nach oben

Erschienen in:

01.09.2020 | Leitthema

Blutstillung bei schweren Extremitätenverletzungen

verfasst von: Dr. Andreas Stöhr, Dr. Florent Josse, Björn Hossfeld, Dr. Martin Kulla, Matthias Helm, Arbeitsgruppe „Taktische Medizin“ des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 6/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Mehr als die Hälfte aller vermeidbaren Todesfälle nach Trauma sind durch Blutungen verursacht. Unter diesem Gesichtspunkt hat das frühzeitige Stillen kritischer, also lebensbedrohlicher Blutungen absolute Priorität. Im vorliegenden Beitrag soll eine leitliniengerechte Handlungsempfehlung zur präklinischen Blutstillung bei schweren Extremitätenverletzungen formuliert werden, zudem wird ein Überblick über mögliche Hilfsmittel zur raschen Blutungskontrolle gegeben.

Vorheriger Artikel Inzidenz, präklinisches Management und Klassifikation schwerer Extremitätenverletzung

Nächster Artikel Extremitätentrauma in der Schockraumphase

AWMF (2016) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletztenversorgung (AWMF-Register Nr. 012/019)

Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH et al (2008) Prehospital tourniquet use in operation Iraqi freedom: effect on hemorrhage control and outcomes. J Trauma 64:28–37CrossRef

Bohnen R (2012) TEMS (tactical emergency medical support). Taktische Medizin. Springer, Heidelberg, S 323–330CrossRef

Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P et al (2012) Death on the battlefield (2001–2011): Implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg 73(5):S431–7. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182755dccCrossRefPubMed

Evans JA, van Wessem KJ, McDougall D et al (2010) Epidemiology of traumatic deaths: comprehensive population-based assessment. World J Surg 34:158–163CrossRef

Hodgetts TJ, Mahoney PF, Russell MQ et al (2006) ABC to 〈C〉ABC: redefining the military trauma paradigm. Emerg Med J 23:745–746CrossRef

Hossfeld B, Lechner R, Josse F et al (2018) Prähospitale Anwendung von Tourniquets bei lebensbedrohlichen Extremitätenblutungen. Unfallchirurg 121:516–529CrossRef

Hossfeld B, Josse F, Kulla M et al (2016) Handlungsempfehlung prähospitalen Anwendung von Tourniquets. Anasth Intensivmed 57:698–704

Howard JT, Kotwal RS, Smith DJ et al (2019) Use of combat casualty care data to assess the US military trauma system during the Afghanistan and Iraq conflicts, 2001–2017. JAMA Surg 154(7):600–608. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0151CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Joint Trauma System (JTS) (2019) Committee on tactical combat casualty care (coTCCC), coTCCC recommended devices & adjuncts

11.

Josse F, Helm M, Kulla M, Ladehof K, Hossfeld B (2015) Prehospital measures to stop bleeding: the torniquet. Notarzt 2:103–107

12.

Kalish J, Burke P, Feldmann J et al (2008) The return of torniquets. Original research evaluates the effectiveness of prehospital torniquets for civilian penetrating extremity injuries. JEMS 33:44–46CrossRef

13.

Kleber C, Giesecke MT, Buschmann CT et al (2012) Overall distribution of trauma-related deaths in Berlin 2010: advancement or stagnation of German trauma management. World J Surg 36:2125–2130CrossRef

14.

Kleber C, Giesecke MT, Buschmann CT et al (2013) Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management strategies and trauma management education. World J Surg 37:1154–1161CrossRef

15.

Köksal O, Özdemir F, Cam Etöz B et al (2011) Hemostatic effect of a chitosan linear polymer (Celox) in a severe femoral artery bleeding rat model under hypothermia or warfarin therapy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 17(3):199–204CrossRef

16.

Kulla M, Hinck D, Bernhard M, Schweigkofler U, Helm M, Hossfeld B (2014) Treatment options for trauma-associated critical bleeding in the out-of-hospital setting. Notf Rett Med 17:575–583

17.

Lechner R, Kulla M, Josse F, Hossfeld B (2019) Prähospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremitätenblutungen – ein Update. Notarzt 35:45–53CrossRef

18.

Münzberg M, Gliwitzky B, Kulla M et al (2014) Training strategies to optimize care of the severely injured. Notf Rett Med 17:593–600

19.

Neitzel C, Ladehof K (2015) Taktische Medizin, 2. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, S 160CrossRef

20.

Neuhaus SJ (2007) Haemostasis in the Australian defence force: the tourniquet controversy. ANZ J Surg 77(1):A95CrossRef

21.

Satterly S, Nelson D, Zwintscher N et al (2013) Hemostasis in a noncompressible hemorrhage model: an end-user evaluation of hemostatic agents in a proximal arterial injury. J Surg Educ 70:206–211CrossRef

22.

Spahn DR, Bouillon B, Rossaint R et al (2019) The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care 23(1):98. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Stöhr A, Josse F, Helm M et al (2017) Lokale Blustillung in der prähospitalen Notfallmedizin. Notfmed up2date 12(4):395–405CrossRef

24.

TREMA Europe (2018) TREMA e. V. Guidelines für TCCC

Titel: Blutstillung bei schweren Extremitätenverletzungen
verfasst von: Dr. Andreas Stöhr
Dr. Florent Josse
Björn Hossfeld
Dr. Martin Kulla
Matthias Helm
Arbeitsgruppe „Taktische Medizin“ des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)
Publikationsdatum: 01.09.2020
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-019-00677-4

Springerpflege

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2020

Wie oft sind Notärzte an der Einsatzstelle erforderlich?

Kinderreanimation während SARS-CoV-2-Pandemie – eine Balance zwischen Eigenschutz und Faktor Zeit

COVID-19-Ratio zur aktuellen Abschätzung der intensivmedizinischen Belastungsgrenze

Rettungseinsatz beim Kind

Neue Fortbildungsreihe zur Notfallpharmakotherapie

Antihypertensiva im Notfall