Skip to main content
Erschienen in: HeilberufeScience 4/2015

01.11.2015

Autonomie am Lebensende trotz Hochaltrigkeit und kognitiver Beeinträchtigung

Effekte von „advance care planning“ in der stationären Altenpflege

verfasst von: Ursula Halbmayr-Kubicsek

Erschienen in: HeilberufeScience | Ausgabe 4/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Institutionen der stationären Altenpflege nehmen in der „end-of-life care“ einen zentralen Stellenwert ein. Eine würdevolle Betreuung am Lebensende und die Berücksichtigung der Behandlungspräferenzen stellen für die „health care professionals“ eine große Herausforderung dar. „Advance care planning“ (ACP) wurde in den 1990er Jahren entwickelt, um bei nichtäußerungsfähigen Patienten eine Betreuung gemäß der früher festgelegten Wünsche zu gewährleisten.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Literaturarbeit soll aufzeigen, welche Effekte sich durch die Implementierung von ACP in stationären Altenpflegeeinrichtungen ergeben.

Material und Methode

Mithilfe einer systematischen Literaturrecherche konnten 12 Studien zur Beantwortung der Forschungsfrage identifiziert werden.

Ergebnisse

Eine Implementierung von ACP in der stationären Altenpflege bringt positive Effekte für die Qualität, Validität und Quantität der Vorausverfügungen mit sich. Zudem verbessert sich die Lebensqualität der Betroffenen in der Sterbephase, und es kommt zu einer gesteigerten Berücksichtigung der Behandlungswünsche am Lebensende. Positive Auswirkungen zeigen sich auch bei der Zahl der Krankenhauseinweisungen ohne konkrete medizinische Indikation; damit sinkt ebenfalls der Ressourcenverbrauch. Auch Health care professionals sowie An- und Zugehörige profitieren von ACP-Programmen.

