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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 6/2010

01.12.2010 | Originalarbeit

Behandlungsqualität bei geriatrischen Patienten mit Diabetes mellitus in verschiedenen häuslichen Versorgungsstrukturen

verfasst von: Dr. A. Bahrmann, Al. Abel, N. Specht-Leible, Am. Abel, E. Wörz, E. Hölscher, T. Zieschang, P. Oster, A. Zeyfang

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 6/2010

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Zusammenfassung

Ziel

Ziel der vorliegenden Studie war die systematische Erfassung der Behandlungsqualität, Therapiezufriedenheit und kognitiven Leistungsfähigkeit bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM), die sukzessive aus verschiedenen häuslichen Versorgungsstrukturen (Pflegeheim, Sozialdienst, betreutes Wohnen, familiär versorgt, selbstständig) in die Akutgeriatrie eingewiesen wurden.

Methoden

Bei 128 geriatrischen Patienten mit DM wurden strukturiert Stoffwechselqualität (HbA1c-Wert), diabetesbezogene Behandlung, Ernährungssituation, Kognition, funktionelle Defizite, Therapiezufriedenheit und Pflegebedürftigkeit erfasst.

Ergebnisse

Von 128 Patienten hatten 87 Patienten einen HbA1c-Wert ≤8% entsprechend den Empfehlungen der Leitlinien der Deutschen Diabetesgesellschaft (DDG). Die Pflegeheimbewohner wiesen einen vergleichbar guten HbA1c-Wert und eine vergleichbar gute Therapiezufriedenheit auf wie die Patienten, die sich selbstständig versorgten. Allerdings zeigten sie eine deutlich höhere Pflegebedürftigkeit (Barthel-Index, p<0,001), eine schlechtere Mobilität (Tinetti-Test, p<0,01), ein schlechteres diabetesbezogenes Wissen (p<0,001), schlechtere kognitive Leistungen (MMST, SPMSQ, p<0,01) und häufiger depressive Verstimmungen (GDS, p<0,01). Bessere kognitive Fähigkeiten korrelierten mit einem besseren diabetesbezogenen Wissen (r=0,49; p<0,001), nicht aber mit der Behandlungsqualität, gemessen am HbA1c-Wert.

