Beschäftigte am Limit

Grundvoraussetzung einer Überlastungsanzeige ist das objektive Vorliegen eines Zuviels an Arbeit. Grundsätzlich genügt das rein subjektive Gefühl, man müsse zu viel oder mehr als andere arbeiten, nicht aus. Menschen sind sehr verschieden - der eine ist sehr leidensfähig und kann viel besser bis an sein Limit heranarbeiten, der andere kann mit einer solchen Belastung nur schlecht oder gar nicht umgehen. Arbeitsrechtlich muss zwar keiner überobligatorische Leistungen erbringen, d.h. es wird von einem Arbeitnehmer im Wesentlichen nur die Arbeitsleistung erwartet, die der durchschnittliche Mitarbeiter in einer vergleichbaren Position zu erbringen in der Lage ist. Ein Angestellter muss also nicht tagtäglich am Anschlag arbeiten und damit bis zu seiner Belastungsgrenze Leistungen erbringen. Doch das ist eher die graue Theorie, denn die Praxis sieht in vielen Bereichen des Gesundheitswesens völlig anders aus - es wird eben doch bis zur Erschöpfung gearbeitet. Dann aber liegt auch objektiv eine Überlastung vor. Hier ist also immer auch eine Selbstreflexion gefragt - bin ich objektiv überlastet oder habe ich nur das Gefühl? Liegt im Vergleich zum Durchschnitt aber gar keine Überlastung vor? Denn tatsächlich gibt es heute neben dem Burnout auch den Begriff des Boreouts - betroffen davon sind Mitarbeiter, die zu wenig zu tun haben. Schwer vorstellbar ist dies im Gesundheitswesen zumindest im Bereich derer, die aktiv Pflegeleistungen erbringen. Und doch kann es auch hier mal dazu kommen, dass vorübergehend ein Mehr an Arbeit anfällt, was man subjektiv als große Belastung empfindet, objektiv aber gar nicht so zu werten ist. Man empfindet es nur so, weil man längere Zeit vergleichsweise recht wenig zu tun hatte. Der Begriff der Überlastung ist eben sehr relativ.

Wenn wir nun von einer objektiv feststellbaren Überlastung ausgehen, dann kommt die Anzeige derselben ins Spiel. Besonders in Fällen einer Gefährdung der Patientensicherheit ist die Anzeige überaus wichtig. Denn gerade in einer solchen Situation kann es zu Behandlungsfehlern kommen. Und wenn ein Patient geschädigt oder gar verstorben ist, die Schweigepflicht nicht gewahrt wurde oder ein anderes Missgeschick passiert ist, dann geht es schnell auch um die Frage der Haftung und Verantwortlichkeit der Pflegekraft, welche ihre Arbeit nicht mehr fehlerfrei erledigen konnte. Zivil-, Straf- und Arbeitsrecht kommen nebeneinander mit ihren Konsequenzen daher. Gesetzlich geregelt ist die Überlastungsanzeige nicht. Ein gewisser Ansatz ist allenfalls im Recht des Arbeitsschutzes in § 16 ArbSchG zu finden: "Die Beschäftigten haben dem Arbeitgeber oder dem zuständigen Vorgesetzten jede von ihnen festgestellte unmittelbare erhebliche Gefahr für die Sicherheit und Gesundheit sowie jeden an den Schutzsystemen festgestellten Defekt unverzüglich zu melden." Ansonsten besteht keine Pflicht zur Erstattung einer Überlastungsanzeige - vielmehr geht es mit ihr zum einen um den Versuch, die Bedingungen zu verbessern, zum anderen, die rechtlichen Folgen für sich selbst ein wenig kalkulierbarer zu machen. Und nicht zuletzt die arbeitsvertragliche Treue- beziehungsweise Loyalitätspflicht, wonach jeder Arbeitnehmer verpflichtet ist, Schäden vom Arbeitgeber abzuwenden, gebietet fast eine Anzeige.

Besonders wichtig ist deswegen, dass die Anzeige immer in schriftlicher Form erfolgen sollte. Das Mindeste wäre ein E-Mail. Besser ist aber allemal der gute alte Brief mit einem aussagekräftigen Text und einer eigenhändigen Unterschrift. Schließlich soll die Maßnahme ja etwas bewirken und man sollte sie, wenn dann doch etwas schiefgegangen ist, auch nachweisen können. Das bloße verbale Mitteilen von Unzulänglichkeiten bringt nahezu nichts. Die schlichte (auch schriftliche) Mitteilung, man habe zu wenig Personal oder zu viel Arbeit, ist rechtlich wertlos. Vielmehr muss der Arbeitgeber über konkrete Missstände und damit verbundene Gefahren informiert werden. Dies muss daher so geschehen, dass er sich ein Bild von der Situation machen und Abhilfemaßnahmen ergreifen kann. Je genauer also geschildert wird, wo Mankos vorhanden sind, wenn vielleicht sogar noch Verbesserungsvorschläge genannt werden, umso wertvoller und effektiver ist die Maßnahme.

In tatsächlicher Hinsicht sollte man sich nicht zu viel von einer Überlastungsanzeige erhoffen. Fehlendes Personal wird kaum aufgestockt werden - schlichtweg vermutlich deswegen, weil das Geld dafür fehlen dürfte. Und selbst wenn vielleicht die Finanzmittel vorhanden wären, so arbeiten doch heute sehr viele Einrichtungen gewinnorientiert - ein immer wieder kritisierter Aspekt des Gesundheitswesens. Tatsächlich aber gelingt es insbesondere im Klinikbereich offensichtlich vielen Trägern nicht mehr, überhaupt noch Gewinne zu generieren. Wenn dort die "schwarze Null" erreicht wird, ist man schon einigermaßen zufrieden. Da die Politik aber ebenfalls keine tiefgreifenden Fördermaßnahmen zu ergreifen scheint, wird es trotz Überlastungsanzeige bei der Überlastung rein tatsächlich verbleiben.

Rechtlich bringt die Überlastungsanzeige einiges, und zwar dann, wenn es tatsächlich zu einem Behandlungsfehler gekommen ist. Wurde ein Mensch geschädigt oder ist er verstorben, so stellt sich die Frage der Haftung auf Schadensersatz und Schmerzensgeld nach Zivilrecht. Zwar wird der zu bezahlende Geldbetrag immer identisch bleiben, da Schadensersatz in Deutschland bedeutet, ein Geschädigter soll so gestellt werden, wie wenn kein Schaden eingetreten wäre. Doch stellt sich in diesen Fällen immer die Frage, ob letztlich die den Fehler verursachende Pflegekraft selbst oder ihr Arbeitgeber haftet. Im Falle einer Überlastungsanzeige sind die Chancen deutlich höher, dass der innbetriebliche Schadensausgleich zugunsten der Pflegekraft ausgeht, sodass die Einrichtung alles alleine bezahlen muss und die ohnehin schon überlastete Mitarbeiterin nicht auch noch etwas aus eigener Tasche bezahlen muss.

Im Strafrecht geht es dagegen immer darum, wer gehandelt und einen Fehler verursacht hat. Auch wenn jemand aus einer Überlastung heraus einen Fehler begeht und damit einem anderen Menschen einen Schaden zufügt, bleibt es bei seiner strafrechtlichen Verantwortlichkeit. Hat derjenige aber zuvor mittels der Überlastungsanzeige auf seine konkrete Situation hingewiesen, so kann dies wenigstens bei der Strafzumessung als "mildernder Umstand" berücksichtigt werden. Eine etwaige Bestrafung dürfte also deutlich geringer ausfallen.

Schließlich spielt auch noch das Arbeitsrecht insofern eine Rolle, als dem Arbeitgeber Sanktionsmöglichkeiten zur Seite stehen. Er wird sich möglicherweise überlegen, ob eine Ermahnung, Abmahnung oder gar fristlose Kündigung nach einem Behandlungsfehler zu ergreifen ist. Doch auch hier erhöhen sich die Chancen einer Pflegekraft deutlich, entweder gar nicht von der Einrichtung mit Maßnahmen belegt zu werden oder, sollte dies doch geschehen, sich vor dem Arbeitsgericht erfolgreich dagegen wehren zu können. Denn durch die Überlastungsanzeige war ja der Arbeitgeber vorab informiert, hätte reagieren können und kann nun seinem Mitarbeiter nicht wirklich einen Vorwurf machen.