Campus aktuell

Fragestellung: Welche Präventionsmaßnahmen vermindern das Auftreten von arbeitsbedingten Rückenschmerzen beim Gesundheits- und Krankenpflegepersonal? Wie kann Rezidiven und der Chronifizierung von arbeitsbedingten Rückenschmerzen entgegen gewirkt werden?

Methodik: Strukturierte Literaturrecherche von Februar bis Mai 2019 in Datenbanken, Journals und Plattformen. Die gewonnene Literatur wurde mit Bewertungsbögen nach Saxer sowie Behrens und Langer untersucht. Es wurde ein Suchprotokoll geführt, Duplikate ausgeschlossen und ein Flussdiagramm begonnen, das den weiteren Prozess für den Einschluss von Literaturquellen zeigt.

Ergebnisse: Die Ergebnisse geben keinen Aufschluss darüber, welche Maßnahmen das Auftreten von arbeitsbedingten Rückenschmerzen nachweislich vermindern. Bildungs- und Trainingsprogramme und der Gebrauch von Hilfsmitteln scheinen die körperlichen Risikofaktoren am ehesten zu reduzieren. Beide Maßnahmen verbessern die Mobilisations- und Transfertechniken der Pflegepersonen und senken die Schmerzintensität von arbeitsbedingten Rückenschmerzen.

Fazit: Die Empfehlung, Bildungs- und Trainingsprogramme in Institutionen zu implementieren, ist nach den Ergebnissen der Arbeit gegeben. Eine Implikation ist, muskuloskelettale Beschwerden anstatt primär Rückenschmerzen in den Vordergrund zu rücken, mit der Annahme, dass ein schmerzender Bereich negativ auf den weiteren Bewegungsapparat wirkt. Ein weiterer Vorschlag ist, Hilfsmittel in die Trainingsprogramme zu integrieren, da mehrmalige Instruktionen den Lernprozess fördern. Das gilt auch für das Aneignen von Wissen zu Rückenschmerzen und einer rückenschonenden Arbeitsweise. Auszubildende sollten in Bildungs- und Trainingsprogramme einbezogen werden, da so frühzeitig präventive Verhaltensweisen eingeübt werden können.

Fragestellung: Im Fokus steht die posttraumatische Belastungsstörung bei ehemaligen Intensivpatienten (post-ICU PTSD) aus dem Bereich der psychischen Langzeitschäden.

Methodik: Literaturrecherche zum aktuellen Stand wissenschaftlicher Untersuchungen zu potenziellen Risikofaktoren für die post-ICU PTSD. Um die Übersicht zu systematisieren, wurden die Risikofaktoren in die drei Kategorien patientenbedingte, krankheits- und behandlungsbedingte sowie erfahrungs- und erinnerungsbedingte Risikofaktoren eingeteilt.

Ergebnisse: Die Resultate stellen sich zum Teil als widersprüchlich dar, was nicht zuletzt daran liegt, dass das Forschungsfeld noch jung ist und die untersuchten Samples eine hohe Heterogenität aufweisen. Aus den Erfahrungen der täglichen Praxis wird ein Moderatoreffekt von ICU-Stressoren auf den Zusammenhang von empirisch untersuchten Risikofaktoren und die Höhe der Ausprägung einer post-ICU PTSD diskutiert. Die quantitativen Ergebnisse der einschlägigen Studien sind im Anhang tabellarisch dargestellt.

Fazit: Eine intensivmedizinische Behandlung birgt eine Vielzahl von Risikofaktoren. In der Praxis ist es notwendig, diese wo immer möglich zu reduzieren. Sedierungs- und Weaningmanagement sowie Delirprophylaxe spielen dabei eine wichtige Rolle.

Fragestellung: Wie erleben Pflegende, vormals kritisch erkrankte Patienten und ihre Bezugspersonen den Übergang nach einem Intensivaufenthalt?

Methodik: Anhand einer von Meleis' Transitionskonzept geleiteten Literaturanalyse wurde eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken Pubmed, CINAHL, PsychINFO und Cochrane Library durchgeführt.

Ergebnisse: Patienten, Bezugspersonen und Pflegende beider Bereiche nehmen einen Bruch zwischen den Versorgungssettings wahr. Dieser resultiert aus mangelnder Information, Lücken in der Kommunikation und fehlender Kooperation der beteiligten Stationen. Die unterschiedlichen organisatorischen Rahmenbedingungen führen zu einem unbefriedigenden Erlebnis der Pflegenden sowie einer Rollenadaption der Bezugspersonen, um diese Lücke zu kompensieren.

Fazit: Patienten erleben multiple, situationelle und gesundheitsbedingte Transitionen. Pflegende können ein positives Erleben des Übergangs für die Betroffenen erzielen. Hierzu bedarf es einer sorgsam geplanten Pflegeüberleitungsstrategie.

Fragestellung: Da auch für Pflegeschulen Gesundheitsförderung ein relevantes Handlungsfeld ist, stellt sich im Kontext der vorliegenden Arbeit die Frage, welches der vorhandenen Verfahren/Instrumente zur Qualitätsentwicklung in der Gesundheitsförderung prinzipiell geeignet ist und welche Aspekte müssten speziell für Pflegeschulen in ein Qualitätsentwicklungskonzept aufgenommen bzw. adaptiert werden?

Methodik: Ausgewählte Instrumente und Verfahren der Qualitätssicherung und -entwicklung wurden auf der Grundlage definierter Brauchbarkeitskriterien einer Stärken-Schwächen-Profilierung nach Simon & Gathen (2010) unterzogen. Ausgehend von den Kernstrategien der Gesundheitsförderung und dem entsprechenden Bedarf in der Pflegeausbildung wurde ein Qualitätskriterienkatalog zur Gesundheitsförderung an Pflegeschulen abgeleitet.

Ergebnisse: Der "Leitfaden Qualitätskriterien für Planung, Umsetzung und Bewertung von Maßnahmen mit dem Fokus auf Bewegung, Ernährung und Umgang mit Stress" (BZgA 2012) als Basisinstrument identifiziert und um die erarbeiteten Qualitätskriterien für Gesundheitsförderung an Pflegeschulen erweitert.

Fazit: Der entwickelte Leitfaden kann als Basis dienen, Maßnahmen der Gesundheitsförderung in Pflegeschulen qualitätsgesichert zu planen, umzusetzen und zu entwickeln.

Fragestellung: Wie ist die Einstellung von Gesundheits- und Krankenpflegepersonen zur Anwendung von Forschungsergebnissen und welche förderlichen und hinderlichen Faktoren bei der Implementierung von evidenzbasiertem Wissen gibt es? Welche Auswirkungen hat die Sensibilisierung von Gesundheits- und Krankenpflegepersonen hinsichtlich Pflegewissenschaft und -forschung auf die Implementierung von evidenzbasiertem Wissen?

Methodik: Es wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed und CINAHL sowie eine Handsuche durchgeführt.

Ergebnisse: Trotz einer durchaus positiven Einstellung behindern Faktoren wie fehlendes Wissen, fehlende Verfügbarkeit von Primärliteratur, nicht vorhandenes Interesse, Personal- und Zeitmangel, fehlende Bereitschaft, eine nicht förderliche Organisation sowie das fehlende Hinterfragen der eigenen Praxis die Implementierung von EBN. Unterstützung seitens der Organisation, der Führungsebene sowie von Kollegen, Aus- und Weiterbildungen, Zugriff auf Datenbanken, Wissen über EBN und Forschung, eine positive Haltung, genügend Zeit und EBN-Mentoren fördern die Umsetzung von evidenzbasiertem Wissen. Edukationsmaßnahmen können die Einstellung gegenüber, Wissen über und Anwendung von EBN fördern. Besonders wichtig ist hier die Möglichkeit der praktischen Umsetzung des Erlernten sowie die Unterstützung durch entsprechende Mentoren.

Fazit: Um die Anwendung von Evidence-based Nursing voranzutreiben, muss einerseits an den beeinflussenden Faktoren bei der Umsetzung angesetzt und andererseits das Wissen über EBN mittels entsprechender Edukationsmaßnahmen gefördert werden.

Fragestellung: Wie erleben Frauen mit Mamma Ca. die mit der Erkrankung und der Therapie einhergehenden Körperveränderungen? Und inwieweit eignet sich das Illness-Constellation Modell als Rahmen für die Gestaltung der Pflege?

Methodik: Systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, PubPsych, CINAHL complete, PsycINFO und PSYNDEX sowie Handsuche.

Ergebnis: Frauen erleben Körperveränderungen körperlich-leiblich, als emotionale Reaktionen und als Infragestellung ihrer weiblichen Identität. Sie wählen unterschiedliche Bewältigungsstrategien. Entscheidend sind die individuelle Bedeutung der Brust, das Erleben des eigenen Körpers im Spiegel Anderer, die Qualität von Informationen und die Partizipationsmöglichkeit bei Entscheidungen. Die in der Literatur empfohlenen Pflegeinterventionen lassen sich gut in das Phasenmodell von Morse & Johnson integrieren.

Fazit: Das Erleben von Körperbildstörungen und die psychosoziale Belastung sollten in der Pflege stärker beachtet werden. Die Erkenntnisse dieser Arbeit sollen als Orientierung für Pflegeinterventionen dienen, aber auch in die Haltung den Frauen gegenüber einfließen.

Methodik: Die systematische Literaturrecherche wurde in den Datenbanken 'CINAHL' und 'PubMed', der Bibliothek der PMU Salzburg sowie dem Katalog der Otto-Friedrich-Universität Bamberg und in 'Google Scholar' durchgeführt. Der Ergebnisteil basiert auf 17 für die Thematik relevanten Studien.

Ergebnisse: Es konnte festgestellt werden, dass bei den arbeitsplatzbezogenen Faktoren, die die Entwicklung eines Burnouts begünstigen, die Schichtlänge und das Auftreten und fehlende Wertschätzung angeführt werden können. Für die individuellen Faktoren, welche Burnout begünstigen, ergeben sich Neurotizismus, devotes oder dominantes Verhalten, Alter, Familienstand und Erfahrung im Gesundheitswesen als prädiktiv. Hinsichtlich arbeitsplatzbezogener und individueller Faktoren lassen sich der Grad der Berufserfahrung, Distress, Neurotizismus, Freundlichkeit, Gewissenhaftigkeit, Weltoffenheit, negatives Selbstwertgefühl, negative Emotionalität, das Versorgungsgebiet, Unzufriedenheit und Überlastung anführen. Bei den Maßnahmen wird der Nutzen des Copings als Prävention von Burnout bei Pflegekräften deutlich. Ebenso hat das Verhalten von Führungskräften - vor allem eine authentische Führung - Auswirkungen. Auch unterschiedliche Interventionen wie Yoga, vorbeugende Programme und Pausen im Krankenhausgarten wirken präventiv.

Fazit: Die derzeitige Prävention ist als nicht ausreichend zu beurteilen. Es besteht ein Bedarf an aktueller Forschung zum Burnout bei Pflegekräften. Zudem müssen die vorgestellten Ansätze auf verschiedenen Ebenen umgesetzt werden.

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