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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 6/2014

01.10.2014 | Kasuistiken

Inadäquater Schock durch eine Defibrillatorweste bei einem Patienten mit Vorhofflimmern

verfasst von: Dr. M. Christ, T. Butz, W. Dierschke, M. Grett, K.I. von Auenmüller, H.-J. Trappe

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 6/2014

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Zusammenfassung

Es wird über den Fall eines 76-jährigen Patienten berichtet, der den ersten Schock seiner tragbaren Defibrillatorweste erhalten hat. Aufgrund einer Endokarditis war 4 Wochen zuvor die vor Jahren bei fortgeschrittener systolischer Herzinsuffizienz implantierte kardiale Resynchronisationstherapie mit integriertem Defibrillator (CRT-D) explantiert worden. Zum Aufnahmezeitpunkt wartete der Patient auf die Reimplantation eines neuen Geräts. Das erhöhte Risiko für das Auftreten eines plötzlichen Herztods in Folge von Kammerflimmern oder von Kammertachykardien wurde zwischenzeitlich mit der tragbaren Defibrillatorweste überbrückt.
Die elektrokardiographische (EKG-)Dokumentation des Ereignisses zeigte einen inadäquaten Schock bei Vorhofflimmern. Inadäquate Schocks einer tragbaren Defibrillatorweste sind selten, außerklinisch ist es jedoch praktisch unmöglich zwischen einem adäquaten oder inadäquaten Schock zu unterscheiden. Die Autoren empfehlen daher bei allen Patienten, die einen ersten Schock durch die tragbare Defibrillatorweste erhalten haben, eine kardiologische Vorstellung unter bis dahin fortgesetztem EKG-Monitoring. Die weitere Therapie richtet sich nach der dem Schock zugrundeliegenden Rhythmusstörung, wobei im vorliegenden Fall bei tachykardem Vorhofflimmern eine Behandlung mit Amiodaron erfolgte.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Al-Nawas B, Block M, Ertl G et al (2010) Kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien der European Society of Cardiology zur Infektiösen Endokarditis (Neuauflage 2009). Kardiologe 4:285–294CrossRef Al-Nawas B, Block M, Ertl G et al (2010) Kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien der European Society of Cardiology zur Infektiösen Endokarditis (Neuauflage 2009). Kardiologe 4:285–294CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Arenja N, Schaer B, Sticherling C, Kühne M (2014) Aktuelle Indikationen für einen implantierbaren Defibrillator. Ther Umsch 71:111–116PubMedCrossRef Arenja N, Schaer B, Sticherling C, Kühne M (2014) Aktuelle Indikationen für einen implantierbaren Defibrillator. Ther Umsch 71:111–116PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G et al (2013) 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the task force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 34:2281–2329PubMedCrossRef Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G et al (2013) 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the task force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 34:2281–2329PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Christ M, Grett M, Breker IM et al (2014) Patientencompliance mit tragbaren Defibrillatorwesten. Kardiologe (Epub ahead of print) Christ M, Grett M, Breker IM et al (2014) Patientencompliance mit tragbaren Defibrillatorwesten. Kardiologe (Epub ahead of print)
5.
Zurück zum Zitat Dillon KA, Szymkiewicz SJ, Kaib TE (2010) Evaluation of the effectiveness of a wearable cardioverter defibrillator detection algorithm. J Electrocardiol 43:63–67PubMedCrossRef Dillon KA, Szymkiewicz SJ, Kaib TE (2010) Evaluation of the effectiveness of a wearable cardioverter defibrillator detection algorithm. J Electrocardiol 43:63–67PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Habib G, Hoen B, Tornos P et al (2009) Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the task force on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J 30:2369–2413PubMedCrossRef Habib G, Hoen B, Tornos P et al (2009) Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the task force on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J 30:2369–2413PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jung W, Andresen D, Block M et al (2006) Guidelines for the implantation of defibrillators. Clin Res Cardiol 95:696–708PubMedCrossRef Jung W, Andresen D, Block M et al (2006) Guidelines for the implantation of defibrillators. Clin Res Cardiol 95:696–708PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Klein HU, Meltendorf U, Reek S et al (2010) Bridging a temporary high risk of sudden arrhythmic death. Experience with the wearable cardioverter defibrillator (WCD). Pacing Clin Electrophysiol 33:353–367PubMedCrossRef Klein HU, Meltendorf U, Reek S et al (2010) Bridging a temporary high risk of sudden arrhythmic death. Experience with the wearable cardioverter defibrillator (WCD). Pacing Clin Electrophysiol 33:353–367PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Moss AJ, Schuger C, Beck CA et al (2012) Reduction in inappropriate therapy and mortality through ICD programming. N Engl J Med 367:2275–2283PubMedCrossRef Moss AJ, Schuger C, Beck CA et al (2012) Reduction in inappropriate therapy and mortality through ICD programming. N Engl J Med 367:2275–2283PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Murdoch DR, Corey GR, Hoen B et al (2009) International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study (ICE-PCS) investigators. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 169:463–473PubMedCrossRefPubMedCentral Murdoch DR, Corey GR, Hoen B et al (2009) International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study (ICE-PCS) investigators. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 169:463–473PubMedCrossRefPubMedCentral
Metadaten
Titel
Inadäquater Schock durch eine Defibrillatorweste bei einem Patienten mit Vorhofflimmern
verfasst von
Dr. M. Christ
T. Butz
W. Dierschke
M. Grett
K.I. von Auenmüller
H.-J. Trappe
Publikationsdatum
01.10.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 6/2014
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-014-1913-0

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