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Einsatz der intraossären Infusion im deutschen Luftrettungsdienst

Bundesweite Analyse im Zeitraum von 2005 bis 2009

Use of intraosseus infusion in the German air rescue service

Nationwide analysis in the time period 2005 to 2009

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der intraossäre Zugang (IOZ) hat sich in Notfallsituationen als sichere Alternative zum konventionellen Gefäßzugang etabliert. Die ursprünglichen Anwendungsbeschränkungen auf Patienten, die jünger als  6 Jahre sind, sowie ausschließlich Reanimationssituationen bei Erwachsenen wurden zwischenzeitlich aufgehoben. Ziel der vorgestellten Studie war es, die Einsatzrealität bezüglich der Anwendung des IOZ in der präklinischen Notfallmedizin vor dem Hintergrund der erweiterten Indikationsempfehlungen zu erfassen.

Methode

Es wurde eine Analyse der Notarzteinsätze sämtlicher Luftrettungsstützpunkte der ADAC Luftrettung und der Deutschen Rettungsflugwacht [insgesamt 58 Rettungshubschrauber(RTH)-Stationen] über einen 4-jährigen Zeitraum (Januar 2005 bis Dezember 2008) durchgeführt.

Ergebnisse

Insgesamt wurden im Untersuchungszeitraum in beiden Luftrettungsorganisationen 247.454 Patienten behandelt. Bei 525 Patienten (0,2% des Gesamtkollektivs) wurde präklinisch ein IOZ etabliert. Im Untersuchungszeitraum konnte ein signifikanter Anstieg der IOZ-Rate von 0,1 auf 0,4% (p<0,05) verzeichnet werden. Insbesondere war eine Zunahme der IOZ-Anlagen bei Patienten in den höheren Altersgruppen und mit niedrigeren Schweregraden im National Advisory Committee for Aeronautics(NACA)-Scoring-System zu verzeichnen (2005 vs. 2008): 92,4 vs. 42,9% aller IOZ bei Patienten jünger als 6 Jahre (p<0,05); 74,4 vs. 42,9% aller IOZ bei NACA VI/VII (p<0,05). Der Anteil traumatologischer Notfälle am Gesamtkollektiv betrug 33% und wies im Verlauf keine wesentlichen Veränderungen auf. Im Patientenspektrum der mit IOZ behandelten Patienten in 2008 zeigte sich jedoch ein deutlicher Anstieg traumatischer Einsatzursachen mit 38% gegenüber den Vorjahren (27–30% in 2005 bis 2007). Ebenso war über den Beobachtungszeitraum hinweg eine Zunahme des Spektrums an applizierten Medikamenten(-gruppen) festzustellen.

Schlussfolgerung

Die erweiterten Indikationsempfehlungen für die notfallmäßige Anlage einer IOZ werden zunehmend in der Einsatzrealität des Luftrettungsdienstes umgesetzt.

Abstract

Background

Intraosseous infusion has become established as a fast and safe alternative to conventional vascular access in emergency situations. Originally the use of intraosseous access was limited to children up to 6 years of age and to adults for cardiopulmonary resuscitation but this limitation has now been removed. The aim of this study was to obtain data on mission reality regarding the use of intraosseous access in the prehospital setting against the background of the expanded recommendations on the use of the intraosseous infusion.

Methods

An analysis of rescue missions by all rescue helicopters of the ADAC (German Automobile Club) Air Rescue as well as the German Air Rescue Service (58 helicopter emergency medical service bases) over a 4 year period from January 2005 to December 2008 was carried out.

Results

A total of 247,454 rescue missions were carried out during the study period and in 525 patients (0.2% of the total study collective) an intraosseous access was established. There was a significant increase in the intraosseous infusion rate from 0.1% to 0.4% (p<0.05). Furthermore, there was a significant increase in its use in elderly patients and in patients with lower National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) scores (2005 vs. 2008): 92.4% vs. 42.9% of all intraosseous infusions in patients  ≤ 6 years of age (p<0.05) and 74.4% vs. 42.9% of all intraosseous infusions in patients with NACA score VI/VII (p<0.05). The proportion of trauma patients in the total study collective was 33% and there was no significant change in the frequency of trauma cases over the study period but there was a remarkable increase of intraosseous infusions in trauma patients in the last year of the study period compared to the previous years (38% in 2008 vs. 27–30% in 2005-2007). Furthermore, there was an increase in the number of different drug groups used for intraosseous infusion over the study period.

Conclusions

The expanded indication recommendations for the use of intraosseous infusion in the prehospital setting enter more and more mission reality in air rescue services in Germany.

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Literatur

  1. American Heart Association (2005) Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Part 12: pediatric advanced life support. Circulation 112:167–187

    Google Scholar 

  2. Bernhard M, Hilger T, Sickinger M et al (2006) Patientenspektrum im Notarztdienst – Was hat sich in den letzten 20 Jahren geändert? Anaesthesist 55:1157–1165

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Bernhard M, Hossfeld B, Brenner T et al (2008) Die intraossäre Punktion – Renaissance einer vergessenen Technik? Intensiv Notfallbehandl 4:200–204

    Google Scholar 

  4. Bernhard M, Aul A, Helm M et al (2008) Invasive Notfalltechniken in der Notfallmedizin. Indikationen und Ausbildungskonzepte. Notfall Rettungsmed 11:304–309

    Article  Google Scholar 

  5. Bernhard M, Gräsner JT, Gries A et al, für den Wissenschaftlichen Arbeitskreis Notfallmedizin und Wissenschaftlichen Arbeitskreis Kinderanäathesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (2010) Die intraossäre Infusion in der Notfallmedizin. Anaesthesiol Intensivmed 51:615–620

