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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 5/2017

28.06.2017 | CME

Leichtes Schädel-Hirn-Trauma im Alter

verfasst von: PD Dr. Heinrich W. Thaler, Jochen Jung-Schmidsfeld, Simon Pienaar

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 5/2017

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Zusammenfassung

Bei älteren Menschen, insbesondere bei über 80-Jährigen, treten Kopfverletzungen infolge von Stürzen häufig auf. Es handelt sich zum Großteil um leichte Schädel-Hirn-Traumen (SHT). Nach Abklärung der primären Symptome geht es bei diesen Patienten in erster Linie darum, eine intrakranielle Verletzung (Blutung) zu erkennen oder auszuschließen. Der Nachweis einer Hirnblutung erfolgt durch die kraniale Computertomographie (CCT), da diese im Gegensatz zur Magnetresonanztomographie (MRT) meistens schneller durchführbar ist, wobei intrakranielle Blutungen nach leichtem SHT nur selten auftreten. Die Durchführung einer CCT und die häufig erforderliche stationäre Aufnahme zur Beobachtung stellen gerade für ältere Patienten eine große psychische und physische Belastung dar. Der Serumparameter S100B kann, zusätzlich zu den klinischen Befunden, als wertvolle Entscheidungshilfe in der Behandlung älterer Patienten mit leichtem SHT herangezogen werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hartholt KA, Van Lieshout EM, Polinder S, Panneman MJ, Van der Cammen TJ, Patka P (2011) Rapid increase in hospitalizations resulting from fall-related traumatic head injury in older adults in The Netherlands 1986–2008. J Neurotrauma 28:739–744CrossRefPubMed Hartholt KA, Van Lieshout EM, Polinder S, Panneman MJ, Van der Cammen TJ, Patka P (2011) Rapid increase in hospitalizations resulting from fall-related traumatic head injury in older adults in The Netherlands 1986–2008. J Neurotrauma 28:739–744CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Teasdale G, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 2:81–84CrossRefPubMed Teasdale G, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 2:81–84CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Holm L, Cassidy JD, Carroll LJ, Borg J (2005) Summary of the WHO Collaborating Centre for Neurotrauma Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Med 37:137–141CrossRefPubMed Holm L, Cassidy JD, Carroll LJ, Borg J (2005) Summary of the WHO Collaborating Centre for Neurotrauma Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Med 37:137–141CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat af Geijerstam JL, Britton M (2003) Mild head injury – mortality and complication rate: meta-analysis of findings in a systematic literature review. Acta Neurochir (Wien) 145:843–850CrossRef af Geijerstam JL, Britton M (2003) Mild head injury – mortality and complication rate: meta-analysis of findings in a systematic literature review. Acta Neurochir (Wien) 145:843–850CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Haydel MJ, Preston CA, Mills TJ, Luber S, Blaudeau E, De-Blieux PM (2000) Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med 343:100–105CrossRefPubMed Haydel MJ, Preston CA, Mills TJ, Luber S, Blaudeau E, De-Blieux PM (2000) Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med 343:100–105CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Undén J, Ingebrigtsen T, Romner B (2013) Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild and moderate head injuries in adults: an evidence and consensus-based update. BMC Med 11:50CrossRefPubMedPubMedCentral Undén J, Ingebrigtsen T, Romner B (2013) Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild and moderate head injuries in adults: an evidence and consensus-based update. BMC Med 11:50CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Stiell IG, Wells GA, Vandemheen K, Clement C, Lesiuk H, Laupacis A et al (2001) The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet 357:1391–1396CrossRefPubMed Stiell IG, Wells GA, Vandemheen K, Clement C, Lesiuk H, Laupacis A et al (2001) The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet 357:1391–1396CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Jagoda AS, Bazarian JJ, Bruns JJ Jr, Cantrill SV, Gean AD, Howard PK et al (2008) Clinical policy: neuroimaging and decision making in adult mild traumatic brain injury in the acute setting. Ann Emerg Med 52:714–748CrossRefPubMed Jagoda AS, Bazarian JJ, Bruns JJ Jr, Cantrill SV, Gean AD, Howard PK et al (2008) Clinical policy: neuroimaging and decision making in adult mild traumatic brain injury in the acute setting. Ann Emerg Med 52:714–748CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Lord S, Sherrington C, Menz H, Close J (2007) Falls in older people. Cambridge University Press, CambridgeCrossRef Lord S, Sherrington C, Menz H, Close J (2007) Falls in older people. Cambridge University Press, CambridgeCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Chauny JM, Marquis M, Bernard F, Williamson D, Albert M, Laroche M, Daoust R (2016) Risk of delayed Intracranial hemorrhage in Anticoagulated patients with mild traumatic brain injury: systematic review and Meta-analysis. J Emerg Med 51:519–528CrossRefPubMed Chauny JM, Marquis M, Bernard F, Williamson D, Albert M, Laroche M, Daoust R (2016) Risk of delayed Intracranial hemorrhage in Anticoagulated patients with mild traumatic brain injury: systematic review and Meta-analysis. J Emerg Med 51:519–528CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hartholt KA, van der Velde N, Looman CW, van Lieshout EM, Panneman MJ, van Beeck EF, Patka P, van der Cammen TJ (2010) Trends in fall-related hospital admissions in older persons in the Netherlands. Arch Intern Med 170:905–911CrossRefPubMed Hartholt KA, van der Velde N, Looman CW, van Lieshout EM, Panneman MJ, van Beeck EF, Patka P, van der Cammen TJ (2010) Trends in fall-related hospital admissions in older persons in the Netherlands. Arch Intern Med 170:905–911CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Neurologie (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Leichtes Schädel-Hirn-Trauma. http://www.leitlinien.net. Zugegriffen: 21.3.2017 Deutsche Gesellschaft für Neurologie (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Leichtes Schädel-Hirn-Trauma. http://​www.​leitlinien.​net. Zugegriffen: 21.3.2017
