Skip to main content
SpringerLink
Log in

Körperliches Training in der Therapie von Herzerkrankungen

Klinische Evidenz und zukünftige Optionen

Exercise training in the therapy of heart diseases

Current evidence and future options

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Herz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Ein gezieltes körperliches Training als eine ergänzende Option zur medikamentösen und interventionellen Therapie hat in die kardiologischen Leitlinien Einzug erhalten. So zeigen Trainingsprogramme bei kardiovaskulären Risikofaktoren wie der arteriellen Hypertonie, beim Diabetes mellitus Typ 2 und bei Dyslipoproteinämie ebenso positive Effekte wie bei der koronaren Herzerkrankung, nach akutem Myokardinfarkt, bei Herzinsuffizienz mit erhaltener oder eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion, bei Vorhofflimmern, nach kathethergestützem Aortenklappenersatz (TAVI), nach Implantation von implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) oder linksventrikulären Unterstützungssystemen (VAD). Diese Trainingsprogramme müssen auf Krankheitsentität, -stadium, Komorbiditäten, Alter des Patienten, Medikation und Belastbarkeit individuell abgestimmt werden. Hierzu ist in Ergänzung zur kardiologischen Untersuchung vor Beginn eines körperlichen Trainings eine maximale Ergometrie durchzuführen. Optimalerweise wird diese ergänzt durch eine Spirometrie zur Bestimmung der maximalen Sauerstoffaufnahme, anhand derer die Intensität des Trainings durch Pulsvorgaben festgelegt und mittels einer Pulsuhr überprüft werden kann.

Abstract

Exercise training has been firmly established as an additional therapeutic strategy in addition to pharmacological and interventional treatment in patients with cardiovascular disease. Benefits for quality of life as well as prognosis have been confirmed for cardiovascular risk factors, ischemic heart disease, after myocardial infarction, in heart failure with preserved as well as reduced ejection fraction, in atrial fibrillation and in patients after catheter-assisted aortic valve implantation (TAVI), with an implantable cardioverter defibrillator (ICD) or with left ventricular assist devices (VAD). Training programs have to be tailored according to the disease, stage of disease, comorbidities, age of the patient, medication as well as exercise capacity. For prescribing exercise mode and intensity, a maximum exercise test has to be performed. Ideally, this is accompanied by spirometry to assess maximum values such as maximum oxygen consumption. Training intensity will then be prescribed according to the optimal training range and maximum training intensity.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Maisch B (2015) [Sport and the Heart – not a simple connection]. Herz 40(3):351–352. doi:10.1007/s00059-015-4227-1

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Maisch B (2015) Exercise and sports in cardiac patients and athletes at risk: balance between benefit and harm. Herz 40(3):395–401. doi:10.1007/s00059-015-4221-7

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Dorr M, Halle M (2015) [Exercise training as a key component of heart failure therapy]. Herz 40(2):206–214. doi:10.1007/s00059-015-4206-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Thieme D, Buttner A (2015) [Cardiovascular alterations associated with doping]. Herz 40(3):410–416. doi:10.1007/s00059-015-4218-2

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Wernhart S, Dinic M, Pressler A, Halle M (2015) [Prevention of cardiovascular diseases through sport and physical activity: a question of intensity?]. Herz 40(3):361–368. doi:10.1007/s00059-015-4216-4

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Skalik R (2015) Screening of athletes: an electrocardiogram is not enough. Herz 40(3):386–394. doi:10.1007/s00059-015-4214-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Sawant AC, Calkins H (2015) Sports in patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy and desmosomal mutations. Herz 40(3):402–409. doi:10.1007/s00059-015-4223-5

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. D’Andrea A, La Gerche A, Golia E, Padalino R, Calabro R, Russo MG, Bossone E (2015) Physiologic and pathophysiologic changes in the right heart in highly trained athletes. Herz 40(3):369–378. doi:10.1007/s00059-015-4220-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Zimmer P, Bloch W (2015) Physical exercise and epigenetic adaptations of the cardiovascular system. Herz 40(3):353–360. doi:10.1007/s00059-015-4213-7

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Tonnis T, Tack C, Kuck KH (2015) [Sudden cardiac death in athletes and its prevention]. Herz 40(3):379–385. doi:10.1007/s00059-015-4225-3

