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Compliance hinsichtlich der Kompressionstherapie bei Patienten mit floridem Ulcus cruris venosum

Ergebnisse einer Querschnittsuntersuchung

Compliance to Compression Therapy in Patients with Existing Venous Leg Ulcers. Results of a Cross-Sectional Study

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Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel:

Die begleitende Kompressionstherapie gilt bei Patienten mit Ulcus cruris venosum als essentiell. Im klinischen Alltag beobachtet man allerdings, dass sich nicht alle Patienten an diese Empfehlung halten. Die Autoren wollten analysieren, wie viele Patienten zum Zeitpunkt der Erfassung eine Kompressionstherapie durchführten, und mögliche Gründe für unzureichende oder fehlende Kompression eruieren.

Patienten und Methodik:

Zwischen 11/2007 und 01/2009 wurde in der eigenen Wundsprechstunde bei 73 Patienten mit Ulcus cruris venosum (sowohl Patienten mit epifaszialer Varicosis als auch mit postthrombotischem Syndrom) im Rahmen einer Querschnittsuntersuchung dokumentiert, ob bei Konsultation eine Kompressionstherapie durchgeführt wurde oder nicht. Dabei wurde anhand klinisch definierter Kriterien vom behandelnden Arzt die Effektivität der Kompressionstherapie eingeschätzt und erfasst, wer den Kompressionsverband angelegt hatte. Bei Fehlen des Kompressionsverbandes wurden die Gründe hierfür dokumentiert. 25 Patienten wurden mehrfach erfasst und gesondert ausgewertet; bei ihnen wurde überprüft, ob sich in der Compliance zur Kompressionstherapie nach nochmaliger Schulung eine Änderung ergeben hatte.

Ergebnisse:

Von den insgesamt 73 Patienten trugen 75% (n = 55) bei der Einmalerfassung ein Kompressionssystem, davon die Mehrzahl mit Kurzzugbinden. In 50% (n = 19) fand sich ein gut gewickelter Verband. Meist (n = 24, 63%) war der Verband selbst angelegt worden. Als Gründe für einen unzureichenden Tragestandard (Mehrfachnennungen waren möglich) wurden am häufigsten unpassendes Schuhwerk und starkes Übergewicht erfasst. In der Kompressionsstrumpfgruppe war die Anpassung in 91% optimal, der Strumpf wurde fast immer selbst angezogen. 25% (n = 18) führten keine Kompressionstherapie durch. Hier wurde als Grund am häufigsten (n = 11, 61%) eigene Bequemlichkeit genannt. 25 Patienten wurden mehrfach erfasst. Davon zeigten 15 Patienten bei der Kontrolle einen unveränderten Befund, und zwar in 73% eine wiederholt gute Kompression und in 27% eine unverändert schlechte Kompression.

Schlussfolgerung:

Bei ungenügender Kompressionstherapie sollten mögliche hindernde Umstände erfragt und beseitigt werden. Bei Patienten ohne Kompressionstherapie sollte durch einfach zu handhabende Möglichkeiten wie Strumpfsysteme versucht werden, sie zur Kompressionstherapie zu motivieren.

Abstract

Background and Purpose:

Compression therapy is an essential part in the treatment of patients with venous leg ulcers. However, not all patients follow this recommendation. The authors tried to analyze how many patients performed compression therapy at the time of data collection and the reasons for insufficient or missing compression therapy.

Patients and Methods:

Within a cross-sectional study in 73 patients with venous leg ulcers (patients with epifascial varicosis as well as patients with postthrombotic syndrome), conducted between 11/2007 and 01/2009 in the own specialized wound ambulance, it was documented, if the patients performed compression therapy at all. By clinically defined criteria, the attending doctor evaluated the efficiency of the compression therapy and documented who had been responsible for the compression therapy. Patients not wearing any compression were asked for the reasons. 25 patients were registered several times and evaluated separately; for those, the authors tried to find out, if compliance to compression therapy after refreshing of the recommendation had changed.

Results:

In total, 75% (n = 55) of 73 patients were performing compression therapy at the time of data collection, most of them with short stretch bandages. In 50% (n = 19), compression therapy was sufficient. Most of these patients (n = 24, 63%) put the bandages on by themselves. If the bandages had been put on inadequately, the patients explained this (multiple answers possible) mostly with unfitting shoes or extreme overweight. In the group of patients with compression stockings, compression therapy was optimal in 91%; the patients put the stockings on by themselves in nearly all cases. 25% of the patients (n = 18) did not perform any compression. In 61% (n = 11), they explained this with their own unwillingness. 25 patients were observed more than once. 15 of them showed an unchanged compression standard in the follow-up, in detail with sufficient compression in 73% and an unchanged insufficient compression in 27%.

Conclusion:

In cases of insufficient compression, possible impediments should be identified and eliminated. Patients who do not perform any compression therapy, should be motivated with easy-to-handle compression therapy options like compression stocking systems.

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Renner, R., Gebhardt, C. & Simon, J.C. Compliance hinsichtlich der Kompressionstherapie bei Patienten mit floridem Ulcus cruris venosum. Med Klin 105, 1–6 (2010). https://doi.org/10.1007/s00063-010-1001-2

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