Schlussfolgerung

Die Behandlungsstrategie geriatrischer Patienten mit Diabetes mellitus bedarf einer individuellen Betrachtung und interdisziplinären Betreuung. Insbesondere bei Pflegeheimpatienten könnte die Weiterbildung von Altenpflegern und Angehörigen dazu beitragen, die Qualität der Diabetesbehandlung weiter zu verbessern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bradley C (1999) Diabetes treatment satisfaction questionnaire. Change version for use alongside status version provides appropriate solution where ceiling effects occur. Diabetes Care 22:530–532CrossRefPubMed Bradley C (1999) Diabetes treatment satisfaction questionnaire. Change version for use alongside status version provides appropriate solution where ceiling effects occur. Diabetes Care 22:530–532CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Braun AK, Kubiak T, Kuntsche J et al (2009) SGS – a structured treatment and teaching program for older patients with diabetes mellitus – a prospective randomised controlled multicenter trial. Age Ageing 38:390–396CrossRefPubMed Braun AK, Kubiak T, Kuntsche J et al (2009) SGS – a structured treatment and teaching program for older patients with diabetes mellitus – a prospective randomised controlled multicenter trial. Age Ageing 38:390–396CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Braun A, Müller UA, Müller R et al (2004) Structured treatment and teaching of patients with type-2 diabetes mellitus and impaired cognitive function – the DICOF trial. Diabet Med 21:999–1006CrossRefPubMed Braun A, Müller UA, Müller R et al (2004) Structured treatment and teaching of patients with type-2 diabetes mellitus and impaired cognitive function – the DICOF trial. Diabet Med 21:999–1006CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Braun A, Zeyfang A (2009) Training program for elderly people suffering type 2 diabetes. MMW 151:38–40 Braun A, Zeyfang A (2009) Training program for elderly people suffering type 2 diabetes. MMW 151:38–40
5.
Zurück zum Zitat Coll-Planas L, Bergmann A, Schwarz P et al (2007) Quality of care among older adults with diabetes mellitus: comparison between community-dwelling adults attended to by home care services and nursing home residents in Dresden. Z Arztl Fortbild Qualitätssich 101:623–629PubMed Coll-Planas L, Bergmann A, Schwarz P et al (2007) Quality of care among older adults with diabetes mellitus: comparison between community-dwelling adults attended to by home care services and nursing home residents in Dresden. Z Arztl Fortbild Qualitätssich 101:623–629PubMed
6.
Zurück zum Zitat Folstein MF, Folstein SE, McMugh PR (1975) Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 12:189–198CrossRefPubMed Folstein MF, Folstein SE, McMugh PR (1975) Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 12:189–198CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Gaede P, Lund-Anderson H, Parving HH, Pederson O (2008) Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 358:580–591CrossRefPubMed Gaede P, Lund-Anderson H, Parving HH, Pederson O (2008) Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 358:580–591CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Guigoz Y, Vellas BJ, Garry PJ (1994) Mini nutritional assessment: a practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts and research in gerontology. Springer, Berlin Heidelberg New York Guigoz Y, Vellas BJ, Garry PJ (1994) Mini nutritional assessment: a practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts and research in gerontology. Springer, Berlin Heidelberg New York
9.
Zurück zum Zitat Hader C, Beischer W, Braun A et al (2004) Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter. Evidenzbasierte Diabetes-Leitlinie DDG. In: Scherbaum WA, Kiess W (Hrsg) Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG). Diabetes Stoffwechsel Bd 3 (Suppl 2). Kirchheim, Mainz Hader C, Beischer W, Braun A et al (2004) Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter. Evidenzbasierte Diabetes-Leitlinie DDG. In: Scherbaum WA, Kiess W (Hrsg) Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG). Diabetes Stoffwechsel Bd 3 (Suppl 2). Kirchheim, Mainz
10.
Zurück zum Zitat Hamann O, Pfeifer T, Clasen U (2006) Diabetes zu Hause. Mabuse, Frankfurt/M Hamann O, Pfeifer T, Clasen U (2006) Diabetes zu Hause. Mabuse, Frankfurt/M
11.
Zurück zum Zitat Hauner H, Kurnaz AA, Groschopp C et al (2000) Management of diabetic patients in inpatient nursing care facilities in the Heinsberg district. Med Klin 95:608–612CrossRef Hauner H, Kurnaz AA, Groschopp C et al (2000) Management of diabetic patients in inpatient nursing care facilities in the Heinsberg district. Med Klin 95:608–612CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hauner H, Kurnaz AA, Haasert B et al (2001) Undiagnosed diabetes mellitus and metabolic control assessed by HbA1c among residents of nursing homes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 109:326–329CrossRefPubMed Hauner H, Kurnaz AA, Haasert B et al (2001) Undiagnosed diabetes mellitus and metabolic control assessed by HbA1c among residents of nursing homes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 109:326–329CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Lederle M, Ettlinger G, Schäfer T (2008) Situation von Pflegebedürftigen Diabetikern in Pflegeeinrichtungen im Kreis Borken. Diabetes Stoffwechsel Herz 3:169–176 Lederle M, Ettlinger G, Schäfer T (2008) Situation von Pflegebedürftigen Diabetikern in Pflegeeinrichtungen im Kreis Borken. Diabetes Stoffwechsel Herz 3:169–176
14.
Zurück zum Zitat Pfeiffer E (1975) A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc 23:433–441PubMed Pfeiffer E (1975) A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc 23:433–441PubMed
15.
Zurück zum Zitat Rockwood K, Stadnyk K, Mac Knight C et al (1999) A brief clinical instrument to classify frailty in elderly people. Lancet 353:205–206CrossRefPubMed Rockwood K, Stadnyk K, Mac Knight C et al (1999) A brief clinical instrument to classify frailty in elderly people. Lancet 353:205–206CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Statistisches Bundesamt (2006) Koordinierte Bevölkerungsvorausrechnung. http://www.destatis.de Statistisches Bundesamt (2006) Koordinierte Bevölkerungsvorausrechnung. http://​www.​destatis.​de
17.
Zurück zum Zitat Tessier DM, Lassmann-Vague VJR (2007) Diabetes and education in the elderly. Diabetes Metab 33:75–78CrossRef Tessier DM, Lassmann-Vague VJR (2007) Diabetes and education in the elderly. Diabetes Metab 33:75–78CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Tinetti ME (1986) Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc 34:119–126PubMed Tinetti ME (1986) Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc 34:119–126PubMed
19.
Zurück zum Zitat Voorips L (1992) Diet and physical activity as determinants of nutritional status in elderly women. Van Gils, Wageningen, The Netherlands Voorips L (1992) Diet and physical activity as determinants of nutritional status in elderly women. Van Gils, Wageningen, The Netherlands
20.
Zurück zum Zitat Wolfram H, Wieczorek V (1990) Zur Messung des prämorbiden Leistungsniveaus. Nervenarzt 61:495–498PubMed Wolfram H, Wieczorek V (1990) Zur Messung des prämorbiden Leistungsniveaus. Nervenarzt 61:495–498PubMed
21.
Zurück zum Zitat FoDiAl – Fortbildung Diabetes in der Altenpflege. http://www.fodial.de FoDiAl – Fortbildung Diabetes in der Altenpflege. http://​www.​fodial.​de
22.
Zurück zum Zitat Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement Berlin GmbH. Strukturierte Weiterbildung zur Fachpflegekraft Diabetes. http://www.iigm.de Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement Berlin GmbH. Strukturierte Weiterbildung zur Fachpflegekraft Diabetes. http://​www.​iigm.​de
23.
Zurück zum Zitat Multimediales E-Learning Diabetes im Alter. http://www.projekt-pflegewissen.de Multimediales E-Learning Diabetes im Alter. http://​www.​projekt-pflegewissen.​de
24.
Zurück zum Zitat Yesavage JA, Brink TL, Rose TL (1982/1983) Development and validation of geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 39:37–49CrossRef Yesavage JA, Brink TL, Rose TL (1982/1983) Development and validation of geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 39:37–49CrossRef
Metadaten
Titel
Behandlungsqualität bei geriatrischen Patienten mit Diabetes mellitus in verschiedenen häuslichen Versorgungsstrukturen
verfasst von
Dr. A. Bahrmann
Al. Abel
N. Specht-Leible
Am. Abel
E. Wörz
E. Hölscher
T. Zieschang
P. Oster
A. Zeyfang
Publikationsdatum
01.12.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 6/2010
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-010-0104-y

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