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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Erschienen in:

01.06.2011 | Beiträge zum Themenschwerpunkt

Diagnostik des akuten Myokardinfarkts bei älteren Patienten

verfasst von: Dr. P. Bahrmann, H.J. Heppner, A. Bahrmann, M. Christ, T. Bertsch, C.C. Sieber

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 3/2011

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Zusammenfassung

Die Frühdiagnose eines akuten Myokardinfarkts (MI) verbessert sich durch Einführung der hochsensitiven Troponintests. Diese Assays können bereits geringe myokardiale Schädigungen messen, die durch konventionelle Troponinassays nicht nachweisbar sind. Insbesondere bei älteren Patienten, die einen höheren basalen Troponinwert zu haben scheinen, müssen die Ergebnisse immer im Kontext von Anamnese, körperlichem Untersuchungsbefund, EKG-Befund und ggf. weiteren Untersuchungsergebnissen beurteilt werden. Selbst geringfügige Erhöhungen des hochsensitiven Troponins zeigen ein erhöhtes Risiko für Tod oder MI in der Nachbeobachtungsphase an. Im Falle eines MI führt eine invasive Strategie im Vergleich zum konservativen Procedere zu besseren Überlebensraten, jedoch auf Kosten eines höheren Risikos für Blutungen bei älteren Patienten. Im vorliegenden Artikel wird eine Übersicht zur Diagnose des MI beim älteren Patienten gegeben.

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Libby P (2001) Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes. Circulation 104(3):365–372PubMed

Heusch G, Kleinbongard P, Bose D et al (2009) Coronary microembolization: from bedside to bench and back to bedside. Circulation 120(18):1822–1836PubMedCrossRef

Bahrmann P, Figulla HR, Wagner M et al (2005) Detection of coronary microembolisation by Doppler ultrasound during percutaneous coronary interventions. Heart 91(9):1186–1192PubMedCrossRef

Bahrmann P, Werner GS, Heusch G et al (2007) Detection of coronary microembolization by Doppler ultrasound in patients with stable angina pectoris undergoing elective percutaneous coronary interventions. Circulation 115(5):600–608PubMedCrossRef

Voss A, Bahrmann P, Schröder R et al (2007) Automatic detection of microemboli during percutaneous coronary interventions. Ann Biomed Eng 35(12):2087–2094PubMedCrossRef

Bahrmann P, Rach J, Desch S et al (2011) Incidence and distribution of occluded culprit arteries and impact of coronary collaterals on outcome in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction and early invasive treatment strategy. Clin Res Cardiol 100(5):457–467PubMedCrossRef

Alexander KP, Newby LK, Cannon CP et al (2007) Acute coronary care in the elderly. Part I: Non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: In collaboration with the Society of Geriatric Cardiology. Circulation 115(19):2549–2569PubMedCrossRef

Alexander KP, Newby LK, Armstrong PW et al (2007) Acute coronary care in the elderly. Part II: ST-segment-elevation myocardial infarction: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: In collaboration with the Society of Geriatric Cardiology. Circulation 115(19):2570–2589PubMedCrossRef

Riesen W (2009) Biomarker als Schlüssel zur neuen Definition des Myokardinfarkts. Kardiovaskuläre Med 12(4):109–113

10.

Van de Werf F et al and the Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (2008) Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 29(23):2909–2945CrossRef

11.

Page M, Doucet M, Eisenberg MJ et al (2010) Temporal trends in revascularization and outcomes after acute myocardial infarction among the very elderly. CMAJ 182(13):1415–1420PubMed

12.

Birkemeyer R, Rillig A, Treusch F et al (2011) Outcome and treatment quality of transfer primary percutaneous intervention in older patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Arch Gerontol Geriatr (in press)

13.

Antman E, Bassand J-P, Klein W et al (2000) Myocardial infarction redefined – a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology committee for the redefinition of myocardial infarction: The Joint European Society of Cardiology/ American College of Cardiology Committee. JACC 36(3):959–969PubMed

14.

Jeremias A, Gibson CM (2005) Narrative review: alternative causes for elevated cardiac troponin levels when acute coronary syndromes are excluded. Ann Intern Med 142(9):786–791PubMed

15.

Bassand J-P, Hamm CW, Ardissino D et al (2007) Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 28(13):1598–1660PubMedCrossRef

16.

Bach RG, Cannon CP, Weintraub WS et al (2004) The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Ann Intern Med 141(3):186–195PubMed

17.

Schoenenberger AW, Radovanovic D, Stauffer J-C et al (2008) Age-related differences in the use of guideline-recommended medical and interventional therapies for acute coronary syndromes: a cohort study. J Am Geriatr Soc 56(3):510–516PubMedCrossRef

18.

Meier MA, Al-Badr WH, Cooper JV et al (2002) The new definition of myocardial infarction: diagnostic and prognostic implications in patients with acute coronary syndromes. Arch Intern Med 162(14):1585–1589PubMedCrossRef

19.

Roger VL, Weston SA, Gerber Y et al (2010) Trends in incidence, severity, and outcome of hospitalized myocardial infarction. Circulation 121(7):863–869PubMedCrossRef

20.

Yeh RW, Sidney S, Chandra M et al (2010) Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N Engl J Med 362(23):2155–2165PubMedCrossRef

21.

Salomaa V, Koukkunen H, Ketonen M et al (2005) A new definition for myocardial infarction: what difference does it make? Eur Heart J 26(17):1719–1725PubMedCrossRef

22.

Thygesen K, Alpert JS, White HD et al (2007) Universal definition of myocardial infarction. Circulation 116(22):2634–2653PubMedCrossRef

23.

Bertsch T, Braun S, Giannitis E et al (2010) Conference on clinical use of troponin T high sensitive (TnThs) on September 8, 2009 at the airport conference center, Frankfurt/Main. Clin Lab 56(7–8):355–358

24.

Christ M, Popp S, Pohlmann H et al (2010) Implementation of high sensitivity cardiac troponin T measurement in the emergency department. Am J Med 123(12):1134–1142PubMedCrossRef

25.

Koerbin G, Tate JR, Hickman PE (2010) Analytical characteristics of the Roche highly sensitive troponin T assay and its application to a cardio-healthy population. Ann Clin Biochem 47(6):524–528PubMedCrossRef

26.

Reichlin T, Hochholzer W, Bassetti S et al (2009) Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 361(9):858–867PubMedCrossRef

27.

Keller T, Zeller T, Peetz D et al (2009) Sensitive troponin I assay in early diagnosis of acute myocardial infarction. N Engl J Med 361(9):868–877PubMedCrossRef

28.

Myint PK, Al-Jawad M, Chacko SM et al (2008) Prevalence, characteristics and outcomes of people aged 65 years and over with an incidental rise in cardiac troponin I. Cardiology 110(1):62–67PubMedCrossRef

29.

Maréchaux S, Lubret R, Delsart P et al (2010) Clinical significance of unsuspected rise in cardiac troponin in the setting of falls in older people. Emerg Med J 27(6):446–450PubMedCrossRef

30.

Zaman MJS, Vrotsou K, Chu GS et al (2011) A high incidental rise in cardiac troponin I carries a higher mortality risk in older patients than in those with a diagnosed acute coronary syndrome. Age Ageing 40(1):122–125PubMedCrossRef

Titel: Diagnostik des akuten Myokardinfarkts bei älteren Patienten
verfasst von: Dr. P. Bahrmann
H.J. Heppner
A. Bahrmann
M. Christ
T. Bertsch
C.C. Sieber
Publikationsdatum: 01.06.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 3/2011
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-011-0196-z

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