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Routineerhalt beim Umgang mit extraglottischen Atemwegen im Rettungsdienst: Effektivität und Nachhaltigkeit einer simulatorbasierten Ausbildung

Eine prospektive 2‑zeitige Simulatorstudie

Skill retention using extraglottic airways in out-of-hospital emergencies: efficacy and long-term results of simulator-based medical education

A prospective follow-up study

  • Originalien
  • Published:
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Zielsetzung

Ziel dieser Studie war es, die Effektivität und Nachhaltigkeit eines außerklinischen simulatorbasierten Ausbildungskonzepts im Rahmen der Einführung extraglottischer Atemwege hinsichtlich grundlegender Anwenderfertigkeiten zu untersuchen, um somit ggf. ein geeignetes Nachschulungsintervall definieren zu können.

Methodik

In einer explorativen prospektiven Simulatorstudie wurden die Anwenderfähigkeiten des Rettungsdienstpersonals mit der Larynxmaske Supreme® (LMA‑S) nach erfolgter Einführungsschulung untersucht. Als Kontrolle galt die bereits etablierte Anwendung des Endotrachealtubus (ETT). Zielparameter waren die notwendige Zeit zur Vorbereitung der Atemwegshilfen, der Insertionserfolg und die bei Insertion provozierte Apnoezeit. Die Datenerhebung erfolgte unmittelbar nach einer Einführungsschulung (t1) und unangekündigt 9–12 Monate später (t2).

Ergebnisse

Die Vorbereitungszeiten der LMA‑S vor Insertion war zu den Zeitpunkten t1 und t2 vergleichbar. Der Insertionserfolg nach der Einführungsschulung (100 % nach maximal 2 Versuchen) konnte nach 9–12 Monaten im Rahmen der unangekündigten Reevaluation auf gleichem Niveau reproduziert werden. Bei ähnlichen Vorbereitungszeiten provozierte die Insertion der LMA-S im Szenario im Vergleich zum ETT eine kürzere Apnoezeit (p < 0,01).

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse der Simulationsstudie weisen darauf hin, dass eine einmalige standardisierte Anwenderschulung beim nichtärztlichen Rettungsdienstpersonal hinsichtlich grundlegender Fertigkeiten bei der Anwendung der LMA‑S einen nachhaltigen Effekt erreicht. Sie legen zudem nahe, dass zum Erhalt dieser Fertigkeiten jährliche Auffrischungsfortbildungen ausreichen. Für die Praxis sollte das simulatorbasierte Ausbildungskonzept mit einer klinischen Weiterbildung gemäß geltender Empfehlungen kombiniert werden.

Abstract

Objective

For emergency medicine personnel (EMP), there is little evidence concerning the adequate timing for refresher courses to maintain routine in the application of extraglottic airways. The aim of this study was to evaluate the efficacy and long-term results of a simulator-based education concept teaching the basic airway management skills with extraglottic airways for EMP and also to draw conclusions concerning the adequate time interval for refresher courses.

Methods

By use of an explorative, prospective simulator-study with nonphysician EMP, airway management skills using the Larynxmaske Supreme® (LMA‑S) after an introduction lecture were examined. The application of an endotracheal tube (ETT) served as control. Time for preparation of the airway devices, insertion success, and resulting apnea time were assessed immediately after the first introduction lecture (t1) and unannounced 9–12 months thereafter (t2).

Results

Comparison of the times for preparation of the LMA‑S at t1 and t2 demonstrated similar results. After the introduction lecture, all paramedics were able to insert the LMA‑S successfully after maximal 2 attempts; 9–12 months later success rates with the LMA‑S were unchanged. Apnea time during airway management was shorter with the LMA‑S compared to the ETT (p < 0.01). Times needed for preparation of the airway devices were similar.

Conclusion

The results of this simulator study indicate that a standardized introduction lecture is appropriate to ensure long-lasting procedural skills up to 12 months, so that subsequent refresher courses in basic airway management with the LMA‑S once a year may be adequate. A simulator-based education in basic airway management skills with extraglottic airways is recommended for facilitation of further clinical education according to the current guidelines.

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Danksagung

Die Autoren bedanken sich bei C. Feeken C und T. Naziyok für die Unterstützung bei der statistischen Auswertung und Darstellung der Ergebnisse dieser Studie (Doppelprogrammierung).

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Gießen, Rudolf-Buchheim-Str. 7, 35385, Gießen, Deutschland

    V. Mann, F. Limberg, S. Little, M. Müller & M. Sander

  2. Klinik für Orthopädie, Zentralklinik Bad Berka, Bad Berka, Deutschland

    S. T. W Mann

  3. Medizinische Informatik, Carl von Ossietzky Universität, Oldenburg, Deutschland

    R. Röhrig

Authors
  1. V. Mann
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  2. F. Limberg
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  3. S. T. W Mann
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  4. S. Little
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  5. M. Müller
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  6. M. Sander
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  7. R. Röhrig
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Corresponding author

Correspondence to V. Mann.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

V. Mann, F. Limberg, S.T.W. Mann, S. Little, M. Müller, M. Sander und R. Röhrig geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Studie wurde der zuständigen Mitarbeitervertretung (MAV) der Johanniter-Unfall-Hilfe Mittelhessen e. V. (JUH) vorgestellt und deren Zustimmung zur Durchführung eingeholt. Eine berufsrechtliche Beratung durch ein Ethikvotum war nicht erforderlich (Ethikkommission Justus-Liebig-Universität Gießen, AZ 118/16). Von allen beteiligten Personen liegt eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Redaktion

M. Buerke, Siegen

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Mann, V., Limberg, F., Mann, S.T.W. et al. Routineerhalt beim Umgang mit extraglottischen Atemwegen im Rettungsdienst: Effektivität und Nachhaltigkeit einer simulatorbasierten Ausbildung. Med Klin Intensivmed Notfmed 114, 541–551 (2019). https://doi.org/10.1007/s00063-018-0429-7

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