Skip to main content
main-content

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 4/2008

01.06.2008 | Originalien

Inzidenz und Outcome nach relevantem Schädel-Hirn-Trauma

Eine epidemiologische Untersuchung im Stadtgebiet einer westdeutschen Großstadt über einen Zeitraum von 10 Jahren

verfasst von: M. Maegele, R. Lefering, H. Fach, D. Engel, M. Raum, B. Buchheister, A. Höffgen, H. Doll, N. Klug, F. Weber, E. Neugebauer, B. Bouillon

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 4/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die bislang vorgelegten Daten zur Inzidenz und zum Outcome nach Schädel-Hirn-Trauma (SHT) zeigen eine große Variabilität. Die vorliegende Untersuchung wurde durchgeführt, um aktuelle Daten und Entwicklungen in Bezug auf die Inzidenz, die Schwere und das Outcome nach SHT am Beispiel einer westdeutschen Großstadt mit etwa 1 Mio. Einwohnern aufzuzeigen.

Patienten und Methoden

Insgesamt wurden 130.000 Dokumentationsprotokolle von Einsätzen des Rettungsdiensts der Berufsfeuerwehr der Stadt Köln zwischen dem 1. Januar 1990 und dem 31. Dezember 1999, d. h. über einen Zeitraum von 10 Jahren, auf das Vorliegen eines SHT gesichtet. In die Auswertung eingeschlossen wurden Patienten mit einer initialen „Glasgow Coma Scale“ (GCS) ≤8 am Unfallort und/oder einer „Abbreviated Injury Scale“ für die Körperregion Kopf (AISKopf) ≥2 mit via adäquater Diagnostik gesichertem SHT.

Ergebnisse

Die jährliche Inzidenz des relevanten SHT im geographischen Stadtgebiet der Großstadt Köln betrug 7,3/100.000. Die Gesamtmortalität lag bei 45,8%: 128 Patienten (28%) verstarben vor Eintreffen in der Klinik, 116 (17,8%) verstarben im Krankenhaus. 214 von 352 (60,8%) überlebenden Patienten waren zum Zeitpunkt ihrer Entlassung zufriedenstellend rehabilitiert („Glasgow Outcome Scale“, GOS=1), 138 Patienten (39,2%) überlebten mit persistierenden Einschränkungen. Dabei war die GOS zum Zeitpunkt der Entlassung mit den initialen GCS- und AISKopf-Werten assoziiert.

