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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 2/2014

01.03.2014 | Konzepte - Stellungnahmen - Leitlinien

Einsatz von Kohlenstoffmonoxidwarngeräten im Rettungsdienst

Hinweise und Empfehlungen zur Handhabung und Festlegung von Warnschwellen

verfasst von: Dr. G. Kaiser, D. Müller

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 2/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Vor dem Hintergrund steigender Fallzahlen und einer wachsenden öffentlichen Aufmerksamkeit gegenüber Intoxikationen mit Kohlenstoffmonoxid (CO) beschaffen viele Rettungsdienste Messgeräte zur Warnung des Einsatzpersonals.

Fragestellung

Der Einsatz von CO-Warngeräten erfordert Schwellenwertvorgaben, die das eingesetzte Personal zuverlässig vor Gesundheitsschäden schützen und gleichzeitig den zeitlich begrenzten Rettungseinsatz sowie die unverzügliche präklinische Therapieeinleitung ermöglichen.

Material und Methode

Quantitative Einschätzung von Gefahren durch CO anhand eines empirischen Expositionsmodells und Vergleich mit klinisch-toxikologischen Daten, arbeitsmedizinischen Vorgaben und Notfallmanagement-Empfehlungen, die auf nationalen und internationalen Grenzwertkonzepten basieren.

Ergebnisse

Empfehlungen zum Schutz von Betroffenen und Einsatzkräften sowie zur Festlegung von Warnschwellen werden vorgestellt. Geräte mit mehreren Alarmstufen maximieren bei sicherem Schutz der Einsatzkräfte den Handlungsspielraum zur adäquaten Patientenversorgung im Rettungseinsatz.

