Skip to main content
Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 5/2017

22.12.2016 | Konzepte – Stellungnahmen – Leitlinien

Indikationen und Grenzen des Telenotarztsystems

verfasst von: R. Rossaint, J. Wolff, N. Lapp, F. Hirsch, S. Bergrath, S. K. Beckers, M. Czaplik, Dr. med. J. C. Brokmann

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 5/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

In der prähospitalen Notfallmedizin – wie auch in anderen medizinischen Bereichen – hat sich die telemedizinische Vernetzung zwischen medizinischem Personal und fachspezifischen Spezialisten als vorteilhaft für die Versorgungsqualität erwiesen. In der Notfallmedizin wurden jedoch bisher ausschließlich für das jeweils im Fokus stehende Krankheitsbild geeignete Telemedizinteilkomponenten genutzt. Daher wurde in Aachen weltweit erstmalig ein holistisches Telemedizinkonzept für das gesamte notfallmedizinische Spektrum als ergänzendes Strukturelement des existierenden boden- und luftgebundenen Rettungssystems entwickelt.

Material und Methode

Nach Klärung juristischer Aspekte, Erprobung und Weiterentwicklung wird das System nach Implementierung im Rettungsdienstbedarfsplan in Aachen krankenkassenfinanziert additiv seit dem 01.04.2014 in der prähospitalen Routinenotfallversorgung eingesetzt. Dieses aus Hard- und Softwarekomponenten bestehende System (Telenotarzt-Arbeitsplatz, Server-Infrastruktur, mobile und im Rettungswagen fest verbaute Übertragungseinheit) gewährleistet die Verfügbarkeit medizinischer Daten und den sicheren Datentransfer (Sprache, Echtzeit-Vitalparameter-Kurven und Werte, Fotos, Videostream, 12-Kanal-EKG etc.) in Echtzeit.

Ergebnisse

Aus den bisher insgesamt ca. 5000 Behandlungsfällen in zunächst Forschung und dann Regelversorgung lassen sich klare Indikationen und Grenzen dieses Systems ableiten.

Schlussfolgerungen

Die bisherigen telemedizinischen Einsätze konnten sicher durchgeführt werden, belegen im Vergleich zum konventionellen Notarztsystem eine bessere Anamnese-, und Dokumentationsqualität, verkürzen die ärztliche Bindungszeit um 50 %, reduzieren die Gesamtzahl der ärztlich begleiteten Rettungsdiensteinsätze und zeigen eine mindestens gleichwertige medizinische Versorgungsqualität.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Adams GL, Campbell PT, Adams JM et al (2006) Effectiveness of prehospital wireless transmission of electrocardiograms to a cardiologist via hand-held device for patients with acute myocardial infarction (from the Timely Intervention in Myocardial Emergency, NorthEast Experience [TIME-NE]). Am J Cardiol 98:1160–1164CrossRefPubMed Adams GL, Campbell PT, Adams JM et al (2006) Effectiveness of prehospital wireless transmission of electrocardiograms to a cardiologist via hand-held device for patients with acute myocardial infarction (from the Timely Intervention in Myocardial Emergency, NorthEast Experience [TIME-NE]). Am J Cardiol 98:1160–1164CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Audebert HJ, Kukla C, Clarmann von Claranau S et al (2005) Telemedicine for safe and extended use of thrombolysis in stroke: The Telemedic pilot project for integrative stroke care (TEMpiS) in Bavaria. Stroke 36:287–291CrossRefPubMed Audebert HJ, Kukla C, Clarmann von Claranau S et al (2005) Telemedicine for safe and extended use of thrombolysis in stroke: The Telemedic pilot project for integrative stroke care (TEMpiS) in Bavaria. Stroke 36:287–291CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Audebert HJ, Schenkel J, Heuschmann PU et al (2006) Effects of the implementation of a telemedical stroke network: The Telemedic pilot project for integrative stroke care (TEMpiS) in Bavaria, Germany. Lancet Neurol 5:742–748CrossRefPubMed Audebert HJ, Schenkel J, Heuschmann PU et al (2006) Effects of the implementation of a telemedical stroke network: The Telemedic pilot project for integrative stroke care (TEMpiS) in Bavaria, Germany. Lancet Neurol 5:742–748CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Behrendt H, Schmiedel R (2003) Die aktuelle Infrastruktur des Rettungsdienstes in der Bundesrepublik Deutschland im zeitlichen Vergleich (Teil I). Notfall Rettungsmed 6:501–508CrossRef Behrendt H, Schmiedel R (2003) Die aktuelle Infrastruktur des Rettungsdienstes in der Bundesrepublik Deutschland im zeitlichen Vergleich (Teil I). Notfall Rettungsmed 6:501–508CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Behrendt H, Schmiedel R, Auerbach K (2009) Überblick über die Leistungen des Rettungsdienstes in der Bundesrepublik Deutschland im Zeitraum 2004/05. Notfall Rettungsmed 12:383–388CrossRef Behrendt H, Schmiedel R, Auerbach K (2009) Überblick über die Leistungen des Rettungsdienstes in der Bundesrepublik Deutschland im Zeitraum 2004/05. Notfall Rettungsmed 12:383–388CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bergrath S, Czaplik M, Rossaint R et al (2013) Implementation phase of a multicentre prehospital telemedicine system to support paramedics: Feasibility and possible limitations. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 21:54CrossRefPubMedPubMedCentral Bergrath S, Czaplik M, Rossaint R et al (2013) Implementation phase of a multicentre prehospital telemedicine system to support paramedics: Feasibility and possible limitations. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 21:54CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Bergrath S, Reich A, Rossaint R et al (2012) Feasibility of prehospital teleconsultation in acute stroke – A pilot study in clinical routine. PLOS ONE 7:e36796CrossRefPubMedPubMedCentral Bergrath S, Reich A, Rossaint R et al (2012) Feasibility of prehospital teleconsultation in acute stroke – A pilot study in clinical routine. PLOS ONE 7:e36796CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Bergrath S, Rörtgen D, Rossaint R et al (2011) Technical and organisational feasibility of a multifunctional telemedicine system in an emergency medical service – An observational study. J Telemed Telecare 17:371–377CrossRefPubMed Bergrath S, Rörtgen D, Rossaint R et al (2011) Technical and organisational feasibility of a multifunctional telemedicine system in an emergency medical service – An observational study. J Telemed Telecare 17:371–377CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Bergrath S, Rossaint R, Lenssen N et al (2013) Prehospital digital photography and automated image transmission in an emergency medical service – An ancillary retrospective analysis of a prospective controlled trial. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 21:3CrossRefPubMedPubMedCentral Bergrath S, Rossaint R, Lenssen N et al (2013) Prehospital digital photography and automated image transmission in an emergency medical service – An ancillary retrospective analysis of a prospective controlled trial. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 21:3CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Böttiger BW, Bernhard M, Knapp J, Nagele P (2016) Influence of EMS-physician presence on survival after out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: Systematic review and meta-analysis. Crit Care 20:4CrossRefPubMedPubMedCentral Böttiger BW, Bernhard M, Knapp J, Nagele P (2016) Influence of EMS-physician presence on survival after out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: Systematic review and meta-analysis. Crit Care 20:4CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Brokmann JC, Rossaint R, Bergrath S et al (2015) Potenzial und Wirksamkeit eines telemedizinischen Rettungsassistenzsystems. Prospektive observationelle Studie zum Einsatz in der Notfallmedizin. Anaesthesist 64:438–445CrossRefPubMed Brokmann JC, Rossaint R, Bergrath S et al (2015) Potenzial und Wirksamkeit eines telemedizinischen Rettungsassistenzsystems. Prospektive observationelle Studie zum Einsatz in der Notfallmedizin. Anaesthesist 64:438–445CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Brokmann JC, Rossaint R, Hirsch F et al (2016) Analgesia by telemedically supported paramedics compared with physician-administered analgesia: A prospective, interventional, multicentre trial. Eur J Pain. doi:10.1002/ejp.843 PubMed Brokmann JC, Rossaint R, Hirsch F et al (2016) Analgesia by telemedically supported paramedics compared with physician-administered analgesia: A prospective, interventional, multicentre trial. Eur J Pain. doi:10.​1002/​ejp.​843 PubMed
13.
Zurück zum Zitat Bundesanstalt für Straßenwesen (2011) Leistungen des Rettungsdienstes 2008/2009 Bundesanstalt für Straßenwesen (2011) Leistungen des Rettungsdienstes 2008/2009
14.
Zurück zum Zitat Czaplik M, Bergrath S, Rossaint R et al (2014) Employment of telemedicine in emergency medicine. Clinical requirement analysis, system development and first test results. Methods Inf Med 53:99–107CrossRefPubMed Czaplik M, Bergrath S, Rossaint R et al (2014) Employment of telemedicine in emergency medicine. Clinical requirement analysis, system development and first test results. Methods Inf Med 53:99–107CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Demaerschalk BM, Bobrow BJ, Raman R et al (2010) Stroke team remote evaluation using a digital observation camera in Arizona: The initial mayo clinic experience trial. Stroke 41:1251–1258CrossRefPubMedPubMedCentral Demaerschalk BM, Bobrow BJ, Raman R et al (2010) Stroke team remote evaluation using a digital observation camera in Arizona: The initial mayo clinic experience trial. Stroke 41:1251–1258CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Demaerschalk BM, Raman R, Ernstrom K, Meyer BC (2012) Efficacy of telemedicine for stroke: pooled analysis of the stroke team remote evaluation using a digital observation camera (STRokE DOC) and STRokE DOC Arizona telestroke trials. Telemed J E Health 18:230–237CrossRefPubMedPubMedCentral Demaerschalk BM, Raman R, Ernstrom K, Meyer BC (2012) Efficacy of telemedicine for stroke: pooled analysis of the stroke team remote evaluation using a digital observation camera (STRokE DOC) and STRokE DOC Arizona telestroke trials. Telemed J E Health 18:230–237CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin – Strukturkommission Telemedizin (2016) Telemedizin in der prähospitalen Notfallmedizin: Strukturempfehlung der DGAI. Anästh Intensivmed 57:2–8 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin – Strukturkommission Telemedizin (2016) Telemedizin in der prähospitalen Notfallmedizin: Strukturempfehlung der DGAI. Anästh Intensivmed 57:2–8
18.
Zurück zum Zitat Dhruva VN, Abdelhadi SI, Anis A et al (2007) ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction (STAT-MI) trial. J Am Coll Cardiol 50:509–513CrossRefPubMed Dhruva VN, Abdelhadi SI, Anis A et al (2007) ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction (STAT-MI) trial. J Am Coll Cardiol 50:509–513CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Luiz T, van Lengen RH, Wickenkamp A et al (2011) Verfügbarkeit bodengebundener Notarztstandorte in Rheinland-Pfalz. Landesweites webbasiertes Erfassungs-, Anzeige- und Auswertungsinstrument. Anaesthesist 60:421–426CrossRefPubMed Luiz T, van Lengen RH, Wickenkamp A et al (2011) Verfügbarkeit bodengebundener Notarztstandorte in Rheinland-Pfalz. Landesweites webbasiertes Erfassungs-, Anzeige- und Auswertungsinstrument. Anaesthesist 60:421–426CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Meyer BC, Raman R, Hemmen T et al (2008) Efficacy of site-independent telemedicine in the STRokE DOC trial: a randomised, blinded, prospective study. Lancet Neurol 7:787–795CrossRefPubMedPubMedCentral Meyer BC, Raman R, Hemmen T et al (2008) Efficacy of site-independent telemedicine in the STRokE DOC trial: a randomised, blinded, prospective study. Lancet Neurol 7:787–795CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Rasmussen MB, Frost L, Stengaard C et al (2014) Diagnostic performance and system delay using telemedicine for prehospital diagnosis in triaging and treatment of STEMI. Heart 100:711–715CrossRefPubMed Rasmussen MB, Frost L, Stengaard C et al (2014) Diagnostic performance and system delay using telemedicine for prehospital diagnosis in triaging and treatment of STEMI. Heart 100:711–715CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Reimann B, Maier B, Lott R, Konrad F (2004) Gefährdung der Notarztversorgung im ländlichen Gebiet. Notfall Rettungsmed 7:200–204CrossRef Reimann B, Maier B, Lott R, Konrad F (2004) Gefährdung der Notarztversorgung im ländlichen Gebiet. Notfall Rettungsmed 7:200–204CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rörtgen