Schlussfolgerungen

Im Vergleich zu früheren Untersuchungen war die Inzidenz des SHT in der vorliegenden Untersuchung niedriger. Die Gesamtsterblichkeit war hoch, insbesondere im Rahmen der prähospitalen und frühen Krankenhausphase.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bouillon B, Troidl H, Neugebauer E, Tiling M et al. (1990) The Cologne prehospital trauma system: results and criteria for its evaluation. Theor Surg 5: 36–43 Bouillon B, Troidl H, Neugebauer E, Tiling M et al. (1990) The Cologne prehospital trauma system: results and criteria for its evaluation. Theor Surg 5: 36–43
2.
Zurück zum Zitat Bouillon B, Lefering R, Vorweg M et al. (1997) Trauma score systems: Cologne Validation Study. J Trauma 42: 652–658 PubMed Bouillon B, Lefering R, Vorweg M et al. (1997) Trauma score systems: Cologne Validation Study. J Trauma 42: 652–658 PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bouillon B, Raum M, Fach H et al. (1999) The incidence and outcome of severe brain trauma – Design and first results of an epidemiological study in an urban area. Restor Neurol Neurosci 14: 85–92 PubMed Bouillon B, Raum M, Fach H et al. (1999) The incidence and outcome of severe brain trauma – Design and first results of an epidemiological study in an urban area. Restor Neurol Neurosci 14: 85–92 PubMed
4.
Zurück zum Zitat Brain Trauma Foundation (BTF), American Association of Neurological Surgeons (AANS), Joint Section on Neurotrauma and Critical Care (2000) Guidelines for the management of severe head injury. J Neurotrauma 17: 457–462 Brain Trauma Foundation (BTF), American Association of Neurological Surgeons (AANS), Joint Section on Neurotrauma and Critical Care (2000) Guidelines for the management of severe head injury. J Neurotrauma 17: 457–462
5.
Zurück zum Zitat Bruns J Jr, Hauser WA (2003) The epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia (Suppl 10) 44: 2–10 Bruns J Jr, Hauser WA (2003) The epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia (Suppl 10) 44: 2–10
6.
Zurück zum Zitat Bundesärztekammer: Indikationskatalog für den Notarzt. www.bundesaerztekammer.de/downloads/Notarzteinsatz.pdf Bundesärztekammer: Indikationskatalog für den Notarzt. www.bundesaerztekammer.de/downloads/Notarzteinsatz.pdf
7.
Zurück zum Zitat Champion HR, Sacco WJ, Copes WS et al. (1989) A revision of the Trauma Score. J Trauma 29: 623–629 PubMed Champion HR, Sacco WJ, Copes WS et al. (1989) A revision of the Trauma Score. J Trauma 29: 623–629 PubMed
8.
Zurück zum Zitat Chen JC, Levy ML (2000) Causes, epidemiology, and risk factors of chronic subdural hematoma. Neurosurg Clin N Am 11: 399–406 PubMed Chen JC, Levy ML (2000) Causes, epidemiology, and risk factors of chronic subdural hematoma. Neurosurg Clin N Am 11: 399–406 PubMed
9.
Zurück zum Zitat Chesnut RM, Marshall LF, Klauber MR et al. (1993) The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma 34: 216–222 PubMed Chesnut RM, Marshall LF, Klauber MR et al. (1993) The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma 34: 216–222 PubMed
10.
Zurück zum Zitat Colohan AR, Alves WM, Gross CR et al. (1989) Head injury mortality in two centers with different emergency medical services and intensive care. J Neurosurg 71: 202–207 PubMed Colohan AR, Alves WM, Gross CR et al. (1989) Head injury mortality in two centers with different emergency medical services and intensive care. J Neurosurg 71: 202–207 PubMed
11.
Zurück zum Zitat Demetriades D, Kuncir E, Murray J et al. (2004) Mortality prediction of head Abbreviated Injury Score and Glasgow Coma Scale: analysis of 7.764 head injuries. J Am Coll Surg 199: 216–222 PubMedCrossRef Demetriades D, Kuncir E, Murray J et al. (2004) Mortality prediction of head Abbreviated Injury Score and Glasgow Coma Scale: analysis of 7.764 head injuries. J Am Coll Surg 199: 216–222 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC): Schädel-Hirn-Trauma im Erwachsenalter. AWMF-Leitlinienregister Nr.008/001, überarbeitet 07/2007. www.uni-duesseldorf.de/awmf/ll/index.html Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC): Schädel-Hirn-Trauma im Erwachsenalter. AWMF-Leitlinienregister Nr.008/001, überarbeitet 07/2007. www.uni-duesseldorf.de/awmf/ll/index.html
13.
