Potenzial und Wirksamkeit eines telemedizinischen Rettungsassistenzsystems

Zusammenfassung

Hintergrund

Bedingt durch den demografischen Wandel und die steigende Multimorbidität der Patienten stellt die adäquate präklinische Versorgung von Notfallpatienten zunehmend eine Herausforderung dar. Der Einsatz supplementärer telemedizinischer Konzepte und Systeme kann zu einer verbesserten, leitlinienkonformen Behandlung führen. Dies konnte für einzelne Krankheitsbilder nachgewiesen werden, jedoch fehlte bisher ein telemedizinisches Gesamtkonzept, das nicht auf einige wenige Einsatzgebiete beschränkt ist.

Ziel der Arbeit

Vorgestellt wird ein neu entwickeltes und evaluiertes Gesamtkonzept in Form des telemedizinischen Rettungsassistenzsystems (TemRas), das sowohl organisatorische, medizinische und technische Komponenten umfasst. Unter Verwendung intelligenter und robuster Kommunikationstechnologie ermöglicht die Implementation dieses „Add-on“-Systems die telemedizinische Unterstützung des Rettungsdiensts für jeden Notfall.

Methode

Nach der Entwicklung von TemRas wurden eine Telenotarztzentrale und 6 Rettungswagen in 5 Rettungsdienstbereichen in Nordrhein-Westfalen mit diesem neuen Tool ausgestattet. Während der einjährigen Evaluationsphase im Regelrettungsdienst wurden auftretende Komplikationen sowie Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Einsätzen hinsichtlich verschiedener Zielparameter untersucht.

Ergebnisse

Im Zeitraum von August 2012 bis Juli 2013 wurden 425 Telekonsultationen durchgeführt, davon 401 Primär- und 24 Sekundäreinsätze. Bei keinem Einsatz traten medizinische Komplikationen auf, die durch die Telekonsultation bedingt waren. Die durchschnittliche Konsultationsdauer des Telenotarztes (TNA) war im ländlichen Bereich länger als im städtischen 28,6 min [Standardabweichung (SD) ± 12,0 min] vs. 25,5 min (SD ± 11,1 min; p < 0,0059). In 63,1 % der Einsätze wurde die Gabe von Medikamenten delegiert (73,6 vs. 52,0 %; p < 0,0001). Der Schweregrad der Erkrankungen entsprach einem Score von III–VI in der Klassifikation des National Advisory Committee for Aeronautics (NACA).

Schlussfolgerung

Die Versorgung von Notfallpatienten mit Unterstützung durch ein telemedizinisches Gesamtsystem ist technisch machbar, sicher für den Patienten und ermöglicht die räumlich unabhängige Verfügbarkeit ärztlicher Kompetenz in Notfallsituationen.

Abstract

Background

The demographic change and an increasing multimorbidity of patients represent increasing challenges for the adequate prehospital treatment of emergency patients. The incorporation of supplementary telemedical concepts and systems can lead to an improved guideline-conform treatment. Beneficial evidence of telemedical procedures is only known for isolated disease patterns; however, no mobile telemedical concept exists which is suitable for use in the wide variety of different clinical situations.

Aim

This article presents a newly developed and evaluated total telemedical concept (TemRas) that encompasses organizational, medical and technical components. The use of intelligent and robust communication technology and the implementation of this add-on system allows the telemedical support of the rescue service for all emergencies.

Methods

After development of the telemedical rescue assistance system, which includes organizational, medical and technical components, a telemedical centre and six ambulances in five different districts in North-Rhine Westphalia were equipped with this new tool. During the evaluation phase of 1 year in the routine emergency medical service the rate of complications as well as differences between urban and rural areas were analyzed with respect to different target parameters.

Results

Between August 2012 and July 2013 a total of 401 teleconsultations were performed during emergency missions and 24 during secondary interhospital transfers. No complications due to teleconsultation were observed. The mean duration (±SD) of teleconsultations was longer in rural areas than in urban areas with 28.6±12.0 min vs. 25.5±11.1 min (p < 0.0001). In 63.2 % of these missions administration of medications was delegated to the ambulance personnel (52.0 % urban vs. 73.6 % rural, p < 0.0001). The severity of ailments corresponded to scores of III and VI in the National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) classification.

Conclusion

Emergency medical care of patients with support by a telemedical system is technically feasible, safe for the patient and allows medical treatment independent of spatial availability of a physician in different emergency situations.