Schlussfolgerungen

Der Einsatz von CO-Warngeräten gemäß den beschriebenen Empfehlungen ermöglicht die Aufdeckung unerkannter CO-Intoxikationen und die risikoangepasste Warnung vor akuten Gefährdungen an der Einsatzstelle.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat American Industrial Hygiene Association (Hrsg) (2013) Emergency response planning guidelines. http://www.aiha.org/get-involved/AIHAGuidelineFoundation/EmergencyResponsePlanningGuidelines/Pages/default.aspx. Zugegriffen: 20.10.2013 American Industrial Hygiene Association (Hrsg) (2013) Emergency response planning guidelines. http://​www.​aiha.​org/​get-involved/​AIHAGuidelineFou​ndation/​EmergencyRespons​ePlanningGuideli​nes/​Pages/​default.​aspx.​ Zugegriffen: 20.10.2013
2.
Zurück zum Zitat Ausschuss Feuerwehrangelegenheiten, Katastrophenschutz und zivile Verteidigung (Hrsg) (2012) Feuerwehr-Dienstvorschrift 500. Einheiten im ABC-Einsatz. Kohlhammer, Stuttgart Ausschuss Feuerwehrangelegenheiten, Katastrophenschutz und zivile Verteidigung (Hrsg) (2012) Feuerwehr-Dienstvorschrift 500. Einheiten im ABC-Einsatz. Kohlhammer, Stuttgart
3.
Zurück zum Zitat Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G et al (2011) Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev 4:CD002041. doi:10.1002/14651858.CD002041.pub3PubMed Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G et al (2011) Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev 4:CD002041. doi:10.1002/14651858.CD002041.pub3PubMed
4.
Zurück zum Zitat Bundesministerium für Arbeit und Soziales (Hrsg) (2012) Technische Regeln für Gefahrstoffe: Arbeitsplatzgrenzwerte (TRGS 900). http://www.baua.de/de/Themen-von-A-Z/Gefahrstoffe/TRGS/TRGS-900.html. Zugegriffen: 05.11.2013 Bundesministerium für Arbeit und Soziales (Hrsg) (2012) Technische Regeln für Gefahrstoffe: Arbeitsplatzgrenzwerte (TRGS 900). http://​www.​baua.​de/​de/​Themen-von-A-Z/​Gefahrstoffe/​TRGS/​TRGS-900.​html.​ Zugegriffen: 05.11.2013
5.
Zurück zum Zitat Bundesministerium für Arbeit und Soziales (Hrsg) (2013) Technische Regeln für Gefahrstoffe: Biologische Grenzwerte (TRGS 903). http://www.baua.de/de/Themen-von-A-Z/Gefahrstoffe/TRGS/TRGS-903.html. Zugegriffen: 05.11.2013 Bundesministerium für Arbeit und Soziales (Hrsg) (2013) Technische Regeln für Gefahrstoffe: Biologische Grenzwerte (TRGS 903). http://​www.​baua.​de/​de/​Themen-von-A-Z/​Gefahrstoffe/​TRGS/​TRGS-903.​html.​ Zugegriffen: 05.11.2013
6.
Zurück zum Zitat o A (2010) Carbon Monoxide Acute Exposure Guideline Levels. In: Committee on Acute Exposure Guideline Levels (Hrsg) Acute exposure guideline levels for selected airborne chemicals, Bd 8. S 49–143. http://www.epa.gov/oppt/aegl/pubs/carbon_monoxide_final_volume8_2010.pdf. Zugegriffen: 20.10.2013 o A (2010) Carbon Monoxide Acute Exposure Guideline Levels. In: Committee on Acute Exposure Guideline Levels (Hrsg) Acute exposure guideline levels for selected airborne chemicals, Bd 8. S 49–143. http://​www.​epa.​gov/​oppt/​aegl/​pubs/​carbon_​monoxide_​final_​volume8_​2010.​pdf.​ Zugegriffen: 20.10.2013
7.
Zurück zum Zitat Coburn RF, Forster RE, Kane PB (1965) Considerations of the physiological variables that determine the blood carboxyhemoglobin concentration in man. J Clin Invest 44:1899–1910PubMedCentralPubMedCrossRef Coburn RF, Forster RE, Kane PB (1965) Considerations of the physiological variables that determine the blood carboxyhemoglobin concentration in man. J Clin Invest 44:1899–1910PubMedCentralPubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Deters M, Koch I, Ganzert M et al (2011) Kohlenmonoxidvergiftungen durch Grillen in Innenräumen – Mitteilungen an die deutschsprachigen Giftinformationszentren und das Bundesinstitut für Risikobewertung Berlin. Arch Kriminol 227:102–108PubMed Deters M, Koch I, Ganzert M et al (2011) Kohlenmonoxidvergiftungen durch Grillen in Innenräumen – Mitteilungen an die deutschsprachigen Giftinformationszentren und das Bundesinstitut für Risikobewertung Berlin. Arch Kriminol 227:102–108PubMed
9.
Zurück zum Zitat Deutsche Forschungsgemeinschaft (Hrsg) (1988) Photometrische Bestimmung von Carboxy-Hämoglobin (CO-Hb) im Blut. Mitteilung der Senatskommission für Klinisch-Toxikologische Analytik. VCH, Weinheim Deutsche Forschungsgemeinschaft (Hrsg) (1988) Photometrische Bestimmung von Carboxy-Hämoglobin (CO-Hb) im Blut. Mitteilung der Senatskommission für Klinisch-Toxikologische Analytik. VCH, Weinheim