13.
Zurück zum Zitat af Geijerstam JL, Britton M (2005) Mild head injury. Reliability of early computed tomography findings in triage for admission. Emerg Med J 22:103–107CrossRef af Geijerstam JL, Britton M (2005) Mild head injury. Reliability of early computed tomography findings in triage for admission. Emerg Med J 22:103–107CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Brenner DJ, Hall EJ (2007) Computed tomography – an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med 357:2277–2284CrossRefPubMed Brenner DJ, Hall EJ (2007) Computed tomography – an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med 357:2277–2284CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Yuan MK, Tsai DC, Chang SC, Yuan MC, Chang SJ, Chen HW et al (2013) The risk of cataract associated with repeated head and neck CT studies: a nationwide population-based study. AJR Am J Roentgenol 201:626–630CrossRefPubMed Yuan MK, Tsai DC, Chang SC, Yuan MC, Chang SJ, Chen HW et al (2013) The risk of cataract associated with repeated head and neck CT studies: a nationwide population-based study. AJR Am J Roentgenol 201:626–630CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Roudsari B, Psoter KJ, Fine GC, Jarvik JG (2012) Falls, older adults, and the trend in utilization of CT in a level I trauma center. AJR Am J Roentgenol 198:985–991CrossRefPubMed Roudsari B, Psoter KJ, Fine GC, Jarvik JG (2012) Falls, older adults, and the trend in utilization of CT in a level I trauma center. AJR Am J Roentgenol 198:985–991CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Biberthaler P, Linsenmeier U, Pfeifer KJ, Kroetz M, Mussack T, Kanz KG et al (2006) Serum S‑100B concentration provides additional information for the indication of computed tomography in patients after minor head injury: a prospective multicenter study. Shock 25:446–453CrossRefPubMed Biberthaler P, Linsenmeier U, Pfeifer KJ, Kroetz M, Mussack T, Kanz KG et al (2006) Serum S‑100B concentration provides additional information for the indication of computed tomography in patients after minor head injury: a prospective multicenter study. Shock 25:446–453CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Ingebrigtsen T, Romner B, Marup-Jensen S, Dons M, Lundqvist C, Bellner J et al (2000) The clinical value of serum S‑100 protein measurements in minor head injury: a Scandinavian multicentre study. Brain Inj 14:1047–1055CrossRefPubMed Ingebrigtsen T, Romner B, Marup-Jensen S, Dons M, Lundqvist C, Bellner J et al (2000) The clinical value of serum S‑100 protein measurements in minor head injury: a Scandinavian multicentre study. Brain Inj 14:1047–1055CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Rothoerl RD, Woertgen C, Holzschuh M, Metz C, Brawanski A (1998) S‑100 serum levels after minor and major head injury. J Trauma 45:765–767CrossRefPubMed Rothoerl RD, Woertgen C, Holzschuh M, Metz C, Brawanski A (1998) S‑100 serum levels after minor and major head injury. J Trauma 45:765–767CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Undén J, Romner B (2010) Can low serum levels of S100B predict normal CT findings after minor head injury in adults? an evidence-based review and meta-analysis. J Head Trauma Rehabil 25:228–240CrossRefPubMed Undén J, Romner B (2010) Can low serum levels of S100B predict normal CT findings after minor head injury in adults? an evidence-based review and meta-analysis. J Head Trauma Rehabil 25:228–240CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Zongo D, Ribéreau-Gayon R, Masson F, Laborey M, Contrand B, Salmi LR et al (2012) S100-B protein as a screening tool for the early assessment of minor head injury. Ann Emerg Med 59:209–218CrossRefPubMed Zongo D, Ribéreau-Gayon R, Masson F, Laborey M, Contrand B, Salmi LR et al (2012) S100-B protein as a screening tool for the early assessment of minor head injury. Ann Emerg Med 59:209–218CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Thaler HW, Schmidsfeld J, Pusch M, Pienaar S, Wunderer J, Pittermann P, Valenta R, Gleiss A, Fialka C, Mousavi M (2015) Evaluation of S100B in the diagnosis of suspected intracranial hemorrhage after minor head injury in patients who are receiving platelet aggregation inhibitors and in patients 65 years of age and older. J Neurosurg 123(5):1202–1208CrossRefPubMed Thaler HW, Schmidsfeld J, Pusch M, Pienaar S, Wunderer J, Pittermann P, Valenta R, Gleiss A, Fialka C, Mousavi M (2015) Evaluation of S100B in the diagnosis of suspected intracranial hemorrhage after minor head injury in patients who are receiving platelet aggregation inhibitors and in patients 65 years of age and older. J Neurosurg 123(5):1202–1208CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sollmann WP (1997) Craniocerebral trauma: Diagnosis, surgical and conservative treatment. Unfallchirurg 100(11):895–907CrossRefPubMed Sollmann WP (1997) Craniocerebral trauma: Diagnosis, surgical and conservative treatment. Unfallchirurg 100(11):895–907CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Phan TG, Koh M, Wijdicks EF (2000) Safety of discontinuation of anticoagulation in patients with intracranial hemorrhage at high thromboembolic risk. Arch Neurol 57:1710–1713CrossRefPubMed Phan TG, Koh M, Wijdicks EF (2000) Safety of discontinuation of anticoagulation in patients with intracranial hemorrhage at high thromboembolic risk. Arch Neurol 57:1710–1713CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Leichtes Schädel-Hirn-Trauma im Alter
verfasst von
PD Dr. Heinrich W. Thaler
Jochen Jung-Schmidsfeld
Simon Pienaar
Publikationsdatum
28.06.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-017-1274-7

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