D, Bergrath S, Rossaint R et al (2013) Comparison of physician staffed emergency teams with paramedic teams assisted by telemedicine – A randomized, controlled simulation study. Resuscitation 84:85–92CrossRefPubMed Rörtgen D, Bergrath S, Rossaint R et al (2013) Comparison of physician staffed emergency teams with paramedic teams assisted by telemedicine – A randomized, controlled simulation study. Resuscitation 84:85–92CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Sanchez-Ross M, Oghlakian G, Maher J et al (2011) The STAT-MI (ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction) trial improves outcomes. JACC Cardiovasc Interv 4:222–227CrossRefPubMed Sanchez-Ross M, Oghlakian G, Maher J et al (2011) The STAT-MI (ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction) trial improves outcomes. JACC Cardiovasc Interv 4:222–227CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Schwamm LH, Audebert HJ, Amarenco P et al (2009) Recommendations for the implementation of telemedicine within stroke systems of care: A policy statement from the American Heart Association. Stroke 40:2635–2660CrossRefPubMed Schwamm LH, Audebert HJ, Amarenco P et al (2009) Recommendations for the implementation of telemedicine within stroke systems of care: A policy statement from the American Heart Association. Stroke 40:2635–2660CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Schwamm LH, Holloway RG, Amarenco P et al (2009) A review of the evidence for the use of telemedicine within stroke systems of care: A scientific statement from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 40:2616–2634CrossRefPubMed Schwamm LH, Holloway RG, Amarenco P et al (2009) A review of the evidence for the use of telemedicine within stroke systems of care: A scientific statement from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 40:2616–2634CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Skorning M, Bergrath S, Rörtgen D et al (2009) „E-Health“ in der Notfallmedizin – das Forschungsprojekt Med-on-@ix. Anaesthesist 58:285–292CrossRefPubMed Skorning M, Bergrath S, Rörtgen D et al (2009) „E-Health“ in der Notfallmedizin – das Forschungsprojekt Med-on-@ix. Anaesthesist 58:285–292CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Skorning M, Bergrath S, Rörtgen D et al (2012) Teleconsultation in pre-hospital emergency medical services: Real-time telemedical support in a prospective controlled simulation study. Resuscitation 83:626–632CrossRefPubMed Skorning M, Bergrath S, Rörtgen D et al (2012) Teleconsultation in pre-hospital emergency medical services: Real-time telemedical support in a prospective controlled simulation study. Resuscitation 83:626–632CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Stelle zur trägerübergreifenden Qualitätssicherung im Rettungdienst Baden-Württemberg (2014) Qualitätsbericht Rettungsdienst Baden-Württemberg, Berichtsjahr 2014 Stelle zur trägerübergreifenden Qualitätssicherung im Rettungdienst Baden-Württemberg (2014) Qualitätsbericht Rettungsdienst Baden-Württemberg, Berichtsjahr 2014
30.
Zurück zum Zitat Stelle zur trägerübergreifenden Qualitätssicherung im Rettungdienst Baden-Württemberg (2013) Qualitätsbericht Rettungsdienst Baden-Württemberg, Berichtsjahr 2013 Stelle zur trägerübergreifenden Qualitätssicherung im Rettungdienst Baden-Württemberg (2013) Qualitätsbericht Rettungsdienst Baden-Württemberg, Berichtsjahr 2013
31.
Zurück zum Zitat Ting HH, Krumholz HM, Bradley EH et al (2008) Implementation and integration of prehospital ECGs into systems of care for acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research, Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiovascular Nursing, and Council on Clinical Cardiology. Circulation 118:1066–1079CrossRefPubMed Ting HH, Krumholz HM, Bradley EH et al (2008) Implementation and integration of prehospital ECGs into systems of care for acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research, Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiovascular Nursing, and Council on Clinical Cardiology. Circulation 118:1066–1079CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Ziegler V, Rashid A, Müller-Gorchs M et al (2008) Mobile computing systems in preclinical care of stroke. Results of the Stroke Angel initiative within the BMBF project PerCoMed. Anaesthesist 57:677–685CrossRefPubMed Ziegler V, Rashid A, Müller-Gorchs M et al (2008) Mobile computing systems in preclinical care of stroke. Results of the Stroke Angel initiative within the BMBF project PerCoMed. Anaesthesist 57:677–685CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Deutscher Bundestag (2014) Bericht über Maßnahmen auf dem Gebiet der Unfallverhütung im Straßenverkehr 2012 und 2013 Deutscher Bundestag (2014) Bericht über Maßnahmen auf dem Gebiet der Unfallverhütung im Straßenverkehr 2012 und 2013
Metadaten
Titel
Indikationen und Grenzen des Telenotarztsystems
verfasst von
R. Rossaint
J. Wolff
N. Lapp
F. Hirsch
S. Bergrath
S. K. Beckers
M. Czaplik
Dr. med. J. C. Brokmann
Publikationsdatum
22.12.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-016-0259-1

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2017

Notfall +  Rettungsmedizin 5/2017 Zur Ausgabe

Mitteilungen der agswn

Mitteilungen der agswn

Mitteilungen des DBRD

Mitteilungen des DBRD

Mitteilungen des GRC

Mitteilungen des GRC