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Heran BS, Chen JM, Ebrahim S, Moxham T, Oldridge N, Rees K, Thompson DR, Taylor RS (2011) Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 7:CD001800. doi:10.1002/14651858.CD001800.pub2

    PubMed  Google Scholar 

  12. Iestra JA, Kromhout D, van der Schouw YT, Grobbee DE, Boshuizen HC, van Staveren WA (2005) Effect size estimates of lifestyle and dietary changes on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Circulation 112(6):924–934. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.503995

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S (2001) Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 1:CD001800. doi:10.1002/14651858.CD001800

    PubMed  Google Scholar 

  14. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, Jolliffe J, Noorani H, Rees K, Skidmore B, Stone JA, Thompson DR, Oldridge N (2004) Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med 116(10):682–692. doi:10.1016/j.amjmed.2004.01.009

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF, Beyene J, Kennedy J, Corey P, Shephard RJ (2003) Peak oxygen intake and cardiac mortality in women referred for cardiac rehabilitation. J Am Coll Cardiol 42(12):2139–2143

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF, Beyene J, Kennedy J, Corey P, Shephard RJ (2002) Prediction of long-term prognosis in 12 169 men referred for cardiac rehabilitation. Circulation 106(6):666–671

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Martin BJ, Arena R, Haykowsky M, Hauer T, Austford LD, Knudtson M, Aggarwal S, Stone JA; APPROACH Investigators (2013) Cardiovascular fitness and mortality after contemporary cardiac rehabilitation. Mayo Clin Proc 88(5):455–463. doi:10.1016/j.mayocp.2013.02.013

  18. Barons MJ, Turner S, Parsons N, Griffiths F, Bethell H, Weich S, Thorogood M (2015) Fitness predicts long-term survival after a cardiovascular event: a prospective cohort study. BMJ Open 5(10):e007772. doi:10.1136/bmjopen-2015-007772

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  19. Hambrecht R, Wolf A, Gielen S, Linke A, Hofer J, Erbs S, Schoene N, Schuler G (2000) Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 342(7):454–460. doi:10.1056/NEJM200002173420702

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Kurose S, Iwasaka J, Tsutsumi H, Yamanaka Y, Shinno H, Fukushima Y, Higurashi K, Imai M, Masuda I, Takeda S, Kawai C, Kimura Y (2015) Effect of exercise-based cardiac rehabilitation on non-culprit mild coronary plaques in the culprit coronary artery of patients with acute coronary syndrome. Heart Vessels [Epub ahead of print]. doi:10.1007/s00380-015-0681-1

    PubMed  Google Scholar 

  21. Yoshikawa D, Ishii H, Kurebayashi N, Sato B, Hayakawa S, Ando H, Hayashi M, Isobe S, Okumura T, Hirashiki A, Takeshita K, Amano T, Uetani T, Yamada S, Murohara T (2013) Association of cardiorespiratory fitness with characteristics of coronary plaque: assessment using integrated backscatter intravascular ultrasound and optical coherence tomography. Int J Cardiol 162(2):123–128. doi:10.1016/j.ijcard.2011.05.047

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Heaps CL, Parker JL (2011) Effects of exercise training on coronary collateralization and control of collateral resistance. J Appl Physiol (1985) 111(2):587–598. doi:10.1152/japplphysiol.00338.2011

    Article  Google Scholar 

  23. Fujita M, Sasayama S (2010) Coronary collateral growth and its therapeutic application to coronary artery disease. Circ J 74(7):1283–1289

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Mansur AP, Takada JY, Strunz CM, Avakian SD, Cesar LA, Ramires JA (2013) The involvement of multiple thrombogenic and atherogenic markers in premature coronary artery disease. Clinics 68(12):1502–1508. doi:10.6061/clinics/2013(12)05

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Garza MA, Wason EA, Zhang JQ (2015) Cardiac remodeling and physical training post myocardial infarction. World J Cardiol 7(2):52–64. doi:10.4330/wjc.v7.i2.52

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Stewart S, MacIntyre K, Hole DJ, Capewell S, McMurray JJ (2001) More ‚malignant‘ than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail 3(3):315–322