10.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (2011) S1-Leitlinie Arbeit unter Einwirkung von Kohlenoxid (Kohlenmonoxid). http://www.awmf.de. Zugegriffen: 16.01.2013 Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (2011) S1-Leitlinie Arbeit unter Einwirkung von Kohlenoxid (Kohlenmonoxid). http://​www.​awmf.​de.​ Zugegriffen: 16.01.2013
11.
Zurück zum Zitat Deutscher Feuerwehrverband (2012) Rahmenempfehlung zu Einsätzen bei Verdacht auf einen CO-Notfall innerhalb von Räumlichkeiten. Fachempfehlung Nr. 04/2012. http://www.feuerwehrverband.de/fileadmin/dfv/Dateien/Fachthemen/FB_Einsatz__Loeschmittel_und_Umweltschutz/DFV-Fachempfehlung_Einsatzstrategien_CO-Notfall.pdf. Zugegriffen: 01.01.2013 Deutscher Feuerwehrverband (2012) Rahmenempfehlung zu Einsätzen bei Verdacht auf einen CO-Notfall innerhalb von Räumlichkeiten. Fachempfehlung Nr. 04/2012. http://​www.​feuerwehrverband​.​de/​fileadmin/​dfv/​Dateien/​Fachthemen/​FB_​Einsatz_​_​Loeschmittel_​und_​Umweltschutz/​DFV-Fachempfehlung_​Einsatzstrategie​n_​CO-Notfall.​pdf.​ Zugegriffen: 01.01.2013
12.
Zurück zum Zitat Eckardt J, Seliger U, Keutel K et al (2010) Tödliche verlaufende Kohlenstoffmonoxidintoxikationen. Betreiben verschiedener Kohlegrills in geschlossenen Räumen. Rechtsmedizin 21:116–123CrossRef Eckardt J, Seliger U, Keutel K et al (2010) Tödliche verlaufende Kohlenstoffmonoxidintoxikationen. Betreiben verschiedener Kohlegrills in geschlossenen Räumen. Rechtsmedizin 21:116–123CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Feuerwehr Wiesbaden (2012) Gefährdung durch Kohlenmonoxid im Einsatz. Empfehlungen zur Ausstattung und Einsatztaktik. http://www.wiesbaden112.de/?page_id=6469. Zugegriffen: 01.01.2013 Feuerwehr Wiesbaden (2012) Gefährdung durch Kohlenmonoxid im Einsatz. Empfehlungen zur Ausstattung und Einsatztaktik. http://​www.​wiesbaden112.​de/​?​page_​id=​6469.​ Zugegriffen: 01.01.2013
14.
Zurück zum Zitat Gefahrstoffverordnung vom 26. November 2010 (BGBl. I S. 1643, 1644), zuletzt geändert durch Artikel 2 der Verordnung vom 15.07.2013 (BGBl. I S. 2514) Gefahrstoffverordnung vom 26. November 2010 (BGBl. I S. 1643, 1644), zuletzt geändert durch Artikel 2 der Verordnung vom 15.07.2013 (BGBl. I S. 2514)
15.
Zurück zum Zitat Giftinformationszentrum-Nord (Hrsg) (2013) Kohlenstoffmonoxid-Warngeräte im Rettungsdienst. http://www.giz-nord.de/cms/index.php/informationen-zur-therapie-von-vergiftungen-/461-kohlenstoffmonoxid-warngeraete-im-rettungsdienst.html. Zugegriffen: 19.02.2013 Giftinformationszentrum-Nord (Hrsg) (2013) Kohlenstoffmonoxid-Warngeräte im Rettungsdienst. http://​www.​giz-nord.​de/​cms/​index.​php/​informationen-zur-therapie-von-vergiftungen-/​461-kohlenstoffmonox​id-warngeraete-im-rettungsdienst.​html.​ Zugegriffen: 19.02.2013
16.
Zurück zum Zitat Goldbaum LR (1976) Is carboxyhemoglobin concentration the indicator of carbon monoxide toxicity? In: Legal medicine annual nineteen seventy-six. Appleton, New York, S 163–170 Goldbaum LR (1976) Is carboxyhemoglobin concentration the indicator of carbon monoxide toxicity? In: Legal medicine annual nineteen seventy-six. Appleton, New York, S 163–170
17.
Zurück zum Zitat Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, Weaver LK (2012) Practice recommendations in the diagnosis, management and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med 186:1095–1101PubMedCrossRef Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, Weaver LK (2012) Practice recommendations in the diagnosis, management and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med 186:1095–1101PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hessisches Ministerium des Innern und für Sport, Hessisches Sozialministerium (Hrsg) (2013) Leitfaden CO-Einsatz – Schutz von Einsatzkräften (Feuerwehr und Rettungsdienst) bei Einsätzen mit erhöhtem Kohlenstoffmonoxidgehalt in der Atmosphäre. http://verwaltung.hessen.de/irj/HMdI_Internet?cid=2b732216a9b154be2f93a3a980515253. Zugegriffen: 30.10.2013 Hessisches Ministerium des Innern und für Sport, Hessisches Sozialministerium (Hrsg) (2013) Leitfaden CO-Einsatz – Schutz von Einsatzkräften (Feuerwehr und Rettungsdienst) bei Einsätzen mit erhöhtem Kohlenstoffmonoxidgehalt in der Atmosphäre. http://​verwaltung.​hessen.​de/​irj/​HMdI_​Internet?​cid=​2b732216a9b154be​2f93a3a980515253​.​ Zugegriffen: 30.10.2013
