Prozessoptimierung im „kranken Haus“

Zusammenfassung

Seit dem 1. Januar 2004 sind die stationären Leistungen für alle Akutkliniken verbindlich nach der Diagnosis-related-group- (DRG-)Systematik abzurechnen. Dies bedeutet eine Zunahme des Kostendämpfungsdrucks im stationären Sektor. Daher ist eine effiziente Mittelallokation bei der Leistungserstellung für die Krankenhäuser essenziell. Aus ökonomischem Blickwinkel ergibt sich hieraus die Forderung nach kostengünstiger Minimierung der anästhesieverursachten Verzögerungen während des operativen Leistungserstellungsprozesses. Bedingt durch die zahlreichen Schnittstellen des Operationsbereiches zu anderen Versorgungseinheiten, erweist sich eine Optimierung der perioperativen Prozessabläufe jedoch als äußerst komplex. Mit der vorliegenden Publikation sollen daher die einzelnen Schritte auf dem langen Weg einer Prozessoptimierung vorgestellt werden: die Dokumentation schnittstellenrelevanter und exakt definierter Zeitpunkte, die Berechnung aussagekräftiger Zeitintervalle und die Analyse von Kennzahlen komplexer Prozessabläufe. Die einzelnen Schritte einer Prozessanalyse werden an Daten allgemeinchirurgischer Patienten des Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, erläutert. Die im Anhang aufgeführten Erhebungsbögen, die von interessierten Kliniken als Kopiervorlage verwendet werden können, sollen zur Durchführung eigener Prozessanalysen ermutigen und so den Einstieg in die Reorganisation von Versorgungsstrukturen erleichtern. Auf dieser Analyse aufbauend wird an einem konkreten Beispiel die Entwicklung eines optimierten Versorgungsablaufes im Sinne einer „standard operating procedure“ (SOP) erläutert. Die beispielhaft aufgezeigte Implementierung eines solchen SOP-Moduls in einen interdisziplinären „clinical pathway“ (CP), der einen effizienten Behandlungsablauf von der Aufnahme bis zur Entlassung definiert, trägt wesentlich zu einer Prozessoptimierung bei und hilft so, eine effiziente und wirtschaftliche Leistungserbringung zu gewährleisten.

Abstract

Starting January 1st 2004 the German diagnosis-related group (DRG) system was established for in-patient cases. Consequently, the detection and realization of cost-saving potentials are becoming more and more important. For a successful future, efficient allocation of resources is essential. Economically, anaesthesia-related time delays during perioperative work-flow should be minimized. Since numerous entities contribute to perioperative care, it is extremely complex to analyze and optimize this process flow. In this publication single steps leading to an optimized perioperative process flow will be presented: documentation of predefined time points, calculation of relevant time intervals and analysis of key numbers for complex settings. Single steps of the given process analysis will be demonstrated using data from surgical patients at the University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel. The attached data collection sheets can be used by interested hospital departments and are meant to serve as a template for further process analyses. Based on the shown analysis, an example will be given to develop an optimized work-flow as a standard operating procedure (SOP). The implementation of the SOP module in an interdisciplinary clinical pathway (CP), which defines efficient medical care from admission to discharge, is mainly responsible for decreased process costs but increased quality of care.

Anhang

Schnittstellenanalyse perioperativer Prozessabläufe

Siehe Tabellen 6, 7, 8.

Tabelle 6 Matrix zur Dokumentation relevanter Zeitpunkte

Tabelle 7 Matrix zur Berechnung relevanter Zeitintervalle

Tabelle 8 Matrix zur Analyse komplexer Kennzahlen