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Haykowsky M, Scott J, Esch B, Schopflocher D, Myers J, Paterson I, Warburton D, Jones L, Clark AM (2011) A meta-analysis of the effects of exercise training on left ventricular remodeling following myocardial infarction: start early and go longer for greatest exercise benefits on remodeling. Trials 12:92. doi:10.1186/1745-6215-12-92

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  28. Bjarnason-Wehrens B, Schulz O, Gielen S, Halle M, Dürsch M, Hambrecht R, Lowis H, Kindermann W, Schulze R, Rauch B (2009) Leitlinie körperliche Aktivität zur Sekundärprävention und Therapie kardiovaskulärer Erkrankungen. Clin Res Cardiol Suppl 4(3):1–44. doi:10.1007/s11789-009-0078-8

    Article  Google Scholar 

  29. Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, Braun LT, Creager MA, Franklin BA, Gibbons RJ, Grundy SM, Hiratzka LF, Jones DW, Lloyd-Jones DM, Minissian M, Mosca L, Peterson ED, Sacco RL, Spertus J, Stein JH, Taubert KA (2011) AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation endorsed by the World Heart Federation and the Preventive Cardiovascular Nurses Association. J Am Coll Cardiol 58(23):2432–2446. doi:10.1016/j.jacc.2011.10.824

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, Dickstein K, Falk V, Filippatos G, Fonseca C, Gomez-Sanchez MA, Jaarsma T, Kober L, Lip GY, Maggioni AP, Parkhomenko A, Pieske BM, Popescu BA, Ronnevik PK, Rutten FH, Schwitter J, Seferovic P, Stepinska J, Trindade PT, Voors AA, Zannad F, Zeiher A; ESC Committee for Practice Guidelines (2012) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 33(14):1787–1847. doi:10.1093/eurheartj/ehs104

  31. Piepoli MF, Conraads V, Corra U, Dickstein K, Francis DP, Jaarsma T, McMurray J, Pieske B, Piotrowicz E, Schmid JP, Anker SD, Solal AC, Filippatos GS, Hoes AW, Gielen S, Giannuzzi P, Ponikowski PP (2011) Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Heart Fail 13(4):347–357. doi:10.1093/eurjhf/hfr017

  32. O’Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, Keteyian SJ, Cooper LS, Ellis SJ, Leifer ES, Kraus WE, Kitzman DW, Blumenthal JA, Rendall DS, Miller NH, Fleg JL, Schulman KA, McKelvie RS, Zannad F, Pina IL; HF-ACTION Investigators (2009) Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA 301(14):1439–1450. doi:10.1001/jama.2009.454

  33. Keteyian SJ, Leifer ES, Houston-Miller N, Kraus WE, Brawner CA, O’Connor CM, Whellan DJ, Cooper LS, Fleg JL, Kitzman DW, Cohen-Solal A, Blumenthal JA, Rendall DS, Pina IL; HF-ACTION Investigators (2012) Relation between volume of exercise and clinical outcomes in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 60(19):1899–1905. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.958

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  34. Kavanagh T, Shephard RJ (1975) Conditioning of postcoronary patients: comparison of continuous and interval training. Arch Phys Med Rehabil 56(2):72–76

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Wisloff U, Stoylen A, Loennechen JP, Bruvold M, Rognmo O, Haram PM, Tjonna AE, Helgerud J, Slordahl SA, Lee SJ, Videm V, Bye A, Smith GL, Najjar SM, Ellingsen O, Skjaerpe T (2007) Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients: a randomized study. Circulation 115(24):3086–3094. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675041

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Haykowsky MJ, Timmons MP, Kruger C, McNeely M, Taylor DA, Clark AM (2013) Meta-analysis of aerobic interval training on exercise capacity and systolic function in patients with heart failure and reduced ejection fractions. Am J Cardiol 111(10):1466–1469. doi:10.1016/j.amjcard.2013.01.303

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Stoylen A, Conraads V, Halle M, Linke A, Prescott E, Ellingsen O (2012) Controlled study of myocardial recovery after interval training in heart failure: SMARTEX-HF – rationale and design. Eur J Prev Cardiol 19(4):813–821. doi:10.1177/1741826711403252

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM (2006) Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 355(3):251–259. doi:10.1056/NEJMoa052256

