nach oben

Erschienen in:

2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

8. Die ärztliche Sicht: Ernährung und Nahrungsverweigerung bei Hochbetagten mit fortgeschrittener Demenz

verfasst von : Martina Schmidl, Marina Kojer

Erschienen in: Demenz und Palliative Geriatrie in der Praxis

Verlag: Springer Vienna

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Ablehnendes Essverhalten kann in jeder Phase der Demenz auftreten, am häufigsten ist es in der Endphase der Erkrankung. Das allmähliche Einstellen der Nahrungsaufnahme ist ein Kennzeichen der Endphase der Demenz und Teil des normalen Sterbeprozesses. Die Patientinnen, um die es hier geht, sind sehr alt, sie sind multimorbid und gebrechlich. Weder eigene Erfahrungen noch die Ergebnisse der umfassenden Literaturrecherche rechtfertigen die Annahme, dass sich das Leben dieser Menschen durch Sondenernährung positiv beeinflussen lässt. Das Legen einer PEG-Sonde bei weit fortgeschrittener Demenz hält weder Malnutrition, noch das Entstehen von Dekubitalulzera und Aspirationspneumonien hintan, noch trägt sie dazu bei, den funktionellen Status, die Überlebenszeit oder die Lebensqualität zu verbessern. Angesichts dieser Studienlage drängt sich die Frage auf, welches realistisch erreichbare Therapieziel das Setzen einer Ernährungssonde noch rechtfertigen kann.

Vorheriges Kapitel Ernährung und ablehnendes Essverhalten aus Sicht der Pflegenden

Nächstes Kapitel Die letzte Lebensphase

Abuksis G, Mor M, Segal N, Shemesh I, Plout S, Sulkes J, Fraser GM, Niv Y (2000) Percutanous endoscopic gastrostomy: high mortality rates in haospitalized patients. Am J Gastroenterol 95:128–132CrossRefPubMed

American Geriatrics Society, Five Things Physicians and Patients Should Question, Choosing Wisely. www.choosingwisely.org. Zugriff: 13.01.2014

American Geriatrics Society Ethics Committee and Clinical Practice and Models of Care Committee (2014) American Geriatrics Society Feeding Tubes in Advanced Dementia Position Statement. J Am Geriatr Soc Doi: 10.1111/jgs.12924

Berlowitz DR, Ash AS, Brandeis GH, Brand HK, Halpern JL, Moskowitz MA (1996) Rating long-term care facilities on pressure ulcer development: importance of case-mix adjustment. Ann Intern Med 124:557–563CrossRefPubMed

Berlowitz DR, Brandeis GH, Anderson J, Brand HK (1997) Predictor of pressure ulcer healing among long-terme care residents. J Am Getriatr Soc 45:30–34CrossRef

Borasio GD (2010) Wir brauchen Autonomie und Selbstbestimmung. Das Recht demenzkranker Menschen auf Palliative Care. Vortrag anlässlich des Symposiums “Demenz und Palliative Care” (Wien, 9.11.2010)

Callahan CM, Haag KM, Weinberger M et al (2000) Outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy among older adults in a community setting. J AM Geriatr Soc 48: 1048–54CrossRefPubMed

Campbell C, Partridge R: Artificial Nutrition and Hydration-Guidance in end of life care for adults. The national council for palliative care, 2007. www.ncpc.org.uk

Cervo FA, Bryan L, Farber S (2006) To PEG or not to PEG: A review of evidence for placing feeding tubes in advanced dementia and the decision-making process Geriatrics 61 (6): 30–35PubMed

Chabot B, Walther C (2010) Ausweg am Lebensende. Selbstbestimmtes Sterben durch freiwilligen Verzicht auf Essen und Trinken. Ernst Reinhardt, München Basel

Christmas C, Finucane T (2003) Artificial Nutrition and Hydration. In: Morrison RS, Meier DE (Eds) Geriatric Palliative Care. Oxford University Press, S. 36–45

