Skip to main content
SpringerLink
Log in

Primärversorgung penetrierender Verletzungen

Teil 1: Explosionstrauma

Primary treatment of penetrating injuries

Part 1: blast trauma

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Explosionsverletzungen können unterschiedliche Ursachen haben. Die biomechanischen Auswirkungen und pathophysiologischen Veränderungen sind jedoch unabhängig davon, ob es sich um einen häuslichen oder industriellen Unfall oder gar um einen Terroranschlag handelt. Allerdings hat diese Unterscheidung relevanten Einfluss auf das einsatztaktische Vorgehen der beteiligten Rettungskräfte. Die Eigensicherung des Personals hat im Hinblick auf mögliche weitere Explosionen höchste Priorität. Einerseits sind Explosionsverletzungen im zivilen Umfeld äußerst selten und bedingen eine mangelnde Routine im rettungsdienstlichen Vorgehen, andererseits sind die schädigenden Auswirkungen auf den menschlichen Organismus so komplex, dass die Versorgung höchste Ansprüche an die notfallmedizinische Kompetenz des gesamten Rettungsteams stellt. Der vorliegende Beitrag erläutert die physikochemischen Grundlagen von Explosionen ebenso wie das einsatztaktische und notfallmedizinische Vorgehen für eine sichere sowie effektive Patientenversorgung in der präklinischen Situation.

Abstract

Blast injuries may result from a variety of causes but the biomechanical impact and pathophysiological consequences do not differ between domestic or industrial accidents or even terrorist attacks. However, this differentiation relevantly affects the tactical procedures of the rescue teams. Focusing on further detonations, top priority is given to the personal safety of all rescue workers. The rareness of blast injuries in a civilian setting results in a lack of experience on the one hand but on the other hand the complexity of blast injuries to the human body places high demands on the knowledge and skills of the entire rescue team for competent treatment. The purpose of this article is to explain the physicochemical principles of explosions and to convey tactical and medical knowledge to emergency medical services.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7

Literatur

  1. Biddinger PD, Baggish A, Harrington L et al (2013) Be prepared – the Boston Marathon and mass casualty events. N Engl J Med 368:1958–1960

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Wells RM, Zinner MJ (2013) The Boston Marathon response: why did it work so well? JAMA 309:2441–2442

    Article  Google Scholar 

  3. Rodoplu U, Arnold JL, Tokyay R et al (2004) Mass-casualty terrorist bombings in Istanbul, Turkey, November 2003: report of the events and the prehospital emergency response. Prehosp Disaster Med 19:133–145

    PubMed  Google Scholar 

  4. Ceballos JP de, Turegano-Fuentes F, Perez-Diaz D et al (2005) 11 March 2004: the terrorist bomb explosions in Madrid, Spain – an analysis of the logistics, injuries sustained and clinical management of casualties treated at the closest hospital. Crit Care 9:104–111

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  5. Lockey DJ, MacKenzie R, Redhead J et al (2005) London bombings July 2005: the immediate pre-hospital medical response. Resuscitation 66:9–12

    Article  Google Scholar 

  6. Sollid SJM, Rimstad R, Rehn M et al (2012) Oslo government district bombing and Utøya Island shooting July 22, 2011: the immediate prehospital emergency medical service response. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 20:3–15

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  7. Champion HR, Holcomb JB, Young LA (2009) Injuries from explosions: physics, biophysics, pathology, and required research focus. J Trauma 66:1468–1477

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Sattin RW, Sasser SM, Sullivent EE III (2008) The epidemiology and triage of blast injuries. In: Elsayed NM, Atkins JL (Hrsg) Explosion and blast-related injuries. Elsevier Academic Press, London, S 3–40

  9. Di Micoli M (2012) Explosionsverletzungen. In: Neitzel C, Ladehof K (Hrsg) Taktische Medizin. Springer, Berlin

  10. Owen-Smith MS (1979) Explosive blast injury. J Royal Army Med Corps 125:4–16

    Article  Google Scholar 

  11. Arnold JL, Halpern P, Tsai MC et al (2004) Mass casualty terrorist bombings: a comparison of outcomes by bombing type. Ann Emerg Med 43:263–273

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Golan R, Soffer D, Givon A et al (2014) The ins and outs of terrorist bus explosions: injury profiles of on-board explosions versus occurring adjacent to a bus. Injury 45:39–43

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Kluger Y, Peleg K, Daniel-Aharonson L et al (2004) The special injury pattern in terrorist bombings. J Am Coll Surg 199:875–879

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Mayo A, Kluger Y (2006) Terrorist bombing. World J Emerg Surg 1:33

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  15. Wolf SJ, Bebarta VS, Bonnett CJ et al (2009) Blast injuries. Lancet 374:405–415

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Mellor SG, Cooper GJ (1989) Analysis of 828 servicemen killed or injured by explosion in Northern Ireland 1970–84: the Hostile Action Casualty System. Br J Surg 76:1006–1010

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Vainionpää T, Perajoki K, Hiltunen T et al (2011) Integrated model for providing tactical emergency medicine support (TEMS): analysis of 120 tactical situations. Acta Anaesthesiol Scand 56:158–163

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Kanz KG, Hornburger P, Kay MV et al (2006) The mSTaRT algorithm for mass casualty incident management. Notfall Rettungsmed 9:264–270

    Article  Google Scholar 

  19. Eastridge BJ, Butler F, Wade CE et al (2010) Field Triage Score (FTS) in battlefield casualties: validation of a novel triage technique in a combat environment. Am J Surg 200:724–727

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. NAEMT (Hrsg) (2011) Präklinisches Traumamanagement. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 2. Aufl. Urban & Fischer Elsevier, München

  21. Hodgetts TJ, Mahoney PF, Russell MQ et al (2006) ABC to <C>ABC: redefining the military trauma paradigm. Emerg Med J 23:745–746

    Article  CAS  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  22. Kragh JF, Littrel ML, Jones JA et al (2011) Battle casualty survival with emergency tourniquet use to stop limb bleeding. J Emerg Med 41:590–597

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Fischer C, Josse F, Lampl L et al (2010) Stop the bleeding! Notfall Rettungsmed 13:384–392

    Article  Google Scholar 

  24. Timmermann A, Byhan C, Wenzel V et al (2012) Handlungsempfehlungen für das präklinische Atemwegsmanagement. Anästh Intensivmed 53:294–308

    Google Scholar 

  25. Helm M, Schlechtriemen T, Haunstein B et al (2013) Intraossäre Punktion im deutschen Luftrettungsdienst. Anaesthesist. doi:10.1007/s00101-013-2262-y

  26. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. S3 – Leitlinie Polytrauma-/Schwerverletzten-Behandlung 2011. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-019.html

  27. Ritenour AE, Baskin TW (2008) Primary blast injury: update on diagnosis and treatment. Crit Care Med 36(Suppl):311–317

    Article  Google Scholar 

Download references

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. B. Hossfeld, T. Holsträter, S. Holsträter, D. Rein, F. Josse, L. Lampl und M. Helm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Der Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie & Intensivmedizin – Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89070, Ulm, Deutschland

    B. Hossfeld OFA, T. Holsträter, S. Holsträter, D. Rein, F. Josse, L. Lampl & M. Helm

  2. Arbeitsgruppe „Taktische Medizin“, Wissenschaftlicher Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, -, Deutschland

    B. Hossfeld OFA, F. Josse, L. Lampl & M. Helm

Authors
  1. B. Hossfeld OFA
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. T. Holsträter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Holsträter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. D. Rein
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. F. Josse
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. L. Lampl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. M. Helm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to B. Hossfeld OFA.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Hossfeld, B., Holsträter, T., Holsträter, S. et al. Primärversorgung penetrierender Verletzungen. Anaesthesist 63, 439–450 (2014). https://doi.org/10.1007/s00101-014-2322-y

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-014-2322-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation