Man at Risk Aktuelle Strategien zum Risikomanagement in der Anästhesie

Zusammenfassung

Das anästhesieassoziierte Risiko für den Patienten hat in den letzten Jahren ohne Zweifel deutlich abgenommen. Dennoch ist das Risiko, durch eine vermeidbare Anästhesiekomplikation zu versterben oder bleibenden Schaden zu erleiden nicht unwesentlich. Um Schaden zu vermeiden, ist es initial notwendig, das Risiko quantitativ und qualitativ zu erfassen, zu analysieren und Präventionsstrategien zu entwickeln. Hierbei kann auch in der Anästhesie auf Erkenntnisse aus in-dustriellen Bereichen mit einer Hochsicherheitsphilosophie (Luftfahrt, Kernkraftwerke, etc.) zurückgegriffen werden. Zwischenfallanalysen verdeutlichen, dass neben technischen Problemen das menschliche Versagen (Human Error) als Ursache im Vordergrund steht. Der Human Factor ist hierbei sowohl für das individuelle Fehlverhalten als auch für das Versagen auf organisatorischer Ebene verantwortlich zu machen. Ausgehend von diesen Erkenntnissen sind zur Erhöhung der Patientensicherheit neben bewährten Konzepten (z. B. Standards) neuere Erkenntnisse zum Human-Factors-Training (z. B. Simulationstraining) zu berücksichtigen. Risikomanagement muss darum sowohl technische, menschliche als auch organisatorische Ursachen anästhesiologischer Zwischenfälle im Sinne einer umfassenden Sicherheitskultur zu eliminieren versuchen.

Abstract

Anaesthesia-related risk has been significantly reduced within the last decade. Nevertheless the risk and the possibility of dying or suffering permanent damage still exist. To improve patient safety, risk assessment and analysis must lead to the development of preventive strategies. For this purpose anaesthesia can rely on the concepts of other “high reliability” organisations such as aviation or nuclear power plants. Analyses of critical incidents in the different fields confirm that next to technical problems human factors account for most of the preventable mishaps. Human factors are responsible for individual mistakes as well as for organisational errors. Therefore besides traditional concepts of risk reduction (e.g. guidelines) new strategies (e.g. full-scale simulation) must be applied to minimise the negative impact of human factors on patient safety. Risk management has to consider technical, organisational and human factors to implement a higher standard of patient safety.