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Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin 7/2019

25.09.2019 | Kasuistiken

Eine außergewöhnliche Ursache von Rückenschmerzen

verfasst von: Dr. med. P. Kellner, MBA, M. Abendroth, S. Beckmann, C. Paul, M. Burbelko

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 7/2019

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Zusammenfassung

Ein junger Patient wird aufgrund typischer immobilisierender Schmerzen des unteren Rückens vom Rettungsdienst in die Notaufnahme eingeliefert. Eine im Verlauf plötzlich auftretende Vigilanzminderung ist der erste Hinweis auf einen hämorrhagischen bzw. obstruktiven Schock durch ein rupturiertes Interkostalarterienaneurysma mit spontanem Hämatothorax als seltene Komplikation einer Neurofibromatose Typ 1. Der Fall zeigt, dass sich hinter dem vermeintlich nichtspezifischen Rückenschmerz als einem der häufigsten Vorstellungsgründe in Notaufnahmen seltene lebensgefährliche Ursachen verbergen können. Auch eine korrekt durchgeführte präklinische notärztliche Untersuchung und eine erweiterte Ersteinschätzung in der Notaufnahme warnen nicht immer vor einem zu erwartenden lebensbedrohlichen Verlauf. Eine Herausforderung für jede Notaufnahme.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Melcher C et al (2014) Pragmatischer und effektiver Umgang mit akuten Rückenschmerzproblemen. Notfall Rettungsmed 17:623–636CrossRef Melcher C et al (2014) Pragmatischer und effektiver Umgang mit akuten Rückenschmerzproblemen. Notfall Rettungsmed 17:623–636CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Lammert M, Friedman J, Kluwe L (2005) Prevalence of neurofibromatosis 1 in German children at elementary school enrollment. Arch Dermatol 141(1):71–74CrossRef Lammert M, Friedman J, Kluwe L (2005) Prevalence of neurofibromatosis 1 in German children at elementary school enrollment. Arch Dermatol 141(1):71–74CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Evans DG, Howard E, Giblin C (2010) Birth incidence and prevalence of tumor-prone syndromes: Estimates from a UK family genetic register service. Am J Med Genet A 152A(2):327–332CrossRef Evans DG, Howard E, Giblin C (2010) Birth incidence and prevalence of tumor-prone syndromes: Estimates from a UK family genetic register service. Am J Med Genet A 152A(2):327–332CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Shen MH, Harper PS, Upadhyaya M (1996) Molecular genetics of neurofibromatosis type 1 (NF1). J Med Genet 33(1):2–17CrossRef Shen MH, Harper PS, Upadhyaya M (1996) Molecular genetics of neurofibromatosis type 1 (NF1). J Med Genet 33(1):2–17CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Nunley KS, Gao F, Albers AC (2009) Predictive value of cafe au lait macules at initial consultation in the diagnosis of neurofibromatosis type 1. Arch Dermatol 145(8):883–887CrossRef Nunley KS, Gao F, Albers AC (2009) Predictive value of cafe au lait macules at initial consultation in the diagnosis of neurofibromatosis type 1. Arch Dermatol 145(8):883–887CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Lott IT, Richardson EP Jr. (1981) Neuropathological findings and the biology of neurofibromatosis. Adv Neurol 29:23–32PubMed Lott IT, Richardson EP Jr. (1981) Neuropathological findings and the biology of neurofibromatosis. Adv Neurol 29:23–32PubMed
7.
Zurück zum Zitat Seminog OO, Goldacre MJ (2013) Risk of benign tumours of nervous system, and of malignant neoplasms, in people with neurofibromatosis: population-based record-linkage study. Br J Cancer 108(1):193–198CrossRef Seminog OO, Goldacre MJ (2013) Risk of benign tumours of nervous system, and of malignant neoplasms, in people with neurofibromatosis: population-based record-linkage study. Br J Cancer 108(1):193–198CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Friedman JM, Birch PH (1997) Type 1 neurofibromatosis: A descriptive analysis of the disorder in 1,728 patients. Am J Med Genet 70(2):138–143CrossRef Friedman JM, Birch PH (1997) Type 1 