19.
Zurück zum Zitat Institut für Arbeitsschutz der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (Hrsg) GESTIS International Limit values. http://limitvalue.ifa.dguv.de. Zugegriffen: 06. Nov. 2013 Institut für Arbeitsschutz der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (Hrsg) GESTIS International Limit values. http://​limitvalue.​ifa.​dguv.​de.​ Zugegriffen: 06. Nov. 2013
20.
Zurück zum Zitat Kaiser G (2011) Die Akutbehandlung schwerer Brandrauchvergiftungen. Notfall Rettungsmed 14(Suppl 1):26 Kaiser G (2011) Die Akutbehandlung schwerer Brandrauchvergiftungen. Notfall Rettungsmed 14(Suppl 1):26
21.
Zurück zum Zitat Kaiser G (2013) Kohlenmonoxidintoxikation – Eine (neue?) Herausforderung für die Notfallmedizin. Anästhesiologie und Intensivmedizin 54:S26 Kaiser G (2013) Kohlenmonoxidintoxikation – Eine (neue?) Herausforderung für die Notfallmedizin. Anästhesiologie und Intensivmedizin 54:S26
22.
Zurück zum Zitat Kaiser G, Schaper A (2012) Akute Kohlenmonoxidvergiftung. Notfall Rettungsmed 15:429–435CrossRef Kaiser G, Schaper A (2012) Akute Kohlenmonoxidvergiftung. Notfall Rettungsmed 15:429–435CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Kaiser G, Schaper A (2013) Vergiftungsnotfälle: Beratung und Unterstützung durch die Giftinformationszentren. BOS-Leitstelle aktuell 3:8–12 Kaiser G, Schaper A (2013) Vergiftungsnotfälle: Beratung und Unterstützung durch die Giftinformationszentren. BOS-Leitstelle aktuell 3:8–12
24.
Zurück zum Zitat Peterson JE, Stewart RD (1975) Predicting the carboxyhemoglobin levels resulting from carbon monoxide exposures. J Appl Physiol 39:633–638PubMed Peterson JE, Stewart RD (1975) Predicting the carboxyhemoglobin levels resulting from carbon monoxide exposures. J Appl Physiol 39:633–638PubMed
25.
Zurück zum Zitat Presseinformationen des BfR 18/2009 (17.07.2009), 03/2010 (03.02.2010) und 19/2011 (23.06.2011). http://www.bfr.bund.de/de/presseinformationen.html. Zugegriffen: 10.10. 2013 Presseinformationen des BfR 18/2009 (17.07.2009), 03/2010 (03.02.2010) und 19/2011 (23.06.2011). http://​www.​bfr.​bund.​de/​de/​presseinformatio​nen.​html.​ Zugegriffen: 10.10. 2013
26.
Zurück zum Zitat Strahlenschutzverordnung vom 20. Juli 2001 (BGBl. I S. 1714; 2002 I S. 1459), zuletzt geändert durch Artikel 5 Absatz 7 des Gesetzes vom 24. Februar 2012 (BGBl. I S. 212) Strahlenschutzverordnung vom 20. Juli 2001 (BGBl. I S. 1714; 2002 I S. 1459), zuletzt geändert durch Artikel 5 Absatz 7 des Gesetzes vom 24. Februar 2012 (BGBl. I S. 212)
27.
Zurück zum Zitat Tikuisis P, Madill RD, Gill BJ et al (1987) A critical analysis of the use of the CFK equation in predicting COHb formation. Am Ind Hyg Assoc J 48:208–213PubMedCrossRef Tikuisis P, Madill RD, Gill BJ et al (1987) A critical analysis of the use of the CFK equation in predicting COHb formation. Am Ind Hyg Assoc J 48:208–213PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Tyuma I, Ueda Y, Imaizumi K, Kosaka H (1981) Prediction of carbon monoxyhemoglobin levels during and after carbon monoxide exposures in various animal species. Jpn J Physiol 31:131–143PubMedCrossRef Tyuma I, Ueda Y, Imaizumi K, Kosaka H (1981) Prediction of carbon monoxyhemoglobin levels during and after carbon monoxide exposures in various animal species. Jpn J Physiol 31:131–143PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Vereinigung zur Förderung des Deutschen Brandschutzes e. V. (Hrsg) (2005) Bewertung von Schadstoffkonzentrationen im Feuerwehreinsatz (vfdb-Richtline 10-01). VdS-Verlag, Bonn Vereinigung zur Förderung des Deutschen Brandschutzes e. V. (Hrsg) (2005) Bewertung von Schadstoffkonzentrationen im Feuerwehreinsatz (vfdb-Richtline 10-01). VdS-Verlag, Bonn
30.
Zurück zum Zitat Zilker T (2008) Klinische Toxikologie für die Notfall- und Intensivmedizin, 1. Aufl. UNI-MED, Bremen Zilker T (2008) Klinische Toxikologie für die Notfall- und Intensivmedizin, 1. Aufl. UNI-MED, Bremen
Metadaten
Titel
Einsatz von Kohlenstoffmonoxidwarngeräten im Rettungsdienst
Hinweise und Empfehlungen zur Handhabung und Festlegung von Warnschwellen
verfasst von
Dr. G. Kaiser
D. Müller
Publikationsdatum
01.03.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-013-1829-0

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