Schnittstellen in der kardiologischen Versorgung

Zusammenfassung

Die Differenzierung technik- und interaktionsintensiver Leistungen und die Fragmentierung der Versorgungsstrukturen sind zwei zentrale Probleme in der kardiologischen/kardiochirurgischen Versorgung. Sie lassen sich als „Schnittstellenprobleme” zwischen Akteuren, Programmen, organisatorischen Gliederungen und Organisationen rekonstruieren. Der Aufsatz präsentiert ausgewählte Resultate einer sozialwissenschaftlichen Studie, in der Prinzipien funktionaler Differenzierung und Integrationsmechanismen in Organisationen wie auf interorganisationaler Ebene untersucht wurden. Mit Blick auf die Schnittstelle zwischen Stationen und Funktionsbereichen wird die Dominanz von Katheterlaboren und OP-Bereichen als zentrales ablauforganisatorisches Prinzip herausgearbeitet. Für die Abstimmung zwischen Organisationen fehlt ein vergleichbares Dominanz verhältnis; das die Kooperation prägende Merkmal sind informelle Beziehungen. Als Beispiel für den im Vergleich zu technikintensiven Leistungen prekären Status interaktionsintensiver Leistungen diskutieren wir die strukturelle Verankerung der Sekundärprävention in verschiedenen Versorgungseinrichtungen.

Abstract

The differentiation of biomedical and Interactive treatment options and the fragmentation of care are two main problems in cardiac care. These can be reconstructed as Problems ocurring at the “interfaces” between actors, programs, divisions, and organizations. The paper presents selected results of a sociological study, in which principles of functional differentiation of and among organizations as well as cooperative mechanisms have been studied. The functioning of centers for cardiac care (comprising both cardiology and cardiac surgery) can best be understood by studying the Interface between wards and diagnostic/therapeutic units. Cathlabs and operating theaters clearly dominate the internal coordination. This kind of hierarchical coordination is not to be found among organizations, where informal relationships prevail Then secondary prevention is discussed as an example of Interactive treatment options. In comparison to biomedical interventions that form the core technology of specialized cardiac care units secondary prevention differs markedly in the way it is institutionalized. This applies even in rehabilitation centers where secondary prevention is part of the technical core.