Schlussfolgerung

Um die Implementierung von ACP-Programmen im deutschsprachigen Raum voranzutreiben, benötigen alle Beteiligten umfassende Informationen und ein Verständnis für den Benefit von vorausschauenden Planungen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Caritas. Zum Thema: Demenz. Vergessen, aber nicht vergessen werden. Broschüre Caritas Zum Thema Nr. 3/2005, Wien; 2005. Caritas. Zum Thema: Demenz. Vergessen, aber nicht vergessen werden. Broschüre Caritas Zum Thema Nr. 3/2005, Wien; 2005.
2.
Zurück zum Zitat Chan H, Pang S. Let me talk – an advance care planning programme for frail nursing home residents. J Clin Nursing. 2010;19:3073–84.CrossRef Chan H, Pang S. Let me talk – an advance care planning programme for frail nursing home residents. J Clin Nursing. 2010;19:3073–84.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Daaleman TP, Williams CS, Preisser JS, Sloane PD, Biola H, Zimmerman S. (2009): Advance care planning in nursing homes and assisted living communities. In: National Institutes of Health Public Access, 1–19. Daaleman TP, Williams CS, Preisser JS, Sloane PD, Biola H, Zimmerman S. (2009): Advance care planning in nursing homes and assisted living communities. In: National Institutes of Health Public Access, 1–19.
4.
Zurück zum Zitat Department of Health. Advance care plan guidance for health and social care professionals. End of life care strategy. London: St. Christophers Hospice; 2008. Department of Health. Advance care plan guidance for health and social care professionals. End of life care strategy. London: St. Christophers Hospice; 2008.
5.
Zurück zum Zitat Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. Br Med J. 2010;340:c1345:1–9. Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. Br Med J. 2010;340:c1345:1–9.
7.
Zurück zum Zitat Gerhard C, Bollig G. Palliative Care für Patienten mit fortgeschrittener Demenz. Z Palliativmed. 2007;8:69–72.CrossRef Gerhard C, Bollig G. Palliative Care für Patienten mit fortgeschrittener Demenz. Z Palliativmed. 2007;8:69–72.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Heller A, Dingens S, Heimerl K, Reitlinger E, Wegleitner K. Palliative Kultur in der stationären Altenhilfe. In: Heller A, Heimerl K, Husebø S, Herausgeber. Wenn nichts mehr zu machen ist, ist noch viel zu tun. 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Freiburg: Lambertus-Verlag; 2007. Heller A, Dingens S, Heimerl K, Reitlinger E, Wegleitner K. Palliative Kultur in der stationären Altenhilfe. In: Heller A, Heimerl K, Husebø S, Herausgeber. Wenn nichts mehr zu machen ist, ist noch viel zu tun. 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Freiburg: Lambertus-Verlag; 2007.
9.
Zurück zum Zitat Henry C, Seymour J. Advance care planning: a guide for health and social care staff. Nottingham: Department of Health, University of Nottingham; 2007. Henry C, Seymour J. Advance care planning: a guide for health and social care staff. Nottingham: Department of Health, University of Nottingham; 2007.
10.
Zurück zum Zitat In der Schmitten J. Advance care planning – das Gebot der Stunde. Z Palliativmed. 2013;14:148–9.CrossRef In der Schmitten J. Advance care planning – das Gebot der Stunde. Z Palliativmed. 2013;14:148–9.CrossRef
11.
Zurück zum Zitat In der Schmitten J, Lex K, Meilert C, Rothärmel S, Wegscheider K, Marckmann G. Patientenverfügungsprogramm – Implementierung in Senioreneinrichtungen: eine inter-regional kontrollierte Interventionsstudie. Dtsch Ärztebl Int 2014. 2014;111(4):50–7. In der Schmitten J, Lex K, Meilert C, Rothärmel S, Wegscheider K, Marckmann G. Patientenverfügungsprogramm – Implementierung in Senioreneinrichtungen: eine inter-regional kontrollierte Interventionsstudie. Dtsch Ärztebl Int 2014. 2014;111(4):50–7.
12.
Zurück zum Zitat Jeong S, Higgins I, McMillan M. The essentials of advance care planning for end-of-life care for older people. J Clin Nursing. 2010;19:389–97.CrossRef Jeong S, Higgins I, McMillan M. The essentials of advance care planning for end-of-life care for older people. J Clin Nursing. 2010;19:389–97.CrossRef
14.
Zurück zum Zitat May A. Patientenvorsorge – Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht in Behandlungsentscheidungen. Sprache-Stimme-Gehör. 2013;37:131–5.CrossRef May A. Patientenvorsorge – Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht in Behandlungsentscheidungen. Sprache-Stimme-Gehör. 2013;37:131–5.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Mayer H. Pflegeforschung kennenlernen. Elemente und Basiswissen für die Grundausbildung. 5., aktualisierte und überarbeitete Auflage. Wien: Facultas wuv; 2011. Mayer H. Pflegeforschung kennenlernen. Elemente und Basiswissen für die Grundausbildung. 5., aktualisierte und überarbeitete Auflage. Wien: Facultas wuv; 2011.
16.
Zurück zum Zitat Molloy DW, Guyatt GH, Russo R, Goeree R, O´Brian BJ, Bédard M, Willan A, Watson J, Patterson C, Harrison C, Standish T, Strang D, Smith S, Dubois S. Systematic Implementation of Advance Directive Program in Nursing Homes. J Am Med Assoc. 2000;283(11):1437–44.CrossRef Molloy DW, Guyatt GH, Russo R, Goeree R, O´Brian BJ, Bédard M, Willan A, Watson J, Patterson C, Harrison C, Standish T, Strang D, Smith S, Dubois S. Systematic Implementation of Advance Directive Program in Nursing Homes. J Am Med Assoc. 2000;283(11):1437–44.CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Morrison RS, Chichin E, Carter J, Burack O, Lantz M, Meier DE. The effect of a social work intervention to enhance advance care planning documentation in the nursing home. J Am Geriatr Soc. 2005;53(2):290–4. Morrison RS, Chichin E, Carter J, Burack O, Lantz M, Meier DE. The effect of a social work intervention to enhance advance care planning documentation in the nursing home. J Am Geriatr Soc. 2005;53(2):290–4.
19.