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Edelmann F, Gelbrich G, Dungen HD, Frohling S, Wachter R, Stahrenberg R, Binder L, Topper A, Lashki DJ, Schwarz S, Herrmann-Lingen C, Loffler M, Hasenfuss G, Halle M, Pieske B (2011) Exercise training improves exercise capacity and diastolic function in patients with heart failure with preserved ejection fraction: results of the Ex-DHF (Exercise training in Diastolic Heart Failure) pilot study. J Am Coll Cardiol 58(17):1780–1791. doi:10.1016/j.jacc.2011.06.054

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Suchy C, Massen L, Rognmo O, Van Craenenbroeck EM, Beckers P, Kraigher-Krainer E, Linke A, Adams V, Wisloff U, Pieske B, Halle M (2014) Optimising exercise training in prevention and treatment of diastolic heart failure (OptimEx-CLIN): rationale and design of a prospective, randomised, controlled trial. Eur J Prev Cardiol 21(2 Suppl):18–25. doi:10.1177/2047487314552764

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, Hindricks G, Kirchhof P, ESC Committee for Practice Guidelines-CPG, Document Reviewers (2012) 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation – developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 14(10):1385–1413. doi:10.1093/europace/eus305

    Article  PubMed  Google Scholar 

  42. Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, Kors JA, van Herpen G, Stricker BH, Stijnen T, Lip GY, Witteman JC (2006) Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J 27(8):949–953. doi:10.1093/eurheartj/ehi825

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Calvo N, Ramos P, Montserrat S, Guasch E, Coll-Vinent B, Domenech M, Bisbal F, Hevia S, Vidorreta S, Borras R, Falces C, Embid C, Montserrat JM, Berruezo A, Coca A, Sitges M, Brugada J, Mont L (2015) Emerging risk factors and the dose-response relationship between physical activity and lone atrial fibrillation: a prospective case-control study. Europace [Epub ahead of print]. doi:10.1093/europace/euv216

    PubMed Central  Google Scholar 

  44. Pathak RK, Elliott A, Middeldorp ME, Meredith M, Mehta AB, Mahajan R, Hendriks JM, Twomey D, Kalman JM, Abhayaratna WP, Lau DH, Sanders P (2015) Impact of cardiorespiratory fitness on arrhythmia recurrence in obese individuals with atrial fibrillation: the CARDIO-FIT study. J Am Coll Cardiol 66(9):985–996. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.488

    Article  PubMed  Google Scholar 

  45. Prinz C, Farr M, Hering D, Horstkotte D, Faber L (2011) The diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy. Dtsch Arztebl Int 108(13):209–215. doi:10.3238/arztebl.2011.0209

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  46. Maron BJ, McKenna WJ, Danielson GK, Kappenberger LJ, Kuhn HJ, Seidman CE, Shah PM, Spencer WH 3rd, Spirito P, Ten Cate FJ, Wigle ED, Task Force on Clinical Expert Consensus Documents, American College of Cardiology, Committee for Practice Guidelines. European Society of Cardiology (2003) American College of Cardiology/European Society of Cardiology clinical expert consensus document on hypertrophic cardiomyopathy. A report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 42(9):1687–1713

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Lampert R, Olshansky B (2012) Sports participation in patients with implantable cardioverter-defibrillators. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 23(2):87–93. doi:10.1007/s00399-012-0181-2

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  48. Heidbuchel H, Carre F (2014) Exercise and competitive sports in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Eur Heart J 35(44):3097–3102. doi:10.1093/eurheartj/ehu130

    Article  PubMed  Google Scholar 

  49. Lampert R, Olshansky B, Heidbuchel H, Lawless C, Saarel E, Ackerman M, Calkins H, Estes NA, Link MS, Maron BJ, Marcus F, Scheinman M, Wilkoff BL, Zipes DP, Berul CI, Cheng A, Law I, Loomis M, Barth C, Brandt C, Dziura J, Li F, Cannom D (2013) Safety of sports for athletes with implantable cardioverter-defibrillators: results of a prospective, multinational registry. Circulation 127(20):2021–2030. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000447

    Article  PubMed  Google Scholar 

  50. Dougherty CM, Glenny RW, Burr RL, Flo GL, Kudenchuk PJ (2015) Prospective randomized trial of moderately strenuous aerobic exercise after an implantable cardioverter defibrillator. Circulation 131(21):1835–1842. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014444

