Entwicklung bodengebundener Notarzteinsätze im Stadtgebiet Leipzig von 2003 bis 2013

Zusammenfassung

Hintergrund

Im deutschen Rettungsdienst wird über die kontinuierlich steigende Zahl von Notarzteinsätzen berichtet. Bisher lagen jedoch kaum Daten aus Großstädten vor, die diese Veränderungen über einen längeren Zeitraum darstellen.

Material und Methode

In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Notarzteinsätze jeweils des Zeitraums 01. Januar bis 31. März der Jahre 2003 und 2013 der Stadt Leipzig ausgewertet. Neben der Notarzteinsatzrate (Notarzteinsätze/1000 Einwohner und Jahr) wurden die Erkrankungs- und Verletzungsschwere (National Advisory Committee of Aeronautics[NACA]-Score), der Einsatzort und der Versorgungsgrad der Zielklink erfasst.

Ergebnisse

Die Zahl der Notarzteinsätze in den Beobachtungszeiträumen nahm zwischen 2003 und 2013 um 24 % (n = 6030 vs. n = 7470) und die Notarzteinsatzrate um 21 % (48 vs. 58) zu. Bei steigendem Patientenalter (66 vs. 70 Jahre) stieg der Anteil hochbetagter (Alter ≥ 85 Jahre: 11 % vs. 16 % (p < 0,01)) und der Anteil vital gefährdeter Patienten (NACA IV–VI: 14 % vs. 16 % (p < 0,01)). Notarzteinsätze in Pflegeheimen vervierfachten sich (n = 175 (3 %) vs. n = 750 (10 %), p < 0,01); die Zahl der Krankenhauseinweisungen stieg an (n = 3049 (51 %) vs. n = 4738 (66 %), p < 0,01). Hierbei nahm maßgeblich der Anteil Maximalversorgern zugeführter Patienten zu (n = 1742 (29 %) vs. n = 3436 (46 %), p < 0,01).

Schlussfolgerung

Im Stadtgebiet Leipzig wurden zwischen 2003 und 2013 steigende Notarzteinsatzzahlen und ein Anstieg schwer erkrankter und geriatrischer Patienten nachgewiesen. Die im Vergleich zum Bundesdurchschnitt nahezu doppelt so hohe Notarzteinsatzrate kann jedoch auf Defizite im Bereich der ambulanten Grundversorgung und Optimierungsmöglichkeiten bei der Disposition der Rettungsleitstelle hinweisen.

Abstract

Background

The annual number of physician-based emergency missions reported is continuously increasing. Data from large cities concerning this development over long periods is sparse.

Material and methods

In this retrospective study the charts of all ground-based physician-staffed emergency missions in the city of Leipzig for the first quarters of 2003 and 2013 were analyzed. Patient characteristics, injury and illness severities, mission location, hospital admission rate, as well as emergency interventions were collated. The emergency mission rate was calculated as rescue missions per 1000 inhabitants per year.

Results

The number of physician-staffed emergency missions increased by approximately 24% between 2003 and 2013 (6030 vs. 7470, respectively). The emergency mission rate was 48 vs. 58 in the 2 study periods. The median patient age increased from 66 to 70 years. The number of geriatric patients (age ≥ 85 years: n = 650 (11%) vs. n = 1161 (16%), p < 0.01) also increased. The corresponding number of emergency missions in nursing homes showed a fourfold (n = 175, 3% vs. n = 750, 10%, p < 0.01). The percentage of hospital admissions also increased (n = 3049, 51% vs. n = 4738, 66%, p < 0.01). A change in patient distribution to level I hospitals was noticed (n = 1742, 29% vs. n = 3436, 46%, p < 0.01).

Conclusion

The findings suggest that the necessity for the high number of physician-staffed emergency missions should be verified, especially in the context of strained emergency healthcare resources. The basis of an optimized use of resources could be a better inclusion of alternative, especially ambulant, healthcare structures and the implementation of a structured emergency call questionnaire accompanied by a more efficient disposition of the operating resources, not least in view of the economic aspects. Taking the concentrated patient allocation to level 1 hospitals into consideration, there is a need for optimized patient distribution strategies to minimize the overload of individual institutions and thereby improve the general quality of care at the interface between preclinical and clinical emergency medicine.