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Durchführung einer prähospitalen Notfallnarkose und Atemwegssicherung

Eine Onlineumfrage

Performance of prehospital emergency anesthesia and airway management

An online survey

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Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

An Erratum to this article was published on 28 November 2018

This article has been updated

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Ziel einer „rapid sequence induction“ (RSI) ist die schnellstmögliche Sicherung des Atemwegs in der Notfallsituation, unter Vermeidung relevanter Komplikationen. Jedoch ist die Technik selbst nicht standardisiert. Die Medikamentenauswahl, die Anwendung des Krikoiddrucks oder die Patientenlagerung sind immer noch Gegenstand kontroverser Diskussionen. Um das heterogene Feld verschiedener RSI-Techniken zu erfassen und darzustellen, wurden deutschlandweit Notärzte auch hinsichtlich der Einhaltung der nationalen Leitlinie zur prähospitalen Notfallnarkose und zur Verfügbarkeit lokaler „standard operating procedures“ (SOP) befragt.

Materialien und Methode

Von April bis Mai 2017 wurden deutschlandweit ärztliche Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) mit der Bitte angeschrieben, eine onlinebasierte Umfrage mit 28 Fragen an Notärzte in ihrem Verantwortungsbereich zu verteilen. Eine Erinnerung an alle ÄLRD erfolgte nach 6 Wochen mittels E‑Mail. Weiterhin wurde die Umfrage in sozialen Medien an Notärzte adressiert.

Ergebnisse

Insgesamt wurde die Umfrage 2314-mal gestartet, und es konnten 1074 komplette Datensätze (Abschlussrate 46 %) analysiert werden. Die meisten Teilnehmer waren männlich (78 %), Anästhesisten (70 %), für die im jeweiligen Rettungsdienstsystem nur in einem Viertel lokale SOP zur RSI vorgehalten wurden. Mit 62 % war Succinylcholin das meistgenutzte Muskelrelaxans, und 57 % der Anwender nutzten einen Krikoiddruck. Ein Videolaryngoskop stand 51 % der befragten Notärzte zur Verfügung.

Zusammenfassung

Die Befragung weist eine große Heterogenität bei der Durchführung einer RSI nach. Hinsichtlich der apparativen und technischen Ausstattung sowie bei der Kennzeichnung von Spritzen besteht Handlungsbedarf. Die Empfehlungen der S1-Leitlinie zur prähospitalen Notfallnarkose bei Erwachsenen sollten konsequent auch unter Nutzung lokaler SOP umgesetzt werden.

Abstract

Background

The goal of rapid sequence induction (RSI) in cases of emergency situations is to secure the airway as quickly as possible to prevent pulmonary aspiration of gastric contents; however, the technique itself is not standardized. For example, the choice of drugs, application of cricoid pressure and the patient position remain controversial. A survey of emergency medical services (EMS) physicians throughout Germany was carried out to assess the different RSI techniques used and with respect to complying with the national guidelines for emergency airway management anesthesia and local standard operating procedures (SOP).

Material and methods

Between 1 April 2017 and 31 May 2017, EMS medical directors in Germany were contacted and asked to distribute a 28-question online questionnaire to local EMS physicians. Of the questions 26 were multiple choice and 2 with plain text. After 6 weeks an e‑mail reminder was sent. In addition, the survey was distributed via social media to EMS physicians.

Results

In total the survey was opened 2314 times and 1074 completed responses were received (completion rate 46%). Most of the participants were male (78%) and anesthesiologists (70%) and only one quarter had a local SOP for RSI. The most frequently used muscle relaxant was succinylcholine (62%) and over half of the participants reported using cricoid pressure (57%). There was a distinction between the specialist disciplines in the selection of drugs. Propofol was used most by anesthesiologists, while the others still used etomidate on a larger scale. Nearly 100% could fall back on supraglottic devices (one third laryngeal mask, two thirds laryngeal tube) but only 32.8% with the recommended esophageal drainage. A video laryngoscope was available to 51% of all EMS physicians surveyed.

Conclusion

The results of the survey demonstrate heterogeneity in RSI techniques used by EMS physicians in Germany. Medical equipment and safe care practices, such as labeling of syringes varied considerably between different service areas. The recommendations of the S1 national guidelines on emergency airway management and anesthesia should be adhered to together with the implementation of local SOPs.

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  • 28 November 2018

    Erratum zu:

    Anaesthesist 2018

    https://doi.org/10.1007/s00101-018-0466-x

    In dem ursprünglich publizierten Artikel wurde im Namen des Autors T.K. Becker das zweite Initial vergessen. Bitte beachten Sie die korrigierte …

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Danksagung

Wir möchten allen teilnehmenden notärztlichen Kollegen danken, dass sie sich die Zeit für die Beantwortung der Fragen genommen haben. Weiterhin danken wir den ärztlichen Leitern Rettungsdienst und allen, die den Link zu dieser Umfrage verbreitet haben.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin, Evangelisches Klinikum Niederrhein, Fahrner Straße 133, 47169, Duisburg, Deutschland

    T. Warnecke

  2. Klinik für Anästhesie, Operative Intensiv- und Palliativmedizin, Städtisches Klinikum Solingen gGmbH, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln, Solingen, Deutschland

    M. Dobbermann

  3. Department of Emergency Medicine, University of Florida, Gainesville, FL, USA

    T. Becker

  4. Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    M. Bernhard

  5. Arbeitsgruppe „Trauma- und Schockraummanagement“ des Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland

    M. Bernhard

  6. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland

    J. Hinkelbein

Authors
  1. T. Warnecke
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  2. M. Dobbermann
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  3. T. Becker
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  4. M. Bernhard
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  5. J. Hinkelbein
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Corresponding author

Correspondence to T. Warnecke.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

T. Warnecke, M. Dobbermann, T. Becker, M. Bernhard und J. Hinkelbein geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für die vorliegende Studie wurde eine Genehmigung durch die Ethikkommission der Universitätsklinik Köln erteilt (Antragsnr. 16-072, 01.06.2016).

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Warnecke, T., Dobbermann, M., Becker, T. et al. Durchführung einer prähospitalen Notfallnarkose und Atemwegssicherung. Anaesthesist 67, 654–663 (2018). https://doi.org/10.1007/s00101-018-0466-x

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