    Article  PubMed  Google Scholar 

  51. Kerrigan DJ, Williams CT, Ehrman JK, Saval MA, Bronsteen K, Schairer JR, Swaffer M, Brawner CA, Lanfear DE, Selektor Y, Velez M, Tita C, Keteyian SJ (2014) Cardiac rehabilitation improves functional capacity and patient-reported health status in patients with continuous-flow left ventricular assist devices: the Rehab-VAD randomized controlled trial. JACC Heart Fail 2(6):653–659. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.011

    Article  PubMed  Google Scholar 

  52. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, Stromberg A, van Veldhuisen DJ, Atar D, Hoes AW, Keren A, Mebazaa A, Nieminen M, Priori SG, Swedberg K, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) (2008) ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 10(10):933–989. doi:10.1016/j.ejheart.2008.08.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  53. Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, Borenstein N, Tron C, Bauer F, Derumeaux G, Anselme F, Laborde F, Leon MB (2002) Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 106(24):3006–3008

    Article  PubMed  Google Scholar 

  54. Agarwal S, Tuzcu EM, Krishnaswamy A, Schoenhagen P, Stewart WJ, Svensson LG, Kapadia SR (2015) Transcatheter aortic valve replacement: current perspectives and future implications. Heart 101(3):169–177. doi:10.1136/heartjnl-2014-306254

    Article  PubMed  Google Scholar 

  55. Hansen TB, Berg SK, Sibilitz KL, Sogaard R, Thygesen LC, Yazbeck AM, Zwisler AD (2015) Availability of, referral to and participation in exercise-based cardiac rehabilitation after heart valve surgery: results from the national CopenHeart survey. Eur J Prev Cardiol 22(6):710–718. doi:10.1177/2047487314536364

    Article  PubMed  Google Scholar 

  56. Voller H, Salzwedel A, Nitardy A, Buhlert H, Treszl A, Wegscheider K (2015) Effect of cardiac rehabilitation on functional and emotional status in patients after transcatheter aortic-valve implantation. Eur J Prev Cardiol 22(5):568–574. doi:10.1177/2047487314526072

    Article  PubMed  Google Scholar 

  57. Russo N, Compostella L, Tarantini G, Setzu T, Napodano M, Bottio T, D’Onofrio A, Isabella G, Gerosa G, Iliceto S, Bellotto F (2014) Cardiac rehabilitation after transcatheter versus surgical prosthetic valve implantation for aortic stenosis in the elderly. Eur J Prev Cardiol 21(11):1341–1348. doi:10.1177/2047487313494029

    Article  PubMed  Google Scholar 

  58. Fauchere I, Weber D, Maier W, Altwegg L, Luscher TF, Grunenfelder J, Nowak A, Tuller D, Genoni M, Falk V, Hermann M (2014) Rehabilitation after TAVI compared to surgical aortic valve replacement. Int J Cardiol 173(3):564–566. doi:10.1016/j.ijcard.2014.03.121

    Article  PubMed  Google Scholar 

  59. Kim C, Choi HE, Lim MH (2015) Effect of high interval training in acute myocardial infarction patients with drug-eluting stent. Am J Phys Med Rehabil 94 (10 Suppl 1):879–886. doi:10.1097/PHM.0000000000000290

    Article  PubMed  Google Scholar 

  60. Moholdt TT, Amundsen BH, Rustad LA, Wahba A, Lovo KT, Gullikstad LR, Bye A, Skogvoll E, Wisloff U, Slordahl SA (2009) Aerobic interval training versus continuous moderate exercise after coronary artery bypass surgery: a randomized study of cardiovascular effects and quality of life. Am Heart J 158(6):1031–1037. doi:10.1016/j.ahj.2009.10.003

    Article  PubMed  Google Scholar 

  61. European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation Committee for Science Guidelines; EACPR, Corra U, Piepoli MF, Carre F, Heuschmann P, Hoffmann U, Verschuren M, Halcox J; Document Reviewers, Giannuzzi P, Saner H, Wood D, Piepoli MF, Corra U, Benzer W, Bjarnason-Wehrens B, Dendale P, Gaita D, McGee H, Mendes M, Niebauer J, Zwisler AD, Schmid JP (2010) Secondary prevention through cardiac rehabilitation: physical activity counselling and exercise training: key components of the position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur Heart J 31(16):1967–1974. doi:10.1093/eurheartj/ehq236

