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Blutung bei ZVK-Anlage

„Cannot intubate, cannot ventilate“ durch massives zervikales Hämatom

Bleeding during central venous catheterization

Cannot intubate, cannot ventilate due to massive cervical hematoma

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Zusammenfassung

Zentrale Venenpunktionen sind invasive Maßnahmen, die als solche mit schwerwiegenden Komplikationen einhergehen können. Hierzu zählen v. a. Blutungen nach arterieller Fehlpunktion oder Gefäßverletzungen. Neben dem Blutverlust kann dies zu massiven Weichteilschwellungen führen. Wir berichten von einer Patientin, bei der eine massive Blutung am Hals während der Punktion der V. jugularis interna zur konsekutiven Verlegung des Atemwegs führt. Die Intubation misslingt, und es kommt rasch zum hypoxischen Herz-Kreislauf-Stillstand. Der Atemweg kann unter laufender Reanimation erst durch eine chirurgische Tracheotomie gesichert werden.

Abstract

Central venous catheterization is an invasive procedure which can be associated with severe complications. These include in particular unsuccessful arterial puncture and vascular injuries, which in addition to loss of blood can lead to massive soft tissue swelling. A 63-year-old female patient developed massive cervical bleeding during ultrasound-guided internal jugular vein puncture and the rapidly enlarging hematoma led to compromisation of the airway. A cannot intubate, cannot ventilate situation developed and the subsequent hypoxia led to cardiac arrest that was only resolved after emergency surgical tracheotomy during cardiopulmonary resuscitation.

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Engelen, C., Trebes, C., Czarnecki, S. et al. Blutung bei ZVK-Anlage. Anaesthesist 65, 198–202 (2016). https://doi.org/10.1007/s00101-015-0134-3

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