Freiburger Cardiac Arrest Receiving Team (CART)

Zusammenfassung

Für die Basis- und erweiterten Reanimationsmaßnahmen (Basic and Advanced Life Support) liegen klare Handlungsanweisungen für die Akutversorgung bei Herz-Kreislauf-Stillstand vor. Für die Übernahme erfolgreich reanimierter Patienten von der Präklinik in klinische Strukturen nach einer erfolgreichen Reanimation gibt es Empfehlungen, jedoch wenige detaillierte Handlungsanweisungen. Klar definiert ist nur, dass bei Vorliegen eines ST-Hebungs-Infarkts nach „return of spontaneous circulation“ (ROSC) schnellstmöglich eine Koronarangiographie erfolgen muss. Wie allerdings die erste Phase der Akutversorgung in der erstversorgenden klinischen Einrichtung – ob im Herzkatheter, im Schockraum oder auf der Intensivstation – konkret erfolgen soll, ist bisher dem diensthabenden Arzt überlassen, der sich bestenfalls auf klinikinterne Standardabläufe berufen kann. Trotz der enormen Fortschritte und neuen Erkenntnisse in der Akut‑, Intensiv- und Notfallmedizin ist die innerklinische Mortalität, wie auch das Langzeitüberleben nach erfolgreicher Reanimation, nach wie vor niedrig und von verschiedensten Faktoren abhängig. Zur Optimierung der innerklinischen Akutversorgung erfolgreich reanimierter Patienten wurde im Universitätsklinikum Freiburg ein interdisziplinäres Aufnahmeteam, das sog. Cardiac Arrest Receiving Team (CART), implementiert. Ziel des CART ist es, reanimierte Patienten möglichst rasch und standardisiert mit festgelegten diagnostischen und therapeutischen Pfaden zu versorgen. Hierzu kommt ein spezialisiertes Team im Bereich des Reanimations- und Postreanimationsmanagements zusammen. Dementsprechend wurden klare Kriterien für die Primärversorgung und deren Örtlichkeit (Schockraum vs. Herzkatheterlabor), die Zusammenstellung des CART sowie konkrete Behandlungsmaßnahmen definiert.

Abstract

Standard procedures and guidelines provide specific instructions for basic and advanced cardiac life support. Recommendations for the admission of patients from preclinical into clinical structures after successful cardiopulmonary resuscitation (CPR) are available, but only a few are detailed. In the presence of ST-elevation myocardial infarction after return of spontaneous circulation (ROSC), coronary angiography must be performed as soon as possible. However, acute management and consecutive diagnostic procedures after hospital admission are up to the doctor on duty, who can rely on standard internal hospital procedures at best. Despite the enormous progress and new findings in intensive care and emergency medicine, intra-hospital mortality, as well as long-term survival, after CPR remains low and depends on a wide variety of influencing factors. To optimize in-hospital acute care of successfully resuscitated patients, an interdisciplinary admission team, a so-called cardiac arrest receiving team (CART), has been implemented at the University Hospital of Freiburg, Germany. The aim of the CART is to provide primary care to resuscitated patients as quickly and in as standardized a manner as possible with predefined diagnostic and therapeutic pathways by a team with special expertise in the field of CPR and post-resuscitation management. Accordingly, clear criteria for procedures and the location of primary care (e.g. emergency room vs. cardiac catheter laboratory), the composition of the CART and concrete treatment measures were defined.