    Google Scholar 

  6. Bernhard M, Helm M, Mutzbauer TS et al (2010) Invasive Notfalltechniken. Notfall Rettungsmed 13:399–414

    Article  Google Scholar 

  7. Biarent D, Bingham R, Richmond S et al (2005) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation. Section 4: Adult advanced life support. Resuscitation 67(Suppl 1):39–86

    Article  Google Scholar 

  8. Brenner T, Bernhard M, Helm M et al (2008) Comparison of two intraosseous infusion systems for adult emergency medical use. Resuscitation 78:314–319

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Brenner T, Gries A, Helm M et al (2009) Intraosseous infusion systems in the prehospital setting. Resuscitation 80:607

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Eich CH, Roessler M, Nemeth M et al (2009) Characteristics and outcome of prehospital tracheal intubation attended by anaesthesia-trained emergency physicians. Resuscitation 80:1371–1377

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Eich CH, Russo SG, Heuer F et al (2009) Characteristics of out-of-hospital paediatric emergencies attended by ambulance- and helicopter-based emergency physicians. Resuscitation 80:888–892

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Fiser DH (1990) Intraosseous infusion. N Engl J Med 322:1579–1581

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Gries A, Zink W, Bernhard M et al (2006) Realistische Bewertung des Notarztdienstes in Deutschland. Anaesthesist 55:1080–1086

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Helm M, Breschinski W, Lampl L et al (1996) Die intraossäre Punktion in der präklinischen Notfallmedizin. Anaesthesist 45:1196–1202

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Helm M, Hauke J, Sauermüller G et al (1999) Der pädiatrische Traumapatient im Luftrettungsdienst. Altersspezifische Besonderheiten. Notfall Rettungsmed 2:150–157

    Article  Google Scholar 

  16. Helm M, Hauke J, Bippus N et al (2007) Die intraossäre Punktion in der präklinischen Notfallmedizin. 10-jährige Erfahrungen im Luftrettungsdienst. Anaesthesist 56:18–24

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Helm M, Fischer S, Hauke J et al (2008) Invasive Notfalltechniken in der Notfallmedizin – Der intraossäre Zugang. Notfall Rettungsmed 11:317–324

    Article  Google Scholar 

  18. Hobbs GD (2005) Vidacare marketing research

  19. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) (2005) Advanced Life Support Task Force. Part 4: Advanced life support. Resuscitation 67:213–247

    Article  Google Scholar 

  20. Kellner P, Eggers M, Rachut B (2010) Der Einsatz des intraossären Zugangs im präklinischen Notarztdienst. Diskrepanz zwischen Leitlinienempfehlungen und Realität. Notfall Rettungsmed 14:379–388

    Article  Google Scholar 

  21. Knapp J, Bernhard M, Hainer C et al (2008) Besteht ein Zusammenhang zwischen der Einschätzung der Vitalgefährdung und der Erfahrung des Notarztes? Anaesthesist 57:1069–1074

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Kruse JA, Vyskocil JJ, Haupt MT (1994) Intraosseous infusions: a flexible option for the adult or child with delayed, difficult or impossible conventional vascular access. Crit Care Med 22:728–729

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Messelken M, Schlechtriemen TH (2003) Der Minimale Notarztdatensatz MIND 2. Notarzt 19:147–150

    Article  Google Scholar 

  24. Nolan JP (2010) 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation 81(Suppl):1–332

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Rosetti V, Thompson BM, Aprahamiam C et al (1984) Difficulty and delay in intravscular access in pediatric arrests. Ann Emerg Med 13:406

    Article  Google Scholar 

  26. Schlechtriemen T, Masson R, Burghofer K et al (2005) Pädiatrische Notfälle in der präklinischen Notfallmedizin. Schwerpunkte des Einsatzspektrums im bodengebundenen Rettungsdienst und in der Luftrettung. Anaesthesist 55:255–262

    Article  Google Scholar 

  27. Sommer A, Weiss M, Deanovic et al (2011) Einsatz der intraossären Infusion im pädiatrischen Notarztdienst. Anaesthesist 60:125–131

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Tobias JD, Ross AK (2010) Intraosseous infusions: a review for the anaesthesiologist with a focus on pediatric use. Anesth Analg 110:391–401

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Weiss M, Bernoulli L, Zollinger A (2001) Der NACA-Index. Aussagekraft und Stellenwert des modifizierten NACA-Indexes in der präklinischen Schweregraderfassung von Unfallpatienten. Anaesthesist 50:150–154

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Weiss M, Gächter-Angehm J, Neuhaus D (2007) Intraossäre Infusionstechnik. Notfall Rettungsmed 10:99–116

    Article  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Anästhesiologie & Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 8970, Ulm, Deutschland

    M. Helm OTA, B. Hossfeld & L. Lampl

  2. Luftrettungszentrum „Christoph 22“, Ulm, Deutschland

    M. Helm OTA, B. Hossfeld & L. Lampl

  3. ADAC Luftrettungs-GmbH, Medizinisches Qualitätsmanagement, München, Deutschland

    T. Schlechtriemen

  4. Deutsche Rettungsflugwacht (DRF), Stuttgart, Deutschland

    J. Braun

  5. Zentrale Notaufnahme, Klinikum Fulda, Fulda, Deutschland

    M. Bernhard

  6. Luftrettungszentrum „Christoph 53“, Mannheim, Deutschland

    M. Bernhard

Authors
  1. M. Helm OTA
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  2. B. Hossfeld
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  3. T. Schlechtriemen
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  4. J. Braun
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  5. L. Lampl
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  6. M. Bernhard
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Helm, M., Hossfeld, B., Schlechtriemen, T. et al. Einsatz der intraossären Infusion im deutschen Luftrettungsdienst. Anaesthesist 60, 1119–1125 (2011). https://doi.org/10.1007/s00101-011-1937-5

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