    Article  Google Scholar 

  62. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, Franklin BA, Lamonte MJ, Lee IM, Nieman DC, Swain DP, American College of Sports Medicine (2011) American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc 43(7):1334–1359. doi:10.1249/MSS.0b013e318213fefb

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Präventive und Rehabilitative Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München, Georg-Brauchle-Ring 56, 80992, München, Deutschland

    S. Schwarz, A. Boscheri, J. Christle, A. Duvinage, K. Esefeld, H. Fricke, N. Pitsch, A. Pressler, M. Weichenberger &  M. Halle

  2. Deutsches Zentrum für Herzkreislaufforschung (DZHK), Munich Heart Alliance, München, Deutschland

    A. Duvinage &  M. Halle

  3. Else Kröner-Fresenius-Zentrum, Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

    M. Halle

Authors
  1. S. Schwarz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Boscheri
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Christle
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. A. Duvinage
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. K. Esefeld
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. H. Fricke
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. N. Pitsch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. A. Pressler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. M. Weichenberger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  10. M. Halle
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Halle.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass sie sich bei der Erstellung des Beitrages von keinen wirtschaftlichen Interessen leiten ließen. Der Verlag erklärt, dass die inhaltliche Qualität des Beitrags von zwei unabhängigen Gutachtern geprüft wurde. Werbung in dieser Zeitschriftenausgabe hat keinen Bezug zur CME-Fortbildung. Der Verlag garantiert, dass die CME-Fortbildung sowie die CME-Fragen frei sind von werblichen Aussagen und keinerlei Produktempfehlungen enthalten. Dies gilt insbesondere für Präparate, die zur Therapie des dargestellten Krankheitsbildes geeignet sind.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Sie beraten einen 60-jährigen, bisher untrainierten Patienten mit stabiler KHK (LAD-Intervention vor 2 Jahren, regelmäßige kardiologische Kontrollen mit stabilem Befund; kardial beschwerdefrei, BMI 29 kg/m², gut medikamentös eingestellte arterielle Hypertonie, sonst keine relevanten Begleiterkrankungen) hinsichtlich sportlicher Aktivität. Welche Empfehlung geben Sie ihm initial bei Trainingsaufnahme, und was ist das langfristige Ziel?

Initial: 1-mal/Woche 30 min Ausdauertraining, Ziel: 7-mal/Woche je 30 min Ausdauertraining

Initial: täglich 5 min Ausdauertraining, Ziel: 5-mal/Woche je 30 min Ausdauertraining, ergänzend 2-mal/Woche je 30 min Krafttraining

Initial: täglich 30 min Ausdauertraining  + 30 min Krafttraining, keine Änderung im Verlauf

Initial: 1-mal/Woche 30 min Ausdauertraining, Ziel: 5-mal/Woche je 30 min Ausdauertraining, ergänzend 2-mal/Woche je 30 min Krafttraining

Initial: 2-mal/Woche je 45 min Ausdauertraining, Ziel: 2-mal/Woche Ausdauertraining je 60 min, ergänzend 1-mal/Woche Krafttraining je 60 min

Welche der folgenden Aussagen bezüglich Sport und ICD ist falsch?

Schockabgaben während des Sports können für den ICD-Träger gefährlich sein.

Starke Bewegungen beim Sport können Schäden an Gehäuse und Elektroden des ICD verursachen.

Das Risiko für einen plötzlichen Herztod bei intensiver sportlicher Aktivität kann bis um das 2,5-Fache erhöht sein.

Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie empfiehlt ICD-Patienten vor allem Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.

Es ist unklar, ob durch metabolische Veränderungen im Rahmen des Sports der ICD ventrikuläre Arrhythmien zuverlässig unterbinden kann.

Welche der folgenden Aussagen zu Training bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion ist richtig?

Körperliches Training ist mit einem Empfehlungsgrad IIb in den Leitlinien verankert.

Moderates Training sollte nicht unter einer Intensität von mindestens 80 % VO2peak ausgeübt werden.

