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Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin 3/2021

30.11.2020 | Teamwork + Education

Einfach und praktisch: Gerinnungsmanagement beim Trauma ohne viskoelastische Testverfahren

verfasst von: PD Dr. med. habil. P. Hilbert-Carius, DEAA, H. Wrigge, R. Koch

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 3/2021

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Auszug

Gerinnungsstörungen bei Trauma (traumainduzierte Koagulopathie [TIC]) als plasmatische, das heißt gerinnungsfaktorassoziierte Störung, aber auch als Störung der zellulären Gerinnung, besonders der Thrombozytenfunktion bzw. -zahl, kommen bei Traumapatienten regelhaft vor und haben einen ungünstigen Einfluss auf die Prognose [2, 7, 8, 10, 13, 14, 16]. Die TIC ist ein eigenständiges multifaktorielles Krankheitsbild hervorgerufen durch eine Kombination aus Blutungsschock, gewebeverletzungsinduzierter Thrombomodulinfreisetzung, Bildung von Thrombin-Thrombomodulin-Komplexen und Aktivierung der Antikoagulation und Fibrinolyse [1, 15, 19]. Weiterhin ist das „Verbluten“ eine der häufigsten vermeidbaren Todesursachen beim schweren Trauma, weshalb schwere traumatische Blutungen einer frühen konsequenten Therapie bedürfen [3, 10, 20]. Daher wurde in den letzten Jahren das ABCDE-Schema („airway, breathing, circulation, disability, environment“/Atemweg, (Be‑)Atmung, Kreislauf, neurologisches Defizit, Umgebung) des Advanced Trauma Life Support (ATLS®) bzw. des Prehospital Trauma Life Support (PHTLS®) modifiziert, indem durch Voranstellen des Buchstabens C in ATLS® („catastrophic haemorrhage“; C‑ABCDE) und X in PHTLS® („exsanguinating haemorrhage“; X‑ABCDE) der sofortigen Kontrolle lebensbedrohlicher Blutungen die höchste Priorität zugeschrieben wird [5]. …
Fußnoten
1
Aufgrund der Tatsache, dass Thrombozytenfunktionsstörungen doch regelhaft zu beobachten sind, z. B. bedingt durch Azidose und Hypothermie, und Thrombozytenaggregationshemmer sehr verbreitet sind, sollte frühzeitig an die mögliche Verbesserung der Thrombozytenfunktion durch Gabe von Desmopressin (0,3–0,4 µg/kgKG ≈1 Ampulle pro 10 kg) gedacht werden.
 
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Metadaten
Titel
Einfach und praktisch: Gerinnungsmanagement beim Trauma ohne viskoelastische Testverfahren
verfasst von
PD Dr. med. habil. P. Hilbert-Carius, DEAA
H. Wrigge
R. Koch
Publikationsdatum
30.11.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 3/2021
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-020-00795-4

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