Zurück zum Zitat Nicholas LH, Bynum JPW, Iwashyna TJ, Weir DR, Langa KM. Advance directives and nursing home stays associated with less aggressive end-of-life care for patients with severe dementia. Health Aff. 2014;33(4):667–74.CrossRef Nicholas LH, Bynum JPW, Iwashyna TJ, Weir DR, Langa KM. Advance directives and nursing home stays associated with less aggressive end-of-life care for patients with severe dementia. Health Aff. 2014;33(4):667–74.CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Richards M. Advance care planning for adults affected by a life limiting condition. In: Henry, C.; Seymour, J. Advance care planning: a guide for health and social care staff. Department of Health, University of Nottingham; 2007. Richards M. Advance care planning for adults affected by a life limiting condition. In: Henry, C.; Seymour, J. Advance care planning: a guide for health and social care staff. Department of Health, University of Nottingham; 2007.
23.
Zurück zum Zitat Robinson L, Dickinson C, Rousseau N, Beyer F, Clark A, Hughes J, Howel D, Exley C. A systematic review of the effectiveness of advance care planning interventions for people with cognitive impairment and dementia. Age Aging. 2012;41(2):263–9.CrossRef Robinson L, Dickinson C, Rousseau N, Beyer F, Clark A, Hughes J, Howel D, Exley C. A systematic review of the effectiveness of advance care planning interventions for people with cognitive impairment and dementia. Age Aging. 2012;41(2):263–9.CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Sahm S. Sterbebegleitung und Patientenverfügung. Ärztliches Handeln an den Grenzen von Ethik und Recht. Frankfurt: Campus Verlag; 2006. Sahm S. Sterbebegleitung und Patientenverfügung. Ärztliches Handeln an den Grenzen von Ethik und Recht. Frankfurt: Campus Verlag; 2006.
25.
Zurück zum Zitat Schwermann M, Graf G, Althoff I, Weihrach B, Nauck F. Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen im hohen Lebensalter in Pflegeeinrichtungen. Grundsatzpapier zur Entwicklung von Hospizkultur und Palliativversorgung in stationären Einrichtungen der Altenhilfe. Z Palliativmed. 2012;13:284–92.CrossRef Schwermann M, Graf G, Althoff I, Weihrach B, Nauck F. Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen im hohen Lebensalter in Pflegeeinrichtungen. Grundsatzpapier zur Entwicklung von Hospizkultur und Palliativversorgung in stationären Einrichtungen der Altenhilfe. Z Palliativmed. 2012;13:284–92.CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Shanley C, Whitmore E, Conforti D, Masso J, Jayasinghe S, Griffiths R. Decisions about transferring nursing home residents to hospital: highlithing the rols of advance care planning and support from local hospital and community health services. J Clin Nursing. 2011;20:2897–906.CrossRef Shanley C, Whitmore E, Conforti D, Masso J, Jayasinghe S, Griffiths R. Decisions about transferring nursing home residents to hospital: highlithing the rols of advance care planning and support from local hospital and community health services. J Clin Nursing. 2011;20:2897–906.CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sommer S, Marckmann G, Pentzek M, Wegscheider K, Abholz HH, in der Schmitten J. Patientenverfügungen in stationären Einrichtungen der Seniorenpflege: Vorkommen, Validität, Aussagekraft und Beachtung durch das Pflegepersonal. Dtsch Ärztebl Int 2012. 2012;109(37):577–83. Sommer S, Marckmann G, Pentzek M, Wegscheider K, Abholz HH, in der Schmitten J. Patientenverfügungen in stationären Einrichtungen der Seniorenpflege: Vorkommen, Validität, Aussagekraft und Beachtung durch das Pflegepersonal. Dtsch Ärztebl Int 2012. 2012;109(37):577–83.
28.
Zurück zum Zitat Stewart F, Goddard C, Schiff R, Hall S. Advance care planning in care homes for older people: a quality study of the views of care staff and families. Age Aging. 2011;40:330–5.CrossRef Stewart F, Goddard C, Schiff R, Hall S. Advance care planning in care homes for older people: a quality study of the views of care staff and families. Age Aging. 2011;40:330–5.CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Stone L, Kinley J, Hockley J. Advance care planning in care homes: the experience of staff, residents, and family members. Int J Palliat Nurs. 2013;19(11):550–7.CrossRefPubMed Stone L, Kinley J, Hockley J. Advance care planning in care homes: the experience of staff, residents, and family members. Int J Palliat Nurs. 2013;19(11):550–7.CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Vandervoort A, Houttekier D, Stichele RV, van der Stehen JT. Quality of dying in nursing home residents dying with dementia: does advance care planning matter? A nationwide postmortem study. PLos one. 2014;9(3):e91130.PubMedCentralCrossRefPubMed Vandervoort A, Houttekier D, Stichele RV, van der Stehen JT. Quality of dying in nursing home residents dying with dementia: does advance care planning matter? A nationwide postmortem study. PLos one. 2014;9(3):e91130.PubMedCentralCrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Wickson-Griffiths A, Kaasalainen S, Ploeg J, McAiney C. A Review of Advance Care Planning Programs in Long-Term Care Homes: Are They Dementia Friendly? In: Nursing Research an Practice. V 2014, A-ID 875897, 11p. 2014. http://dx.doi.org/10.1155/2014/875897. Zugegriffen: 14. Juli. 2014. Wickson-Griffiths A, Kaasalainen S, Ploeg J, McAiney C. A Review of Advance Care Planning Programs in Long-Term Care Homes: Are They Dementia Friendly? In: Nursing Research an Practice. V 2014, A-ID 875897, 11p. 2014. http://​dx.​doi.​org/​10.​1155/​2014/​875897. Zugegriffen: 14. Juli. 2014.
Metadaten
Titel
Autonomie am Lebensende trotz Hochaltrigkeit und kognitiver Beeinträchtigung
Effekte von „advance care planning“ in der stationären Altenpflege
verfasst von
Ursula Halbmayr-Kubicsek
Publikationsdatum
01.11.2015
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
HeilberufeScience / Ausgabe 4/2015
Elektronische ISSN: 2190-2100
DOI
https://doi.org/10.1007/s16024-015-0249-0

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2015

HeilberufeScience 4/2015 Zur Ausgabe