Zusammenfassung
Hintergrund
Der intraossäre Zugang (IOZ) hat sich in Notfallsituationen als sichere Alternative zum konventionellen Gefäßzugang etabliert. Die ursprünglichen Anwendungsbeschränkungen auf Patienten, die jünger als 6 Jahre sind, sowie ausschließlich Reanimationssituationen bei Erwachsenen wurden zwischenzeitlich aufgehoben. Ziel der vorgestellten Studie war es, die Einsatzrealität bezüglich der Anwendung des IOZ in der präklinischen Notfallmedizin vor dem Hintergrund der erweiterten Indikationsempfehlungen zu erfassen.
Methode
Es wurde eine Analyse der Notarzteinsätze sämtlicher Luftrettungsstützpunkte der ADAC Luftrettung und der Deutschen Rettungsflugwacht [insgesamt 58 Rettungshubschrauber(RTH)-Stationen] über einen 4-jährigen Zeitraum (Januar 2005 bis Dezember 2008) durchgeführt.
Ergebnisse
Insgesamt wurden im Untersuchungszeitraum in beiden Luftrettungsorganisationen 247.454 Patienten behandelt. Bei 525 Patienten (0,2% des Gesamtkollektivs) wurde präklinisch ein IOZ etabliert. Im Untersuchungszeitraum konnte ein signifikanter Anstieg der IOZ-Rate von 0,1 auf 0,4% (p<0,05) verzeichnet werden. Insbesondere war eine Zunahme der IOZ-Anlagen bei Patienten in den höheren Altersgruppen und mit niedrigeren Schweregraden im National Advisory Committee for Aeronautics(NACA)-Scoring-System zu verzeichnen (2005 vs. 2008): 92,4 vs. 42,9% aller IOZ bei Patienten jünger als 6 Jahre (p<0,05); 74,4 vs. 42,9% aller IOZ bei NACA VI/VII (p<0,05). Der Anteil traumatologischer Notfälle am Gesamtkollektiv betrug 33% und wies im Verlauf keine wesentlichen Veränderungen auf. Im Patientenspektrum der mit IOZ behandelten Patienten in 2008 zeigte sich jedoch ein deutlicher Anstieg traumatischer Einsatzursachen mit 38% gegenüber den Vorjahren (27–30% in 2005 bis 2007). Ebenso war über den Beobachtungszeitraum hinweg eine Zunahme des Spektrums an applizierten Medikamenten(-gruppen) festzustellen.
Schlussfolgerung
Die erweiterten Indikationsempfehlungen für die notfallmäßige Anlage einer IOZ werden zunehmend in der Einsatzrealität des Luftrettungsdienstes umgesetzt.
Abstract
Background
Intraosseous infusion has become established as a fast and safe alternative to conventional vascular access in emergency situations. Originally the use of intraosseous access was limited to children up to 6 years of age and to adults for cardiopulmonary resuscitation but this limitation has now been removed. The aim of this study was to obtain data on mission reality regarding the use of intraosseous access in the prehospital setting against the background of the expanded recommendations on the use of the intraosseous infusion.
Methods
An analysis of rescue missions by all rescue helicopters of the ADAC (German Automobile Club) Air Rescue as well as the German Air Rescue Service (58 helicopter emergency medical service bases) over a 4 year period from January 2005 to December 2008 was carried out.
Results
A total of 247,454 rescue missions were carried out during the study period and in 525 patients (0.2% of the total study collective) an intraosseous access was established. There was a significant increase in the intraosseous infusion rate from 0.1% to 0.4% (p<0.05). Furthermore, there was a significant increase in its use in elderly patients and in patients with lower National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) scores (2005 vs. 2008): 92.4% vs. 42.9% of all intraosseous infusions in patients ≤ 6 years of age (p<0.05) and 74.4% vs. 42.9% of all intraosseous infusions in patients with NACA score VI/VII (p<0.05). The proportion of trauma patients in the total study collective was 33% and there was no significant change in the frequency of trauma cases over the study period but there was a remarkable increase of intraosseous infusions in trauma patients in the last year of the study period compared to the previous years (38% in 2008 vs. 27–30% in 2005-2007). Furthermore, there was an increase in the number of different drug groups used for intraosseous infusion over the study period.
Conclusions
The expanded indication recommendations for the use of intraosseous infusion in the prehospital setting enter more and more mission reality in air rescue services in Germany.
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Helm, M., Hossfeld, B., Schlechtriemen, T. et al. Einsatz der intraossären Infusion im deutschen Luftrettungsdienst. Anaesthesist 60, 1119–1125 (2011). https://doi.org/10.1007/s00101-011-1937-5
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