenhausgesetz Baden-Württemberg (LKHG). http://www.landesrecht-bw.de/jportal/portal/page/bsbawueprod.psml?showdoccase=1&doc.id=jlr-KHGBW2008pP28. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  12. Ministerium für Inneres, Digitalisierung und Migration Baden-Württemberg (2017) Hinweis des Ministeriums für Inneres, Digitalisierung und Migration für nichtpolizeiliche Gefahrenabwehr bei Einsätzen im Zusammenhang mit Terror- oder Amoklagen vom 02.08.2017 – Az.: 6‑1502.0/2. https://www.lfs-bw.de/Fachthemen/Einsatztaktik-fuehrung/Sonstiges/Documents/HinweiseTerrorAmok/Hinweise_npol_TE.pdf. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  13. Bayer. Staatsministerium des Innern, für Bau und Verkehr (2016) Richtlinie zur Bewältigung von Ereignissen mit einem Massenanfall von Notfallpatienten und Betroffenen. http://www.kfv-ab.de/images/KFV/News-Presse/2016/MANV-Richtlinie_2016_-_Richtlinie.pdf. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  14. Bayrischer Landtag (2018) Gesetzentwurf. https://bayernspd-landtag.de/workspace/media/static/vorab-krankenhausgesetz-spd-5ac49fbbbd7ce.pdf. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  15. Wurmb T, Hossfeld B, Zoller G (2018) Polizei und Rettungsdienst bei der Bewältigung lebensbedrohlicher Einsatzlagen. Notfall Rettungsmed 21:576–584. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0454-3

    Article  Google Scholar 

  16. Thomas TL, Hsu EB, Kim HK, Colli S, Arana G, Green GB (2012) The incident command system in disasters: Evaluation methods for a hospital-based exercise. Prehosp Disaster Med 20:14–23. https://doi.org/10.1017/S1049023X00002090

    Article  Google Scholar 

  17. Brauner F, Stiehl M, Lechleuthner A, Mudimu OA (2014) Evaluation von Übungen des Massenanfalls von Verletzten (MANV). Notfall Rettungsmed 17:147–152. https://doi.org/10.1007/s10049-013-1722-x

    Article  Google Scholar 

  18. Prückner S, Bayeff-Filloff M (2017) Notfallmedizin – integrales Element der Daseinsvorsorge auf der Suche nach der Identität. Anaesthesist 66:305–306. https://doi.org/10.1007/s00101-017-0322-4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Staatsministerium Baden-Württemberg (2019) 2.500 Übungsteilnehmer bei der BWTEX. https://www.baden-wuerttemberg.de/de/service/presse/pressemitteilung/pid/2500-uebungsteilnehmer-bei-der-bwtex-2019-1/. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  20. Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (2015) Protokoll 6. Sichtungs-Konsensus-Konferenz. https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Downloads/GesBevS/6_Konsensus-Konferenz_Protokoll.pdf?__blob=publicationFile. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  21. Copes WS, Champion HR, Sacco WJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW (1988) The injury severity score revisited. J Trauma 28:69–77

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Wurmb T, Justice P, Dietz S, Schua R et al (2017) Qualitätsindikatoren für rettungsdienstliche Einsätze bei Terroranschlägen oder anderen Bedrohungslagen. Anaesthesist 66:404–411. https://doi.org/10.1007/s00101-017-0298-0

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Wurmb T, Kowalzik B, Rebuck J, Franke A, Cwojdzinski D, Bernstein N, Brodala T, Weber M (2018) Bewältigung von besonderen Bedrohungslagen. Notfall Rettungsmed 21:664–672. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0516-6

    Article  Google Scholar 

  24. Ellebrecht N, Latasch L (2012) Vorsichtung durch Rettungsassistenten auf der Großübung SOGRO MANV 500. Notfall Rettungsmed 15:58–64. https://doi.org/10.1007/s10049-011-1477-1

