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Notfallkoniotomie-Punktion oder chirurgisch-anatomische Präpariertechnik?

Besonderheiten zweier Verfahren zur notfallmäßigen Atemwegssicherung dargestellt am anatomischen Präparat

Emergency cricothyrotomy – Puncture or anatomical preparation? Peculiarities of two methods for emergency airway access demonstrated in a cadaver model

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Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Ziel. Ziel war die Überprüfung der Ausführung zweier Methoden des invasiven Atemwegsmanagements durch Anästhesisten in Ausbildung als Teilkollektiv der Notfallmediziner.

Methodik. Im Rahmen einer Weiterbildungsveranstaltung führten 2 Probandengruppen, bestehend aus 18 anästhesiologischen Weiterbildungsassistenten und 2 Medizinstudenten, am unfixierten Leichenpräparat in einer Notfallsimulation eine Koniotomie in chirurgisch-anatomischer Präpariertechnik durch. In der zweiten Gruppe mit anästhesiologisch erfahreneren Testpersonen ging der “blind” durchgeführten Präparation eine Punktionskoniotomie voraus.Der Zeitbedarf jeder Maßnahme und die entstandenen Komplikationen wurden analysiert.

Ergebnisse. In Gruppe 1 wurden zwischen 75 s und 280 s (Median 180 s), in der zweiten Gruppe zwischen 53 s und 255 s (Median 73 s) benötigt. “Blutungskomplikationen” wurden bei chirurgisch-anatomischer Präpariertechnik in 40% (Gruppe 1) und 30% (Gruppe 2) beobachtet. Knorpelstrukturen wurden in 20% bzw.30% verletzt.Das Punktionsverfahren in Gruppe 2 dauerte 10–36 s (Median 25 s). Es gelangen 70% der Punktionen ohne Komplikationen.

Schlussfolgerung. Die Punktionskoniotomie ist ein Verfahren, das in der Notfallsituation als Erstmaßnahme eingesetzt werden bzw. eine Überbrückungsmaßnahme vor der chirurgisch-anatomisch durchgeführten Koniotomie darstellen kann.

Summary

Objectives. The aim of the study was a demonstration of peculiarities of two invasive airway management methods performed by anesthesiology residents as a subgroup of emergency physicians.

Methods. During an airway management training seminar,2 groups including 18 anaesthesiology residents and 2 students performed a simulated emergency surgical cricothyrotomy on unfixed cadavers.The more experienced physicians in group 2 started with a puncture technique preceding a blind surgical approach.The time needed to perform each procedure and resulting complications were analyzed.

Results. The time taken ranged from 75 to 280 s (median 180 s) in group 1 and from 53 to 255 s (median 73 s) in group 2.The surgical approach caused “bleeding” in 40% (group 1) and 30% (group 2) and damage to the cartilages occurred in 20% and 30%, respectively.Punctures were performed within 10-36 s (median 25 s) and 70% were successful without complications.

Conclusions. Puncture of the cricothyroid membrane can serve as initial emergency approach or as intermediate airway access until a surgical method is available.

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Flottillenarzt Dr.Dr.T. S.Mutzbauer Abteilung Anatomie, Universität Ulm, E-Mail: medicodent@t-online.de

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Mutzbauer, T., Munz, R., Helm, M. et al. Notfallkoniotomie-Punktion oder chirurgisch-anatomische Präpariertechnik? . Anaesthesist 52, 304–310 (2003). https://doi.org/10.1007/s00101-003-0476-0

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-003-0476-0

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