Skip to main content
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 7/2019

02.10.2019 | CME

Herzinsuffizienz im Alter

Aktuelle Empfehlungen mit Blick auf die überarbeitete Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz

verfasst von: Dr. Anne Lambrecht, Prof. Dr. Roland Hardt

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 7/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Symptome der Herzinsuffizienz älterer Patienten können denen anderer in der Geriatrie vertretenen Krankheitsbilder ähneln, daher ist die Diagnose mithilfe der Echokardiographie zu sichern. Die Behandlung älterer Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz (HFrEF) soll leitliniengerecht unter regelmäßiger Überprüfung von Volumenstatus, renaler Funktion und der Serumelektrolyte erfolgen. Aufgrund der fehlenden effektiven Therapie der Herzinsuffizienz mit erhaltener systolischer Funktion (HFpEF) ist die Blutdruckkontrolle zur Prävention wichtig. Die Patienten können bei korrekter Patientenselektion von neuen Therapieoptionen der sekundären Mitralklappeninsuffizienz profitieren. Hierbei ist für ältere und gebrechliche Patienten ein gesondertes Management wünschenswert, das Funktionsverluste durch den Krankenhausaufenthalt reduziert. Um die Rehospitalisierungsrate der Betroffenen zu senken, müssen ambulante und stationäre Versorger enger verzahnt sowie Pflegende besser qualifiziert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ohlmeier C, Mikolajczyk R, Frick J et al (2015) Incidence, prevalence and 1‑year all-cause mortality of heart failure in Germany: a study based on electronic healthcare data of more than six million persons. Clin Res Cardiol 104(8):688–696CrossRef Ohlmeier C, Mikolajczyk R, Frick J et al (2015) Incidence, prevalence and 1‑year all-cause mortality of heart failure in Germany: a study based on electronic healthcare data of more than six million persons. Clin Res Cardiol 104(8):688–696CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Mosterd A, Hoes AW (2007) Clinical epidemiology of heart failure. Heart 93(9):1137–1146CrossRef Mosterd A, Hoes AW (2007) Clinical epidemiology of heart failure. Heart 93(9):1137–1146CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA et al (2011) Clinical evaluation of geriatric outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional tests. Eur J Heart Fail 13(5):518–527CrossRef Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA et al (2011) Clinical evaluation of geriatric outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional tests. Eur J Heart Fail 13(5):518–527CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Owan TE, Hodge DO, Herges RM et al (2006) Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 355(3):251–259CrossRef Owan TE, Hodge DO, Herges RM et al (2006) Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 355(3):251–259CrossRef
6.
Zurück zum Zitat CONSENSUS Trial Study Group (1987) Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 316(23):1429–1435CrossRef CONSENSUS Trial Study Group (1987) Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 316(23):1429–1435CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Yusuf S, Pitt B, Davis CE, Hood WB, Cohn JN (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 325(5):293–302CrossRef Yusuf S, Pitt B, Davis CE, Hood WB, Cohn JN (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 325(5):293–302CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Ouwerkerk W, Voors AA, Anker SD et al (2017) Determinants and clinical outcome of uptitration of ACE-inhibitors and beta-blockers in patients with heart failure: a prospective European study. Eur Heart J 38(24):1883–1890CrossRef Ouwerkerk W, Voors AA, Anker SD et al (2017) Determinants and clinical outcome of uptitration of ACE-inhibitors and beta-blockers in patients with heart failure: a prospective European study. Eur Heart J 38(24):1883–1890CrossRef
9.
Zurück zum Zitat The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial (1999) Lancet 353(9146):9–13 The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial (1999) Lancet 353(9146):9–13
10.