neurofibromatosis: A descriptive analysis of the disorder in 1,728 patients. Am J Med Genet 70(2):138–143CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Brunetti-Pierri N (2008) Generalized metabolic bone disease in Neurofibromatosis type I. Mol Genet Metab 94(1):105–111CrossRef Brunetti-Pierri N (2008) Generalized metabolic bone disease in Neurofibromatosis type I. Mol Genet Metab 94(1):105–111CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Riccardi VM (1991) Neurofibromatosis: Past, present, and future. N Engl J Med 324(18):1283–1285CrossRef Riccardi VM (1991) Neurofibromatosis: Past, present, and future. N Engl J Med 324(18):1283–1285CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Riccardi VM (1981) Von Recklinghausen neurofibromatosis. N Engl J Med 305(27):1617–1627CrossRef Riccardi VM (1981) Von Recklinghausen neurofibromatosis. N Engl J Med 305(27):1617–1627CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Fukuda WS, Taniguchi S, Fukuda I (2012) Endovascular treatment of ruptured intercostal arteriovenous fistulas associated with neurofibromatosis type 1. Ann Vasc Dis 5(1):109–112CrossRef Fukuda WS, Taniguchi S, Fukuda I (2012) Endovascular treatment of ruptured intercostal arteriovenous fistulas associated with neurofibromatosis type 1. Ann Vasc Dis 5(1):109–112CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kunz J, Maxeiner H (1997) Neurofibromatose-Typ 1‑assoziierte Arteriopathie, Fallbericht und Literaturübersicht. Pathologe 18:480–483CrossRef Kunz J, Maxeiner H (1997) Neurofibromatose-Typ 1‑assoziierte Arteriopathie, Fallbericht und Literaturübersicht. Pathologe 18:480–483CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ottinger T, Mensel B, Busemann A (2011) Spontanruptur eines Interkostalarterienaneurysmas mit Hämatothorax bei Neurofibromatose Typ 1, ein interdisziplinärer Therapieansatz. Gefässchirurgie 17:135–139CrossRef Ottinger T, Mensel B, Busemann A (2011) Spontanruptur eines Interkostalarterienaneurysmas mit Hämatothorax bei Neurofibromatose Typ 1, ein interdisziplinärer Therapieansatz. Gefässchirurgie 17:135–139CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Oderich GS, Sullivan TM, Bower TC et al (2007) Vascular abnormalities in patients with neurofibromoatosis syndrome type 1: Clinical spectrum, management, and results. J Vasc Surg 46(3):475–484CrossRef Oderich GS, Sullivan TM, Bower TC et al (2007) Vascular abnormalities in patients with neurofibromoatosis syndrome type 1: Clinical spectrum, management, and results. J Vasc Surg 46(3):475–484CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Pulivarthi S, Simmons B, Shearen J (2014) Spontaneous hemothorax associated with neurifibromatosis type I: A review of Literature. J Neurosci Rural Pract 5(3):269–271CrossRef Pulivarthi S, Simmons B, Shearen J (2014) Spontaneous hemothorax associated with neurifibromatosis type I: A review of Literature. J Neurosci Rural Pract 5(3):269–271CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kipfer B, Lardinois T, Triller J (2001) Embolization of a ruptured intercostal artery aneurysm in type I neurofibromatosis. Eur J Cardiothorac Surg 19(5):721–723CrossRef Kipfer B, Lardinois T, Triller J (2001) Embolization of a ruptured intercostal artery aneurysm in type I neurofibromatosis. Eur J Cardiothorac Surg 19(5):721–723CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hamilton SJ, Friedman JM (2000) Insights into the pathogenesis of neurofibromatosis 1 vasculopathy. Clin Genet 58(5):341–344CrossRef Hamilton SJ, Friedman JM (2000) Insights into the pathogenesis of neurofibromatosis 1 vasculopathy. Clin Genet 58(5):341–344CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Lama G, Graziano L, Calabrese E (2004) Blood pressure and cardiovascular involvement in children with neurofibromatosis type1. Pediatr Nephrol 19(4):413–418CrossRef Lama G, Graziano L, Calabrese E (2004) Blood pressure and cardiovascular involvement in children with neurofibromatosis type1. Pediatr Nephrol 