Krafttraining ist kontraindiziert.

Die HF-ACTION-Studie zeigte zumindest in Subanalysen eine signifikante Mortalitätsreduktion.

Hoch intensives Intervalltraining sollte nach aktueller Studienlage die Basis einer Trainingstherapie darstellen.

Welche der folgenden Aussagen zu körperlichem Training nach TAVI ist falsch?

Aufgrund der ausgeprägten Dekonditionierung und des Alters der Patienten sollte kein Training ausgeübt werden.

Körperliches Training steigert die Distanz im 6-Minuten-Gehtest.

Krafttraining scheint Pilotdaten zufolge sicher eingesetzt werden zu können.

Die Anzahl von TAVI-Patienten in der kardialen Rehabilitation steigt stetig an.

Ein wichtiges Ziel körperlichen Trainings nach TAVI ist die Steigerung der Lebensqualität.

Auf Grundlage welches der nachfolgend genannten Bewertungssysteme sollte die Indikation zur oralen Antikoagulation eines sportlich aktiven Patienten mit Vorhofflimmern erfolgen?

EHRA-Score

NYHA-Klassifikation

PROCAM-Score

CHA2DS2-VASc-Score

Framingham-Risiko-Score

Wie sollte bei Vorliegen eines Herzunterstützungssystems (VAD) trainiert werden?

Gar nicht, zu gefährlich für den Patienten

Niedrig intensiv, 30–40 % der VO2peak an 1–2 Tagen/Woche

50–80 % der VO2peak an 5 Tagen/Woche

Hoch intensiv, bis 90 % der VO2peak an 5 Tagen/Woche

70–90 % der VO2peak an 7 Tagen/Woche

Welcher der nachfolgend genannten Therapieansätze verbessert bei der HFpEF ("heart failure with preserved ejection fraction") signifikant die maximale Leistungsfähigkeit und Lebensqualität?

Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie

Osteopathie

Diuretische Therapie

Supervidiertes Training

Manuelle Therapie

Was zählt nicht zu den langfristigen positiven Effekten eines regelmäßigen körperlichen Trainings?

Verbesserung kardiovaskulärer Risikofaktoren

Reduktion des myokardialen Sauerstoffverbrauchs

Verbesserung der koronaren Endothelfunktion

Erhöhung der Sympathikusaktivität

Verbesserung von Inflammationsparametern

Sie wollen den Intensitätsbereich für ein moderates Ausdauertraining (40–60 % der maximalen Leistung) bei einem 70-jährigen Patienten mit Herzinsuffizienz und Betablocker festlegen. Zur Berechnung verwenden Sie die Karvonen-Formel (Ruheherzfrequenz: 80 Schläge/min, max. Herzfrequenz: 110 Schläge/min). In welchem der nachfolgend genannten Herzfrequenzbereich soll der Patient trainieren?

80–86 Schläge/min

86–92 Schläge/min

92–98 Schläge/min

98–104 Schläge/min

106–112 Schläge/min

Welche der folgenden Aussagen ist falsch? Ein Trainingsprogramm beinhaltet immer Angaben zu ...

Häufigkeit

Intensität

Dauer

Art der Belastung

Blutgasen

Bitte beachten Sie: Diese zertifizierte Fortbildung ist zwölf Monate auf springermedizin.de/eakademie verfügbar. Dort erfahren Sie auch den genauen Teilnahmeschluss und erhalten bei technischen und inhaltlichen Fragen tutorielle Unterstützung. Pro Frage ist jeweils nur eine Antwortmöglichkeit (Richtig- oder Falschaussage) zutreffend. Sowohl die Fragen als auch die zugehörigen Antwortoptionen werden im Online-Fragebogen in zufälliger Reihenfolge ausgespielt, weshalb die Nummerierung von Fragen und Antworten im gedruckten Fragebogen unterbleibt. Prüfen Sie beim Übertragen der Lösungen aus dem Heft daher bitte die richtige Zuordnung.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Schwarz, S., Boscheri, A., Christle, J. et al. Körperliches Training in der Therapie von Herzerkrankungen. Herz 41, 159–172 (2016). https://doi.org/10.1007/s00059-016-4403-y

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-016-4403-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation