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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 5/2015

01.08.2015 | Leitthema

Epileptische Anfälle und Status epilepticus

Ein Praxisorientierter Leitfaden

verfasst von: Prof. Dr. F. Erbguth

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 5/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Epileptische Anfälle zählen zu den häufigsten Gründen, wenn der Rettungsdienst alarmiert wird. Eine Anfallsdauer von mehr als 5 min ist als „Status epilepticus“ definiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Vital bedrohlich sind generalisierte tonisch-klonische Anfälle („Grand mal“) und der entsprechende Status. Prioritär im Management sind die korrekte Diagnose und Erkennung möglicher Ursachen und sekundärer Komplikationen sowie die möglichst schnelle Durchbrechung der Anfallsaktivität. Die antikonvulsive Therapie der ersten Wahl sind Benzodiazepine, die je nach Substanz intravenös, intramuskulär, nasal und bukkal verabreicht werden können (Stufe 1). Die weiteren Stufen des mehrstufigen Eskalationsschemas umfassen den Einsatz intravenöser antikonvulsiver Substanzen (Stufe 2) und Narkotika (Stufe 3). Bei einem superrefraktären Status bestehen mehrere Möglichkeiten der Ultima-Ratio-Therapie (Stufe 4).
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Brophy GM, Bell R, Claassen J et al, for the Neurocritical Care Society (2012) Status epilepticus guideline writing committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 17:3–23 PubMedCrossRef Brophy GM, Bell R, Claassen J et al, for the Neurocritical Care Society (2012) Status epilepticus guideline writing committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 17:3–23 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Chen JW, Wasterlain CG (2006) Status epilepticus: pathophysiology and management in adults. Lancet Neurol 5:246–256 PubMedCrossRef Chen JW, Wasterlain CG (2006) Status epilepticus: pathophysiology and management in adults. Lancet Neurol 5:246–256 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Neurologie (2012) Leitlinien zu Diagnostik und Therapie. Status epilepticus. Aktualisierte Version 2012 Deutsche Gesellschaft für Neurologie (2012) Leitlinien zu Diagnostik und Therapie. Status epilepticus. Aktualisierte Version 2012
5.
Zurück zum Zitat Dham BS, Hunter K, Rincon F (2014) The epidemiology of status epilepticus in the United States. Neurocrit Care 20:476–483 PubMedCrossRef Dham BS, Hunter K, Rincon F (2014) The epidemiology of status epilepticus in the United States. Neurocrit Care 20:476–483 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Erbguth F (2014) Neurologische Notfälle. In: v Hintzenstern U (Hrsg) Notarzt-Leitfaden. Diagnostik, Therapie – Organisation, Abrechnung. Gustav Fischer Verlag, Ulm, S 279–331 Erbguth F (2014) Neurologische Notfälle. In: v Hintzenstern U (Hrsg) Notarzt-Leitfaden. Diagnostik, Therapie – Organisation, Abrechnung. Gustav Fischer Verlag, Ulm, S 279–331
7.
Zurück zum Zitat Erbguth F (2001) Krampfanfall und Status epilepticus: Klinik, Klassifikation, Therapie. In: Eckart J, Forst H, Buchardi H (Hrsg) Intensivmedizin. Kompendium und Repetitorium zur interdisziplinären Weiter- und Fortbildung. ecomed-Verlag, Landsberg, II-9, S 1–12 Erbguth F (2001) Krampfanfall und Status epilepticus: Klinik, Klassifikation, Therapie. In: Eckart J, Forst H, Buchardi H (Hrsg) Intensivmedizin. Kompendium und Repetitorium zur interdisziplinären Weiter- und Fortbildung. ecomed-Verlag, Landsberg, II-9, S 1–12
10.
Zurück zum Zitat Gaspard N, Foreman B, Judd LM et al (2013) Intravenous ketamine for the treatment of refractory status epilepticus: a retrospective multicenter study. Epilepsia 54:1498–1503 PubMedCentralPubMedCrossRef Gaspard N, Foreman B, Judd LM et al (2013) Intravenous ketamine for the treatment of refractory status epilepticus: a retrospective multicenter study. Epilepsia 54:1498–1503 PubMedCentralPubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Höfler J, Trinka E (2013) Lacosamide as a new treatment option in status epilepticus. Epilepsia 54:393–404 PubMedCrossRef Höfler J, Trinka E (2013) Lacosamide as a new treatment option in status epilepticus. Epilepsia 54:393–404 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Holtkamp M (2011) Treatment strategies for refractory status epilepticus. Curr Opin Crit Care 17:94–100 PubMedCrossRef Holtkamp M (2011) Treatment strategies for refractory status epilepticus. Curr Opin Crit Care 17:94–100 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hoppner AC, Klingler W (2014) Notfall- und intensivmedizinische Versorgung des Status epilepticus. Med Klin Intensivmed Notfmed 109:205–216 PubMedCrossRef Hoppner AC, Klingler W (2014) Notfall- und intensivmedizinische Versorgung des Status epilepticus. Med Klin Intensivmed Notfmed 109:205–216 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kurthen M, Schneider D (2011) Pharmakorefraktärer Status epilepticus. Intensivmedizin up2date 7:133–143 CrossRef Kurthen M, Schneider D (2011) Pharmakorefraktärer Status epilepticus. Intensivmedizin up2date 7:133–143 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Lowenstein DH, Cloyd J (2007) Out-of-hospital treatment of status epilepticus and prolonged seizures. Epilepsia 48(Suppl 8):96–98 PubMedCrossRef Lowenstein DH, Cloyd J (2007) Out-of-hospital treatment of status epilepticus and prolonged seizures. Epilepsia 48(Suppl 8):96–98 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Prabhakar H, Bindra A, Singh GP et al (2012) Propofol versus thiopental sodium for the treatment of refractory status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev 8:CD009202. doi:10.1002/14651858.CD009202.pub2 PubMed Prabhakar H, Bindra A, Singh GP et al (2012) Propofol versus thiopental sodium for the treatment of refractory status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev 8:CD009202. doi:10.1002/14651858.CD009202.pub2 PubMed
18.
Zurück zum Zitat Rosenow F, Hamer HM, Knake S (2007) The epidemiology of convulsive and nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia 48(Suppl 8):82–84 PubMedCrossRef Rosenow F, Hamer HM, Knake S (2007) The epidemiology of convulsive and nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia 48(Suppl 8):82–84 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Rossetti A, Lowenstein DH (2011) Managament of refractory status epilepticus in adults: still more questions than answers. Lancet Neurol 10:922–930 PubMedCentralPubMedCrossRef Rossetti A, Lowenstein DH (2011) Managament of refractory status epilepticus in adults: still more questions than answers. Lancet Neurol 10:922–930 PubMedCentralPubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Shorvon S, Ferlisi M (2012) The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain 135:2314–2328 PubMedCrossRef Shorvon S, Ferlisi M (2012) The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain 135:2314–2328 PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D et al, for the NETT Investigators (2012) Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med 366:591–600 PubMedCentralPubMedCrossRef Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D et al, for the NETT Investigators (2012) Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med 366:591–600 PubMedCentralPubMedCrossRef
22.
23.
24.
Zurück zum Zitat Trinka E, Höfler J, Zerbs A, Brigo F (2014) Efficacy and safety of intravenous valproate for status epilepticus: a systematic review. CNS Drugs 28:623–639 PubMedCentralPubMedCrossRef Trinka E, Höfler J, Zerbs A, Brigo F (2014) Efficacy and safety of intravenous valproate for status epilepticus: a systematic review. CNS Drugs 28:623–639 PubMedCentralPubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Varelas PN, Spanaki MV, Mirski MA (2013).Status epilepticus: an update. Curr Neurol Neurosci Rep 13:357. doi:10.1007/s11910-013-0357-0 PubMedCrossRef Varelas PN, Spanaki MV, Mirski MA (2013).Status epilepticus: an update. Curr Neurol Neurosci Rep 13:357. doi:10.1007/s11910-013-0357-0 PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Wheless JW, Treiman DM (2008) The role of the newer antiepileptic drugs in the treatment of generalized convulsive status epilepticus. Epilepsia 49(Suppl 9):74–78 PubMedCrossRef Wheless JW, Treiman DM (2008) The role of the newer antiepileptic drugs in the treatment of generalized convulsive status epilepticus. Epilepsia 49(Suppl 9):74–78 PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Yasiry Z, Shorvon SD (2014) The relative effectiveness of five antiepileptic drugs in treatment of benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a meta-analysis of published studies. Seizure 23:167–174 PubMedCrossRef Yasiry Z, Shorvon SD (2014) The relative effectiveness of five antiepileptic drugs in treatment of benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a meta-analysis of published studies. Seizure 23:167–174 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Ziai WC, Kaplan PW (2008) Seizures and status epilepticus in the intensive care unit. Semin Neurol 28:668–681 PubMedCrossRef Ziai WC, Kaplan PW (2008) Seizures and status epilepticus in the intensive care unit. Semin Neurol 28:668–681 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Epileptische Anfälle und Status epilepticus
Ein Praxisorientierter Leitfaden
verfasst von
Prof. Dr. F. Erbguth
Publikationsdatum
01.08.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 5/2015
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-015-0019-7