Chronisches Koronarsyndrom – Update

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist ein Kontinuum zwischen chronischem (CCS) und akutem Koronarsyndrom (ACS). Sie ist die häufigste Todesursache älterer Menschen. Neben ihrer prognostischen Relevanz schränken Angina pectoris, Dyspnoe oder Fatigue die Lebensqualität ein. Die Basisdiagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, 12-Kanal-EKG, Labordiagnostik und transthorakale Echokardiographie. Zum CCS-Nachweis stehen funktionelle Untersuchungen wie Stress-MRT, Stressechokardiographie und Myokardszintigraphie sowie direkt bildgebende Verfahren wie Koronar-CT und invasive Koronarangiographie zur Verfügung. Die Therapie richtet sich nach Symptomschwere, Patientenwunsch und Verfahrensrisiko. Basis ist – unabhängig vom Patientenalter – die strikte Optimierung der Risikofaktoren, eine antithrombotische und – bei Vorliegen von Beschwerden – eine antianginöse Therapie. Die Revaskularisation ist Patienten mit therapierefraktärer Symptomatik oder Hochrisikokonstellation vorbehalten.