    Article  Google Scholar 

  25. Schneider F, Kippnich U, Siebel C, Sautter J, Kippnich M, Sefrin P (2015) Handlungsempfehlungen für die Durchführung und Auswertung von Übungen des Massenanfalls von Verletzten (MANV) aus Sicht des DRK. Notarzt 31:76–81. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387584

    Article  Google Scholar 

  26. Kippnich M, Wallström F, Kolbe M, Erhard H, Kippnich U, Wurmb T (2018) Vergleich zweier Modelle eines Behandlungsplatzes im Hinblick auf die Versorgungszeiten kritischer Patienten. Anaesthesist 67:592–598. https://doi.org/10.1007/s00101-018-0461-2

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Dörges V (2014) Evaluation von Übungen des Massenanfalls von Verletzten. Notarzt 30:195–195

    Article  Google Scholar 

  28. Sefrin P, Messerer C (2011) Optimierung der Schnittstelle von Präklinik zu Klinik. Anasth Intensivmed 52:834–844

    Google Scholar 

  29. Department of Health (2014) Hospital medical surge planning for mass casualty incidents. https://www.urmc.rochester.edu/MediaLibraries/URMCMedia/flrtc/documents/WNY-Hospital-Medical-Surge-Planning-For-Mass-Casualty-Incidents.pdf. Zugegriffen: 18. Apr. 2020

  30. Homburger P, Kanz KG, Schäuble W (2006) mSTaRT: Einsatzstandard für präklinische Sichtung durch RettAss bei MANV in München. Rettungsdienst 29:24–31

    Google Scholar 

  31. Frykberg E (2002) Medical management of disasters and mass casualties from terrorist bombings: how can we cope? J Trauma 53:201–212

    Article  Google Scholar 

  32. Regel G, Bracht M, Huth M, Maier KJ, Böcker W (2016) Präklinisches und klinisches Management nach Massenunfall. Unfallchirurg 119:532–539. https://doi.org/10.1007/s00113-016-0187-z

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Einav S, Aharonson-Daniel L, Weissman C et al (2006) In-hospital resource utilization during multiple casualty incidents. Ann Surg 243:533–540

    Article  Google Scholar 

  34. De Ceballos JP, Turegano-Fuentes F, Perez-Diaz D et al (2005) 11 March 2004: The terrorist bomb explosions in Madrid, Spain—an analysis of the logistics, injuries sustained and clinical management of casualties treated at the closest hospital. Crit Care 9:104–111

    Article  Google Scholar 

  35. Gutierrez De Ceballos JP, Turegano Fuentes F, Diaz Perez D et al (2005) Casualties treated at the closest hospital in the Madrid, March 11, terrorist bombings. Crit Care Med 33:S107–S112

    Article  Google Scholar 

  36. Haug CJ (2015) Report from Paris. N Engl J Med 373:2589–2593. https://doi.org/10.1056/NEJMp1515229

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Oberhofer E (2017) Wie Ärzte sich gegen Terror wappnen. MMW Fortschr Med 159:12–15. https://doi.org/10.1007/s15006-017-9619-0

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Wir danken Herrn OA Dr. P. Baur, Leitender Notarzt am Zentrum für Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Zollernalb Klinikum, Albstadt, und Herrn Polizeioberrat D. De Giuli, Landespolizeidirektion Baden-Württemberg, für die teilweise Komplettierung fehlender Daten. Frau C. Krüger, London, danken wir für die Unterstützung beim Abstract.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to E. G. Pfenninger.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

E.G. Pfenninger, W. Klingler, T. Keiloweit, M. Eble, V. Wenzel und W.A. Krüger geben an: Keiner der Autoren hat einen Interessenskonflikt in Bezug auf die in diesem Artikel diskutierten Inhalte.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen oder an menschlichem Gewebe wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen Beteiligten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Pfenninger, E.G., Klingler, W., Keiloweit, T. et al. Terrorismusabwehrübung – Was können wir daraus lernen?. Anaesthesist 69, 477–486 (2020). https://doi.org/10.1007/s00101-020-00797-4

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-020-00797-4

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation