Behandlungsbedürftigkeit psychiatrischer Notfälle im Notarztdienst

Zusammenfassung

Hintergrund

Psychiatrische Notfälle sind eine häufige Indikation für Notarzteinsätze in Deutschland. Bei vielen Notärzten besteht aber Unsicherheit in der Einschätzung der Behandlungsbedürftigkeit von psychiatrischen Notfallpatienten. Es sollte untersucht werden, ob ein selbst entwickelter, einfacher, die psychiatrischen Symptome bewertender Fragebogen (Indikator für psychiatrische Pharmakotherapie, IPP) geeignet ist, Hinweise auf eine Behandlungsbedürftigkeit zu geben.

Material und Methoden

Über einen Zeitraum von einem Jahr wurden prospektiv am Notarztstandort Homburg an der Saar psychiatrische Notfälle im Notarztdienst erfasst. Der IPP-Fragebogen, dessen 7 Kategorien sich an den häufigsten Symptomen psychiatrischer Notfälle orientieren, sollte bei jedem dieser Einsätze ausgefüllt werden. Alle Einsatzprotokolle wurden detailliert ausgewertet.

Ergebnisse

Von den durchgeführten 2114 Einsätzen waren 250 psychiatrische Notfälle (11,8%) mit Intoxikationen, Erregungszuständen und Suizidversuchen als häufigsten Diagnosen. Es konnten 193 IPP-Bogen ausgewertet werden. Von den Patienten erhielten 31,2% eine Medikation aus psychiatrischer Indikation. Diese Patienten mit Medikation erzielten im IPP signifikant mehr Punkte als Patienten, die keine Medikation erhalten hatten (8,0 ± 3,9 vs. 5,6 ± 3,2; p < 0,001). Die IPP-Kategorien „Angst“, „Erregung/Aggressivität“, „Stimmung“ und „körperliche Symptome/Erkrankungen“ hatten den größten Einfluss auf eine Medikamentengabe.

Diskussion

Der IPP kann ein sinnvolles Instrument sein, um psychiatrische Notfallpatienten im Hinblick auf eine notwendige pharmakologische Therapie einzuschätzen. Die Beurteilung von nur 4 Symptomen („Angst“, „Erregung/Aggressivität“, „Stimmung“ und „körperliche Symptome/Erkrankungen“) erscheint ausreichend.

Abstract

Background

Psychiatric emergency situations (PES) are common in the physician-based emergency medical system (EMS) in Germany. However, many emergency physicians (EP) feel insecure in assessing the necessity for treatment of these patients. The aim of this investigation was to evaluate whether a short, newly developed questionnaire (Indicator for Psychiatric Pharmacotherapy, IPP) is able to help EPs in deciding for or against pharmacological treatment.

Patients and methods

The protocols of the EMS at the Saarland University Hospital were prospectively collected over a 1-year period and PESs were identified and analyzed in detail. The 7-item IPP, which focuses on the most relevant psychiatric symptoms, was to be completed for each PES.

Results

Among all calls for an EP (2,114) 250 (11.8%) were classified as a PES. The most frequent diagnoses were alcoholic intoxication, state of agitation and suicide attempts. Of the IPP questionnaires 193 could be evaluated and in 31.2% of all PESs a specific psychiatric medication was administered. These patients scored significantly higher in the IPP compared to those who did not receive medication (8.0 ± 3.9 compared to 5.6 ± 3.2, p < 0.001). The IPP items “anxiety”, “agitation/aggression”, “mood” and “physical symptoms/disorders” had the highest impact on the administration of psychotherapeutic drugs.

Discussion

The IPP can be a valuable tool to assess the necessity of pharmacological treatment for patients in PESs. The assessment of the symptom categories “anxiety”, “agitation/aggression”, “mood” and “physical symptoms/disorders” seems to be sufficient to estimate a need for treatment.