Zurück zum Zitat Farin A, Deutsch R, Biegon A, Marshall LF (2003) Sex-related differences in patients with severe head injury: greater susceptibility to brain swelling in female patients 50 years of age and younger. J Neurosurg 98: 32–36 PubMed Farin A, Deutsch R, Biegon A, Marshall LF (2003) Sex-related differences in patients with severe head injury: greater susceptibility to brain swelling in female patients 50 years of age and younger. J Neurosurg 98: 32–36 PubMed
14.
Zurück zum Zitat Gennarelli TA, Spielman GM, Langfitt TW et al. (1982) Influence of the type of intracranial lesion on outcome from severe head injury. J Neurosurg 56: 26–32 PubMedCrossRef Gennarelli TA, Spielman GM, Langfitt TW et al. (1982) Influence of the type of intracranial lesion on outcome from severe head injury. J Neurosurg 56: 26–32 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Hartwig E, Dirks B, Oldenkott P et al. (1993) Management of the patient with craniocerebral injuries at the accident site and clinic admission. Unfallchirurg 96: 564–568 PubMed Hartwig E, Dirks B, Oldenkott P et al. (1993) Management of the patient with craniocerebral injuries at the accident site and clinic admission. Unfallchirurg 96: 564–568 PubMed
17.
Zurück zum Zitat Hukkelhoven CW, Steyerberg EW, Farace E et al. (2002) Regional differences in patient characteristics, case management, and outcomes in traumatic brain injury: experience from the tirilazad trials. J Neurosurg 97: 549–557 PubMedCrossRef Hukkelhoven CW, Steyerberg EW, Farace E et al. (2002) Regional differences in patient characteristics, case management, and outcomes in traumatic brain injury: experience from the tirilazad trials. J Neurosurg 97: 549–557 PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Jennett B, Bond M (1975) Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1: 480–484 PubMedCrossRef Jennett B, Bond M (1975) Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1: 480–484 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Jennett B (1996) Epidemiology of head injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 60: 362–369 PubMed Jennett B (1996) Epidemiology of head injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 60: 362–369 PubMed
20.
Zurück zum Zitat Kraus JF (1992) Epidemiology of head injury. In: Cooper P (ed) Head Injury. 3 rd revision. Williams & Wilkins, Baltimore, pp 1–25 Kraus JF (1992) Epidemiology of head injury. In: Cooper P (ed) Head Injury. 3 rd revision. Williams & Wilkins, Baltimore, pp 1–25
21.
Zurück zum Zitat Kraus JF, Black MA, Hessol N et al. (1984) The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population. Am J Epidemiol 119: 186–201 PubMed Kraus JF, Black MA, Hessol N et al. (1984) The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population. Am J Epidemiol 119: 186–201 PubMed
22.
Zurück zum Zitat Kraus JF, McArthur DL (1996) Epidemiologic aspects of brain injury. Neurol Clin 14: 435–450 PubMedCrossRef Kraus JF, McArthur DL (1996) Epidemiologic aspects of brain injury. Neurol Clin 14: 435–450 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Lehr D, Baethmann A, Reulen HJ et al. (1997) Management of patients with severe head injury in the preclinical phase: a prospective analysis. J Trauma (Suppl 5) 42: 71–75 Lehr D, Baethmann A, Reulen HJ et al. (1997) Management of patients with severe head injury in the preclinical phase: a prospective analysis. J Trauma (Suppl 5) 42: 71–75
24.
Zurück zum Zitat Lieberman JD, Pasquale MD, Garcia R et al. (2003) Use of admission Glasgow Coma Score, pupil size, and pupil reactivity to determine outcome for trauma patients. J Trauma 55: 437–442 PubMed Lieberman JD, Pasquale MD, Garcia R et al. (2003) Use of admission Glasgow Coma Score, pupil size, and pupil reactivity to determine outcome for trauma patients. J Trauma 55: 437–442 PubMed
25.
Zurück zum Zitat Meixensberger J, Roosen K (1998) Clinical and pathophysiological significance of severe neurotrauma in polytraumatized patients. Langenbecks Arch Surg 383: 214–219 PubMedCrossRef Meixensberger J, Roosen K (1998) Clinical and pathophysiological significance of severe neurotrauma in polytraumatized patients. Langenbecks Arch Surg 383: 214–219 PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Moecke H, Schaeper J, Herden HN, Doerges V et al. (1994) Das Bundeseinheitliche Rettungsdienstprotokoll. Empfelung der DIVI. Anaesthesiol Intensivmed 31: 96–99 Moecke H, Schaeper J, Herden HN, Doerges V et al. (1994) Das Bundeseinheitliche Rettungsdienstprotokoll. Empfelung der DIVI. Anaesthesiol Intensivmed 31: 96–99
27.
Zurück zum Zitat Murray CJ, Lopez AD (1997) Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 349: 1436–1442 PubMedCrossRef Murray CJ, Lopez AD (1997) Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 349: 1436–1442 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sambasivan M (1997) An overview of chronic subdural hematoma: experience with 2300 cases. Surg Neurol 43: 579–582 Sambasivan M (1997) An overview of chronic subdural hematoma: experience with 2300 cases. Surg Neurol 43: 579–582
29.
Zurück zum Zitat Sosin DM, Sacks JJ, Smith SM (1989) Head injury-associated deaths in the United States from 1979 to 1986. JAMA 262: 2251–2255 PubMedCrossRef Sosin DM, Sacks JJ, Smith SM (1989) Head injury-associated deaths in the United States from 1979 to 1986. JAMA 262: 2251–2255 PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Stadt Köln: Amt für Stadtentwicklung und Statistik (2006) Zahlen, Statistik und Verkehr. www.stadt-koeln.de Stadt Köln: Amt für Stadtentwicklung und Statistik (2006) Zahlen, Statistik und Verkehr. www.stadt-koeln.de
31.
Zurück zum Zitat Sundstrom T, Sollid S, Wentzel-Larsen T, Wester K (2007) Head injury mortality in the Nordic countries. J Neurotrauma 24: 147–153 PubMedCrossRef Sundstrom T, Sollid S, Wentzel-Larsen T, Wester K (2007) Head injury mortality in the Nordic countries. J Neurotrauma 24: 147–153 PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M et al. (2006) A systematic review of brain epidemiology in Europe. Acta Neurochir (Wien) 148: 255–268 Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M et al. (2006) A systematic review of brain epidemiology in Europe. Acta Neurochir (Wien) 148: 255–268
33.
Zurück zum Zitat Tate RL, McDonald S, Lulham JM (1998) Incidence of hospital-treated traumatic brain injury in an Australian community. Aust N Z J Public Health 22: 419–423 PubMedCrossRef Tate RL, McDonald S, Lulham JM (1998) Incidence of hospital-treated traumatic brain injury in an Australian community. Aust N Z J Public Health 22: 419–423 PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Teasdale G, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 2: 81–84 PubMedCrossRef Teasdale G, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 2: 81–84 PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Tiret L, Hausherr E, Thicoipe M et al. (1990) The epidemiology of head trauma in Aquitaine (France), 1986: a community-based study of hospital admissions and deaths. Int J Epidemiol 19: 133–140 PubMedCrossRef Tiret L, Hausherr E, Thicoipe M et al. (1990) The epidemiology of head trauma in Aquitaine (France), 1986: a community-based study of hospital admissions and deaths. Int J Epidemiol 19: 133–140 PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Vitaz TW, Jenks J, Raque GH, Shields CB (2003) Outcome following moderate traumatic brain injury. Surg Neurol 60: 285–291 PubMedCrossRef Vitaz TW, Jenks J, Raque GH, Shields CB (2003) Outcome following moderate traumatic brain injury. Surg Neurol 60: 285–291 PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Walder AD, Yeoman PM, Turnbull A (1995) The abbreviated injury scale as a predictor of outcome of severe head injury. Intensive Care Med 21: 606–609 PubMedCrossRef Walder AD, Yeoman PM, Turnbull A (1995) The abbreviated injury scale as a predictor of outcome of severe head injury. Intensive Care Med 21: 606–609 PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Watts DD, Hanfling D, Waller MA et al. (2004) An evaluation of the use of guidelines in prehospital management of brain injury. Prehosp Emerg Care 8: 254–261 PubMedCrossRef Watts DD, Hanfling D, Waller MA et al. (2004) An evaluation of the use of guidelines in prehospital management of brain injury. Prehosp Emerg Care 8: 254–261 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Inzidenz und Outcome nach relevantem Schädel-Hirn-Trauma
Eine epidemiologische Untersuchung im Stadtgebiet einer westdeutschen Großstadt über einen Zeitraum von 10 Jahren
verfasst von
M. Maegele
R. Lefering
H. Fach
D. Engel
M. Raum
B. Buchheister
A. Höffgen
H. Doll
N. Klug
F. Weber
E. Neugebauer
B. Bouillon
Publikationsdatum
01.06.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 4/2008
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-008-1060-6

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2008

Notfall +  Rettungsmedizin 4/2008 Zur Ausgabe