Zurück zum Zitat Packer M, Fowler MB, Roecker EB et al (2002) Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation 106(17):2194–2199CrossRef Packer M, Fowler MB, Roecker EB et al (2002) Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation 106(17):2194–2199CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B et al (2000) Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA 283(10):1295–1302CrossRef Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B et al (2000) Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA 283(10):1295–1302CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Flather MD, Shibata MC, Coats AJ et al (2005) Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26(3):215–225CrossRef Flather MD, Shibata MC, Coats AJ et al (2005) Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26(3):215–225CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Pitt B, Anker SD, Bushinsky DA et al (2011) Evaluation of the efficacy and safety of RLY5016, a polymeric potassium binder, in a double-blind, placebo-controlled study in patients with chronic heart failure (the PEARL-HF) trial. Eur Heart J 32(7):820–828CrossRef Pitt B, Anker SD, Bushinsky DA et al (2011) Evaluation of the efficacy and safety of RLY5016, a polymeric potassium binder, in a double-blind, placebo-controlled study in patients with chronic heart failure (the PEARL-HF) trial. Eur Heart J 32(7):820–828CrossRef
14.
Zurück zum Zitat SHIFT Investigators, Tavazzi L, Swedberg K, Komajda M et al (2013) Efficacy and safety of ivabradine in chronic heart failure across the age spectrum: insights from the SHIFT study. Eur J Heart Fail 15(11):1296–1303CrossRef SHIFT Investigators, Tavazzi L, Swedberg K, Komajda M et al (2013) Efficacy and safety of ivabradine in chronic heart failure across the age spectrum: insights from the SHIFT study. Eur J Heart Fail 15(11):1296–1303CrossRef
15.
Zurück zum Zitat PARADIGM-HF Investigators and Committees, McMurray JJ, Packer M, Desai AS et al (2014) Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 371(11):993–1004CrossRef PARADIGM-HF Investigators and Committees, McMurray JJ, Packer M, Desai AS et al (2014) Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 371(11):993–1004CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Jhund PS, Fu M, Bayram E, PARADIGM-HF Investigators and Committees et al (2015) Efficacy and safety of LCZ696 (sacubitril-valsartan) according to age: insights from PARADIGM-HF. Eur Heart J 36(38):2576–2584CrossRef Jhund PS, Fu M, Bayram E, PARADIGM-HF Investigators and Committees et al (2015) Efficacy and safety of LCZ696 (sacubitril-valsartan) according to age: insights from PARADIGM-HF. Eur Heart J 36(38):2576–2584CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Adams KF, Butler J, Patterson JH et al (2016) Dose response characterization of the association of serum digoxin concentration with mortality outcomes in the Digitalis Investigation Group trial. Eur J Heart Fail 18(8):1072–1081CrossRef Adams KF, Butler J, Patterson JH et al (2016) Dose response characterization of the association of serum digoxin concentration with mortality outcomes in the Digitalis Investigation Group trial. Eur J Heart Fail 18(8):1072–1081CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM et al (2017) Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail 19(12):1574–1585CrossRef Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM et al (2017) Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail 19(12):1574–1585CrossRef
19.
Zurück zum Zitat HYVET Study Group, Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al (2008) Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 358(18):1887–1898CrossRef HYVET Study Group, Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al (2008) Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 358(18):1887–1898CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Pandey A, Parashar A, Kumbhani D et al (2015) Exercise training in patients with heart failure and preserved ejection fraction: meta-analysis of randomized controlled trials. Circ Heart Fail 8(1):33–40CrossRef Pandey A, Parashar A, Kumbhani D et al (2015) Exercise training in patients with heart failure and preserved ejection fraction: meta-analysis of randomized controlled trials. Circ Heart Fail 8(1):33–40CrossRef
22.
Zurück zum Zitat COAPT Investigators, Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT et al (2018) Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure. N Engl J Med 379(24):2307–2318CrossRef COAPT Investigators, Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT et al (2018) Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure. N Engl J Med 379(24):2307–2318CrossRef
Metadaten
Titel
Herzinsuffizienz im Alter
Aktuelle Empfehlungen mit Blick auf die überarbeitete Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz
verfasst von
Dr. Anne Lambrecht
Prof. Dr. Roland Hardt
Publikationsdatum
02.10.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 7/2019
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-019-01617-0

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2019

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 7/2019 Zur Ausgabe