Erfahrungen der psychosozialen Notfallversorgung an der Universitätsmedizin Magdeburg nach dem Anschlag auf dem Magdeburger Weihnachtsmarkt

In der Rückschau auf die Versorgung, zunächst in der PSNV (erste 48 h nach Anschlagsgeschehen) und dann in der Spezialambulanz und Traumaambulanz, wurde das Zusammenspiel verschiedener Fachdisziplinen von allen professionellen Beteiligten sehr geschätzt und die Umsetzung der bestehenden MANV-Konzepte als wirksam und hilfreich bewertet. Hierzu zählten insbesondere die vorbestehende Definition von Rollen der Beteiligten und der konkreten Örtlichkeiten zur Umsetzung der Angebote sowie die Einbindung in die Kommunikation des klinikinternen Krisenstabs, um eine effiziente, umfassende Versorgung zu erreichen. Hierbei hat sich die Einbindung einer strukturiert vorhandenen PSNV, Spezialambulanz und Traumaambulanz in bestehende Großschadenskonzepte (bzw. MANV-Konzepte) als sehr hilfreich und notwendig erwiesen.

Bei dieser Art des vom Menschen verursachten Traumas ist von PTBS- bzw. Folgestörungsraten zwischen 25 und 40 % auszugehen [11]. Bei insgesamt etwa 1800 betroffenen Personen ist eine Behandlungsnotwendigkeit im Verlauf bei rund 600 Betroffenen zu erwarten. Entsprechend bereiten sich niedergelassene Psychotherapeut:innen, Fachärzt:innen für Psychiatrie und Psychotherapie und Fachärzt:innen für psychosomatische Medizin und Psychotherapie in Abstimmung beispielsweise mit der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt auf diese Bedarfe vor und schaffen für die Menschen ein durchgängig verfügbares und hoch qualifiziertes Behandlungsangebot – gemeinsam mit den Kliniken der Region und ihren spezialisierten Ambulanzen, insbesondere auch mit den Universitätskliniken für psychische Gesundheit in Magdeburg.

Ein weiterer wichtiger Aspekt war die Betreuung des eingesetzten Personals. Im Rahmen der präklinischen PSNV existieren etablierte Empfehlungen zur Personalstärke, die eine Orientierung an der Anzahl und Belastung der Betroffenen vorsehen. Nach den Qualitätsstandards des Bundesamts für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe werden 1–2 PSNV-Kräfte für 10–15 Betroffene empfohlen [12]. Für das hier beschriebene klinische Versorgungsszenario ergab sich ein Verhältnis von durchschnittlich 6 betreuten Personen pro Fachkraft in der Akutphase bei etwa 25 Einsatzkräften. In der anschließenden Versorgung über die Spezialambulanz (etwa 14 Tage) lag das Verhältnis – bezogen auf den täglichen aktiven Personaleinsatz im Zwei-Schicht-System – bei durchschnittlich 1,7 betreuten Personen pro Fachkraft und Tag. In der ambulanten Nachsorge bis März 2025, in der zusätzlich 172 Personen betreut wurden, entsprach dies einem durchschnittlichen Verhältnis von etwa 1,5 bis 2 betreuten Personen pro Fachkraft und Woche unter Berücksichtigung des kontinuierlich eingesetzten Teams von rund 12 Fachkräften. Eine systematische Analyse zur Übertragbarkeit dieser Personalstärken ist auch bezogen auf die langfristige Versorgung sinnvoll und könnte einen Beitrag zur Weiterentwicklung und Qualitätssicherung bestehender Versorgungskonzepte leisten, wobei das Peer-Support-Team Beachtung verlangt, da es zusätzlich unkomplizierte und barrierearme Ansprechbarkeit bot. Aufgrund täglich angebotener Supervision konnte das Helfendenteam handlungsfähig bleiben. Dies zeigt die Relevanz eines durchdachten Ressourcenmanagements, in dem die Bedürfnisse sowohl der Betroffenen als auch der Mitarbeitenden gleichermaßen berücksichtigt werden. Regelmäßige Schulungen und Übungen sind für eine effektive psychosoziale Notfallhilfe von zentraler Bedeutung [13]. Durch gezielte Schulung der Peers und des ärztlich-psychotherapeutisch tätigen Personals lernen alle Beteiligten, im Ernstfall rasch und sicher zu reagieren [14]. Das Vorhalten schnell rezipierbarer Erinnerungsstützen für Interventionstechniken und die Erstellung kurzer Anleitungsvideos, beispielsweise zur Durchführung von Reorientierungs- und Stabilisierungsübungen für Betroffene, sind Maßnahmen, die für Betroffene wie Mitarbeitende hilfreich sein können.

Die Folgen des Attentats auf den Weihnachtsmarkt in Magdeburg untersuchen die Autoren aktuell in der bevölkerungsweiten Studie „MD-Care“. Hieraus sollen weitere Implikationen für die Weiterentwicklung der PSNV abgeleitet und die reflexiven Einordnungen wie hier wiedergegeben durch wissenschaftliche Evaluation überprüft und differenziert werden. Ziel ist es, die Wirksamkeit des Versorgungsmodells der Universitätsmedizin Magdeburg für die Akut- und Langzeitversorgung von Betroffenen systematisch zu prüfen und die gewonnenen Erkenntnisse in die Praxis zu implementieren. Zusätzlich werden psychosoziale Belastungen und psychosomatische Erkrankungen in dieser wissenschaftlichen Studie im Langzeitverlauf erhoben. So soll eine nachhaltige Stärkung der psychosozialen Versorgung bei zukünftigen Krisen- oder Großschadensereignissen erreicht werden.