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HeilberufeScience

Erschienen in:

16.01.2023

Faktoren der Autonomiegefährdung und -verletzung in stationären Altenpflegeeinrichtungen: Ergebnisse eines Scoping Review

verfasst von: Malte Klemmt, Tanja Henking, Andrea Teti, Silke Neuderth

Erschienen in: HeilberufeScience | Ausgabe 1-2/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der Respekt vor der Autonomie von zu versorgenden Personen ist eines der leitenden medizin- und pflegeethischen Prinzipien. Bewohnende stationärer Altenpflegeeinrichtungen sind eine besonders vulnerable Gruppe, deren Autonomie bedroht bzw. verletzt werden kann.

Ziel

Ziele der Studie sind die Identifizierung von Faktoren, die die Autonomie von Bewohnenden gefährden bzw. verletzen können, sowie die Erfassung von konkreten Lebenssituationen und Kontexten, in denen diese Faktoren angesiedelt sind.

Methoden

Faktoren der Autonomiegefährdung und -verletzung in Altenpflegeeinrichtungen wurden mittels eines Scoping Review (nach Methodik des Joanna Briggs Institutes) von empirischen Ergebnissen aus Zeitschriftenbeiträgen im Zeitraum 2000–2021 eruiert. Die Analyse der Beträge erfolgte mittels einer qualitativen Inhaltsanalyse.

Ergebnisse

75 Beiträge wurden final in das Review eingeschlossen. Identifizierte Faktoren der Autonomiegefährdung und -verletzung wurden Bereichen zugeordnet, die auf der Ebene der Akteur_innen, der (Sorge‑)Beziehungen und der Strukturen verortet sind. Faktoren, die die Bewohnendenautonomie verletzen oder bedrohen können, sind in den meisten Bereichen der Lebenswelten von Bewohnenden vorzufinden.

Schlussfolgerungen

Die Verortung der identifizierten Gefährdungen/Verletzungen auf diversen Akteurs- und Strukturebenen deutet auf die Notwendigkeit einer umfassenden Wahrung und Förderung der Bewohnendenautonomie im Setting stationärer Altenpflegeeinrichtungen hin.

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Anderson, J., & Honneth, A. (2005). Autonomy, vulnerability, recognition and justice. In J. Christman & L. Anderson (Hrsg.), Autonomy and the challenges to liberalism (S. 127–149). Cambridge: Cambrigde University Press.CrossRef

Auffenberg, J., Becka, D., Schleicher, S., & Braun, E. (2022). „Ich pflege wieder, wenn …“ – Potenzialanalyse zur Berufsrückkehr und Arbeitszeitaufstockung von Pflegefachkräften. https://www.arbeitnehmerkammer.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Politik/Rente_Gesundheit_Pflege/Bundesweite_Studie_Ich_pflege_wieder_wenn_Langfassung.pdf. Zugegriffen: 28. Aug. 2022.

Beauchamp, T. L., & Chlidress, J. F. (2019). Principles of biomedical ethics (8. Aufl.). Oxford/New York: Oxford University Press.

BMFSFJ und BMG – Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend & Bundesministerium für Gesundheit (2018). Charta der Rechte hilfe- und pflegbedürftiger Menschen. Berlin: Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend.

Bobbert, M. (2002). Patientenautonomie und Pflege. Begründung und Anwendung eines moralischen Rechts. Frankfurt a.M.: Campus.

Brodtkorb, K., Valen-Sendstad Skisland, A., Slettebo, A., & Skaar, S. (2015). Ethical challenges in care for older patients who resist help. Nurs Ethics, 22(6), 631–641. https://doi.org/10.1177/0969733014542672.CrossRefPubMed

van den Bussche, H., Weyerer, S., Schäufele, M., Lübke, N., Schröfel, S.-H., & Dietsche, S. (2009). Die ärztliche Versorgung von Pflegeheimbewohnern in Deutschland – Eine kritische Würdigung der vorliegenden Studien. Z Allgemeinmed, 6, 240–246. https://doi.org/10.3238/zfa.2009.0240.CrossRef

Collopy, B. J. (1988). Autonomy in long term care: some crucial distinctions. Gerontologist, 28, 10–31. https://doi.org/10.1093/geront/28.Suppl.10.CrossRefPubMed

Davies, S., Laker, S., & Ellis, L. (1997). Promoting autonomy and independence for older people within nursing practice: a literature review. J Adv Nurs, 26, 408–417. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.1997.1997026408.x.CrossRefPubMed

Destatis – Statistisches Bundesamt (2020). Pflegestatistik 2019. Wiesbaden: DeStatis.

Dräger, D., Kölzsch, M., Wulff, I., Kalinowski, S., Ellert, S., Kopke, K., Fischer, T., & Kreutz, R. (2013). Autonomie trotz Schmerz? Ressourcen und Barrieren in der Lebenswelt von Pflegeheimbewohnern und -bewohnerinnen. In A. Kuhlmey & C. Tesch-Römer (Hrsg.), Autonomie trotz Multimorbidität (S. 165–202). Göttingen: Hogrefe.

Ehrentraut, O., Huschik, G., Moog, S., & Sulzer, L. (2019). Langzeitpflege im Wandel. Pflegebedarfe, Pflegeberufe, Pflegefinanzierung. Gütersloh: Bertelsmann.

von Elm, E., Schreiber, G., & Haupt, C. C. (2019). Methodische Anleitung fur Scoping Reviews (JBI-Methodologie). Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes, 143, 1–7. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2019.05.004.CrossRef

Elwyn, G., Frosch, D., Thomson, R., Joseph-Williams, N., Lloyd, A., Kinnersley, P., Cording, E., Tomson, D., Dodd, C., Rollnick, S., et al. (2012). Shared decision making: a model for clinical practice. J Gen Intern Med, 27, 1361–1367. https://doi.org/10.1007/s11606-012-2077-6.CrossRefPubMedPubMedCentral

Faden, R. R., & Beauchamp, T. L. (1986). A history and theory of informed consent. Oxford: Oxford University Press.

GSQSA – Geschäftsstelle Qualitätsausschuss Pflege (2019). Maßstäbe und Grundsätze für die Qualität, die Qualitätssicherung und -darstellung sowie für die Entwicklung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements nach § 113 SGB XI in der vollstationären Pflege. Berlin: Geschäftsstelle Qualitätsausschuss Pflege.

Hedman, M., Häggström, E., Mamhidir, A.-G., & Pöder, U. (2019). Caring in nursing homes to promote autonomy and participation. Nurs Ethics, 26(1), 280–292. https://doi.org/10.1177/0969733017703698.CrossRefPubMed

Hoffmann, M. (2011). „Sterben? Am liebsten plötzlich und unerwartet“. Die Angst vor dem „sozialen Sterben“. Wiesbaden: VS.CrossRef

Hoffmann, F., & Allers, K. (2021). Krankenhausaufenthalte von Pflegeheimbewohnern in der letzten Lebensphase: Eine Analyse von Krankenkassenroutinedaten. Z Gerontol Geriat, 54(3), 247–254. https://doi.org/10.1007/s00391-020-01716-3.CrossRef

ICN – International Council of Nurses (2014). ICN-Ethikkodex für Pflegende. Genf: International Council of Nurses.

Kleinschmidt, H. (2004). Pflege und Selbstbestimmung. Pflegerische Interaktion und ihre aktive Mitgestaltung durch den Patienten. Bern: Huber.

Klemmt, M., Henking, T., Heizmann, E., Best, L., van Oorschot, B., & Neuderth, S. (2020). Wishes and needs of nursing home residents and their relatives regarding end-of-life decision-making and care planning—A qualitative study. J Clin Nurs, 29(13–14), 2663–2674. https://doi.org/10.1111/jocn.15291.CrossRefPubMed

Kloos, N., Trompetter, H. R., Bohlmeijer, E. T., & Westerhof, G. J. (2019). Longitudinal associations of autonomy, relatedness, and competence with the well-being of nursing home residents. Gerontologist, 59(4), 635–643. https://doi.org/10.1093/geront/gny005.CrossRefPubMed

Kuckartz, U. (2016). Qualitative Inhaltsanalyse. Methoden, Praxis, Computerunterstützung. Weinheim, Basel: Beltz Juventa.

Kühnert, S., & Ignatzi, H. (2019). Soziale Gerontologie: Grundlagen und Anwendungsfelder. Stuttgart: Kohlhammer.

van Loon, J., Luijkx, K., Janssen, M., de Rooi, L., & Janssen, B. (2019). Facilitators and barriers to autonomy: a systematic literature review for older adults with physical impairments, living in residential care facilities. Ageing Soc, 41(5), 1021–1050. https://doi.org/10.1017/S0144686X19001557.CrossRef

Nationaler Ethikrat (2006). Selbstbestimmung und Fürsorge am Lebensende – Stellungnahme. Berlin: Nationaler Ethikrat.

Peters, M. D. J., Godfrey, C., McInerney, P., Munn, Z., Tricco, A. C., & Khalil, H. (2017). Scoping reviews. In E. Aromataris & Z. Munn (Hrsg.), Joanna Briggs institute reviewer’s manual (S. 406–451). Adelaide: The Joanna Briggs Institute.

Pfabigan, D. (2010). Würde und Autonomie im Kontext geriatrischer Langzeitpflege. Eine philosophische, disziplin- und methodenübergreifende Studie zu Fragen eines selbstbestimmten und würdevollen Alterns. Hungen: HPS.

Preshaw, D. H. L., Brazil, K., McLaughlin, D., & Frolic, A. (2016). Ethical issues experienced by healthcare workers in nursing homes: literature review. Nurs Ethics, 23(5), 490–506. https://doi.org/10.1177/0969733015576357.CrossRefPubMed

Salloch, S., & Breitsameter, C. (2011). Selbstbestimmung bis zuletzt – Möglichkeiten und Grenzen der Autonomieausübung im stationären Hospiz aus der Perspektive haupt- und ehrenamtlicher Mitarbeiter. Ethik Med, 23, 217–230. https://doi.org/10.1007/s00481-011-0122-3.CrossRef

Schäufele, M., Köhler, L., Hendlmeier, I., & Hoell, A. (2013). Prevalence of dementia and medical care in german nursing homes: a nationally representative survey. Psychiatr Prax, 40(4), 200–206. https://doi.org/10.1055/s-0033-1343141.CrossRefPubMed

Sherwin, S., & Winsby, M. (2010). A relational perspective on autonomy for older adults residing in nursing homes. Health Expect, 14, 82–190. https://doi.org/10.1111/j.1369-7625.2010.00638.x.CrossRef

Simon, A., & Nauck, F. (2013). Patientenautonomie in der klinischen Praxis. In C. Wiesemann & A. Simon (Hrsg.), Patientenautonomie. Theoretische Grundlagen – Praktische Anwendungen (S. 167–179). Münster: Mentis.

Struhkamp, R. M. (2005). Patient autonomy: a view from the kitchen. Med Health Care Philos, 8, 105–114. https://doi.org/10.1007/s11019-004-1134-2.CrossRefPubMed

Struppek, D. (2010). Patientensouveränität im Pflegeheim. Möglichkeiten und Grenzen auch der Sicht von hochaltrigen, mehrfacherkrankten Pflegeheimbewohnern, ihren Ärzten, Pflegekräften und privaten Bezugspersonen. Mannheim: Huber.

Sudore, R. L., Lum, H. D., You, J. J., Hanson, L. C., Meier, D. E., Pantilat, S. Z., Matlock, D. D., Rietjens, J. A. C., Korfage, I. J., Ritchie, C. S., et al. (2017). Defining advance care planning for adults: A consensus definition from a multidisciplinary delphi panel. J Pain Symptom Manage, 53(5), 821–832. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.12.331.CrossRefPubMedPubMedCentral

Sussman, T., Kaasalainen, S., Bimman, R., Punia, H., Edsell, N., & Sussman, J. (2020). Exploration of the acceptability and usability of advance care planning tools in long term care homes. BMC Palliat Care, 19, 179. https://doi.org/10.1186/s12904-020-00689-9.CrossRefPubMedPubMedCentral

Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D., Horsley, T., Weeks, L., et al. (2018). PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med, 169(7), 467–473. https://doi.org/10.7326/M18-0850.CrossRefPubMed

Tuominen, L., Leino-Kilpi, H., & Suhonen, R. (2016). Older people’s experiences of their free will in nursing homes. Nurs Eth, 23(1), 22–35.CrossRef

Wulff, I., Kölzsch, M., Kalinowski, S., Kopke, K., Fischer, T., Kreutz, R., & Dräger, D. (2013). Perceived enactment of autonomy of nursing home residents: A German cross-sectional study. Nurs Health Sci, 15, 186–193. https://doi.org/10.1111/nhs.12016.CrossRefPubMed

Titel: Faktoren der Autonomiegefährdung und -verletzung in stationären Altenpflegeeinrichtungen: Ergebnisse eines Scoping Review
verfasst von: Malte Klemmt
Tanja Henking
Andrea Teti
Silke Neuderth
Publikationsdatum: 16.01.2023
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: HeilberufeScience / Ausgabe 1-2/2023
Elektronische ISSN: 2190-2100
DOI: https://doi.org/10.1007/s16024-022-00397-9

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