19(4):413–418CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Friedman JM, Arbiswer J, Epstein JA (2002) Cardiovascular disease in neurofibromatosis 1: Report of the NF1 Cardiovascular Task Force. Genet Med 4(3):105–111CrossRef Friedman JM, Arbiswer J, Epstein JA (2002) Cardiovascular disease in neurofibromatosis 1: Report of the NF1 Cardiovascular Task Force. Genet Med 4(3):105–111CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Miura H, Taira O, Usuda J (1997) Spontaneous haemothorax associated with von Recklinghausen’s disease: Review of occurrence in Japan. Thorax 52(6):577–578 (discussion 575–576)CrossRef Miura H, Taira O, Usuda J (1997) Spontaneous haemothorax associated with von Recklinghausen’s disease: Review of occurrence in Japan. Thorax 52(6):577–578 (discussion 575–576)CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kim HJ, Seon HJ, Choi S (2011) Ruptured aneurysm of intercostal arteriovenous malformation associated with neurofibromatosis type 1: A case report. Cardiovasc Intervent Radiol 34(Suppl 2):74–77CrossRef Kim HJ, Seon HJ, Choi S (2011) Ruptured aneurysm of intercostal arteriovenous malformation associated with neurofibromatosis type 1: A case report. Cardiovasc Intervent Radiol 34(Suppl 2):74–77CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Narayanamurthy H, El-Badawy S, Mukonoweshuro W (2017) A case of spontaneous haematoma from vertebral artery arterio-venous fistula in a patient with neurofibromatosis type 1. Br J Neurosurg 31(6):736–737CrossRef Narayanamurthy H, El-Badawy S, Mukonoweshuro W (2017) A case of spontaneous haematoma from vertebral artery arterio-venous fistula in a patient with neurofibromatosis type 1. Br J Neurosurg 31(6):736–737CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Arai K, Sanada J, Kurozumi A (2007) Spontaneous hemothorax in neurofibromatosis treated with percutaneous embolization. Cardiovasc Intervent Radiol 30(3):477–479CrossRef Arai K, Sanada J, Kurozumi A (2007) Spontaneous hemothorax in neurofibromatosis treated with percutaneous embolization. Cardiovasc Intervent Radiol 30(3):477–479CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Uneda A, Suzuki K, Okubo S (2016) Neurofibromatosis type 1‑associated extracranial vertebral artery aneurysm complicated by vertebral arteriovenous fistula after rupture: Case report and literature review. World Neurosurg 96:609.e13–609.e18CrossRef Uneda A, Suzuki K, Okubo S (2016) Neurofibromatosis type 1‑associated extracranial vertebral artery aneurysm complicated by vertebral arteriovenous fistula after rupture: Case report and literature review. World Neurosurg 96:609.e13–609.e18CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Higa G, Pacanowski JP Jr, Jeck DT (2010) Vertebral artery aneurysms and cervical arteriovenous fistulae in patients with neurofibromatosis 1. Vascular 18(3):166–177CrossRef Higa G, Pacanowski JP Jr, Jeck DT (2010) Vertebral artery aneurysms and cervical arteriovenous fistulae in patients with neurofibromatosis 1. Vascular 18(3):166–177CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sabzi F, Ghasemi F (2017) Incidental finding of intercostal artery aneurysm during coarctation surgery. Acta Med Iran 55(6):404–407PubMed Sabzi F, Ghasemi F (2017) Incidental finding of intercostal artery aneurysm during coarctation surgery. Acta Med Iran 55(6):404–407PubMed
29.
Zurück zum Zitat Pezetta E, Paroz A, Ris H, Martinet O (2003) Spontaneous hemothorax associated with von Recklinghausen’s disease. Eur J Cardiothorac Surg 23:1062–1064CrossRef Pezetta E, Paroz A, Ris H, Martinet O (2003) Spontaneous hemothorax associated with von Recklinghausen’s disease. Eur J Cardiothorac Surg 23:1062–1064CrossRef
Metadaten
Titel
Eine außergewöhnliche Ursache von Rückenschmerzen
verfasst von
Dr. med. P. Kellner, MBA
M. Abendroth
S. Beckmann
C. Paul
M. Burbelko
Publikationsdatum
25.09.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 7/2019
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-019-0628-7

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