Dharmarajan TS, Unnikrishnan D, Pitchumoni CS (2001) Percutaneous Endoscopic Gastrostomy and Outcome in Dementia. Am J Gastroenterol: 96: 2556–2563CrossRefPubMed

de Ridder M (2010) Wie wollen wir sterben? Deutsche Verlags-Anstalt München

Dörner K (1994) Über die institutionelle Umwandlung von Menschen in Sachen. In Frankfurter Rundschau Dokumentation, 11. Okt. 1994. Zit. nach Gröning K: Wenn die Seele auswandert. In: Forum Supervision, 13. Jahrgang, Heft 26 64-75, Fachhochschulverlag 2005

Fasching P (2001) Zur Diskussion: PEG-Sonde in der Geriatrie – notwendige Intervention oder unethische Zwangsernährung? J Ernährungsmed 3: 38–40

Feinberg MJ, Knebl J, Tully J (1999) Prandial aspiration and pneumonia in an elderly population followed over 3 years. JAMA 282:1365–1370CrossRef

Finucane TE, Christmas C, Travis K (1999) Tube feeding Patients with Advanced Dementia: A Review of the evidence. JAMA 13: 1365–70CrossRef

Finucane TE, Bynum JP (1996) Use of Tube feeding to prevent aspiration pneumonia. Lancet 349:1421–1424CrossRef

Gillik MR (2000) Rethinking the role of tube feeding in patients with advanced dementia. NEJM, 2000;342: 206–310CrossRef

Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung (2004). www.bundesärztekammer.de/Ethik/50Sterben/50SterbebegleitungBeleites.html Stand 10.9.2009

Grunow JE, al-Hafidh A, Tunell WP (1989) Gastrooesophageal reflux follwowing percunatous endoscopic gastrostomy in children. J Pediatr Surg 24:42–45CrossRefPubMed

Heller A (2007) Die Einmaligkeit von Menschen verstehen und bis zuletzt bedienen. In: Heller A, Heimerl K, Husebö S (Hg) Wenn nichts mehr zu machen ist, ist noch viel zu tun. Lambertus, Freiburg im Breisgau, 3. Auflage, S. 191–208

Henderson CT, Trumbore LS, Mobarhan S, Benya R, Miles TP (1992) Prolonged tube feeding in long-term care: nutritional status and clinical outcomes. J AM Coll Nutr 11: 309–25CrossRefPubMed

Hoffer I (2006a) Metabolic consequences of starvation. In: Shils M, Shike M, Ross A, Caballero B, Cousins R, eds Modern nutrition in health an disease. 10 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Williams; S. 730–48

Hoffer J (2006b) Tube feeding in advanced dementia: the metabolic perspective. BMJ; 333: 1214–1215

Kaw M, Sekas G, (1994) Long-term follow-up of consequences of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes in nursing home patients. Dig Dis Sci 39:738–43CrossRefPubMed

Knupp B, Stille W: Sterbebegleitende Medizin-Grundlagen und Perspektiven. www.multimedica.de/public/htm/uvogel/ZE/FUFZE104X/1997/02/09.html. Stand 26.7.2003

Li I (2002) Feeding tubes in patients with severe dementia. American Family Physician 65; 8: 1605–1610

McCann RM, Hall WI, Groth-Juncker A (1994) Comfort care for terminally ill patients. The appropriate use of nutrition and hydration of terminal illness. JAMA 272: 1263–66)CrossRefPubMed

Meier DE, Ahronheim JC, Morris J, Baskin-Lyons S, Morrison RS (2001) High short-term mortality in hospitalized patients with advanced dementia: lack of benefit of tube feeding. Arch Intern Med 161: 594–599CrossRefPubMed

Michocki RJ, Lamy PP (1976) The problem of pressure sores in a nursing home population: statistical data. J AM Geriatr Soc 24:323–328CrossRefPubMed

Mitchell L (2007): A 93-Year-Old Man With Advanced Dementia and Eating Problems. JAMA, 298 2527–2536CrossRefPubMed

Mitchell S, Kiely D, Lewis A, Lipsitz MD (1997) The Risk Factors and Impact on Survival of Feeding Tube Placement in Nursing Home Residents With Severe Cognitive Impairment. Arch Intern Med 157:327–332CrossRefPubMed

Mitchell SL, Tetroe JM (2000) Survival after percutaneous endoscopic gastrostomy placement in older persons. J Geriatr Biol Sci Med Sci 55: M735–M739

Mitchell L (2007) A 93-Year-Old Man With Advanced Dementia and Eating Problems. JAMA, 298; 2527–2536

Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN, Prigerson HG, Volicer L, Givens JL, Hamel MB (2009) The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med, 361(16): 1529–1538PubMedCentralCrossRefPubMed

Müller-Busch C (2010) Ernährung am Lebensende. Z Palliativmed 11: 291–303CrossRef

Murphy LM, Lipman TO (2003) Percutanous endoscopic gastrostomy does not prolong survival in patients with dementia. Arch Intern Med 163: 1351–1353CrossRefPubMed

Peck A, Cohen CE, Mulvihill MN (1990): Long-term enteral feeding of aged demented nursing home patients. J Am Geriatr Soc 38:1195–1198CrossRefPubMed

Roberts S, Rosenberg I (2006): Nutrition and aging: changes in the regulation of metabolism with aging. Physiol Review 86: 651–67CrossRef

Sampson E. and associates at the Royal Free & University College Medical School, London (2009) Reuters Health Information vom 14.4.2009, Cochrane Database Syt Rev www.medscape.com Stand 20.4.2009

Sanders DS, Carter J, D’Silva G et al (2000) Survival Analysis in Percoutaneous Endoscopic Gastrostomy Feeding: A Worse Outcome in Patients With Dementia. Am J of Gastroenter 95: 250–251CrossRef

Shega JW, Hougham GW, Stocking CB et al (2003) Barriers to limiting the practice of feeding tube placement in advanced dementia. J Pall Med 6; 6: 885–893

Sheiman SL (1996) Tube feeding the demented Nursing home resident. J AM Geriatr Soc 44: 1268–70CrossRefPubMed

Strätling M, Schmucker P, Bartman FJ (2005) Gut gemeint ist nicht immer gut. Deutsches Ärzteblatt 102;31-32: 2153–2154

Teno JM, Gonzalo P, Mitchell S et al (2012) Feeding Tubes and the Prevention or Healing of Pressure Ulcers. Arch Intern Med. 172(9): 697–701. Doi:10.1001/archinternmed.2012.1200,PubMedCentralCrossRefPubMed

Teno JM, Gozala PL Mitchell SL, Kuo S, Rhodes RL, Bynum JP, Mor V (2012) Does feeding tube insertion and its timing improve survival? J Am Geriatr Soc. 60(10):1918.1921PubMedCentralCrossRefPubMed

The AM, Pasman R, Onwuteaka-Philipsen B, Ribbe M, van der Wal G (2002) Withholding the artificial administration of fluids and food from elderly patients with dementia. BMJ 325;7376: 1326–1330

Volicer L (2004) Dementias. In: Voltz R, Bernat J, Borasio GD, Maddocks I, Oliver D, Portenoy R (Eds). Palliative Care in Neurology, Oxford University Press, Oxford, S. 64

Wang S, Fukagawa N, Hossain M, Ooi W (1997) Longitudinal weight changes, length of survival, and energy requirements of long-term care residents with dementia. J AM Geriatr Soc 45: 1189–95CrossRefPubMed

Weixler D (2002) PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy) und outcome. www.dietmar-weixler.at/PEG. Stand 10.9.2009

Wettstein A (1991): Senile Demenz, Ursache – Diagnose– Therapie – Volkswirtschaftliche Konsequenzen. Bern-Stuttgart-Toronto, Hans Huber, S. 226-7. In: Christian Kolb (2003): Nahrungsverweigerung bei Demenzkranken. PEG-Sonde – ja oder nein. Mabuse-Verlag. S. 71

Weissenberger-Leduc M (2009) Palliativpflege bei Demenz - Ein Handbuch für die Praxis. Springer, Wien New YorkCrossRef

Wilson M, Morley (2003): Invited review. Aging and energy balance. J Appl Physiology; 95:1728–36

Titel: Die ärztliche Sicht: Ernährung und Nahrungsverweigerung bei Hochbetagten mit fortgeschrittener Demenz
verfasst von: Martina Schmidl
Marina Kojer
Verlag: Springer Vienna
Buch: Demenz und Palliative Geriatrie in der Praxis
Print ISBN: 978-3-7091-1850-4

Electronic ISBN: 978-3-7091-1851-1

Copyright-Jahr: 2016
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1851-1_8

Springerpflege

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten