Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie

Inhaltsverzeichnis

1. Frontmatter

2. Grundlagen der Anästhesie

   1. Frontmatter

   2. 1. Pharmakologie – Grundlagen und klinisch-praktische Details

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel werden die pharmakologischen Grundlagen in der Anästhesie dargestellt. Hierzu zählen neben der Pharmakodynamik und -kinetik der eingesetzten Medikamente auch deren unerwünschte Nebenwirkungen und arzneimittelrechtliche Probleme.

   3. 2. Narkosesysteme

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Zur Beatmung während der Allgemeinnarkose und zur Zuführung gasförmiger Anästhetika stehen verschiedene Systeme zur Verfügung. Man unterscheidet offene und halboffene, halbgeschlossene und geschlossene Systeme. Die beiden ersten haben heute eher historische Bedeutung, sind aber zum Verständnis nützlich.

   4. 3. Atmung und Herz-Kreislauf in Narkose

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Die Narkose beeinträchtigt in all ihren Variationen Atmung und Kreislauf in vielfältiger Weise. Neben der Aufgabe, für eine ausreichende Narkosetiefe zu sorgen, zählt es zu den wichtigsten Pflichten des Anästhesisten, den Gasaustausch in Lunge und Gewebe zu garantieren.

3. Praxis der Anästhesie

   1. Frontmatter

   2. 4. Präoperative Vorbereitung

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Die präoperative Vorbereitung umfasst die Prämedikation und das präoperative Check-up im Operationssaal.

   3. 5. Anästhesieverfahren und Methoden der Atemwegssicherung

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Die Anästhesieverfahren werden danach unterschieden, ob sie in Allgemein- oder Regionalanästhesie durchgeführt werden. Bei den Allgemeinanästhesien wiederum differenziert man, welcher Atemwegszugang oder welche Medikamentenkombination angewendet wird.

   4. 6. Monitoring in Narkose und Intensivmedizin

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel geht auf die speziellen Erfordernisse beim Kreislaufmonitoring und, beim respiratorischen Monitoring ein. Ferner werden Aspekte wie die Überwachung der Narkosetiefe und das neuromuskuläre Monitoring sowie Sonographie und Echokardiographie näher beleuchtet.

   5. 7. Perioperative Flüssigkeitstherapie

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel geht auf die wesentlichen Aspekte der perioperativen Flüssigkeitstherapie ein. Wichtige Punkte stellen hierbei die physiologischen Grundlagen, der Wasser- und Elektrolytbedarf sowie die Basislösungen, die verabreicht werden, dar. Ferner wird auf das Thema Blutverlust (Therapie, Blutkomponenten, fremdblutsparende Maßnahmen) eingegangen.

   6. 8. Probleme des anästhesiologischen Alltags

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel stehen mögliche Komplikationen und Probleme, die im anästhesiologischen Alltag auftreten können, im Fokus. Unter anderem geht es um die zu flache oder zu tiefe Anästhesie, Zyanose, Brady- und Tachykardie sowie Arrhythmien, Hypothermien und Shivering.

   7. 9. Komplikationen bei der Narkose

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel stellt die wesentlichen Komplikationen, auf die der Anästhesist während einer Narkose stoßen kann, dar. Hierzu zählen u. A. die Hypoxie, die maligne Hyperthermie und die Aspiration. Ferner widmet sich ein Abschnitt der Luft- und Lungenembolie und den Nervenläsionen.

   8. 10. Narkose bei Patienten mit Vorerkrankungen

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel widmet sich der Narkose bei Patienten mit Vorerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (wie z. B. KHK, Hypertonie etc.), der Atemwege, Nieren und Leber. Ebenso stehen Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Schilddrüsenerkrankungen im Fokus.

   9. 11. Anästhesie beim ambulanten Patienten

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel geht es um die besondere anästhesiologische Situation bei der Betreuung ambulanter Patienten. Welche Anästhesieverfahren kommen zum Einsatz und welche Aspekte sollten in der postoperativen Phase beachtet werden? Auf diese Fragen gibt das Kapitel Antworten.

   10. 12. Anästhesie in extremen Lebensaltern

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       In diesem Kapitel werden die Besonderheiten des anästhesiologischen Managements im Kindesalter (Anatomie, Physiologie, OP-Vorbereitung etc.) sowie im Greisenalter (Physiologie und Pathophysiologie, Pharmakotherapie etc.) behandelt.

   11. 13. Anästhesie in verschiedenen operativen Disziplinen

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Welche anästhesiologischen Anforderungen werden in der Abdominalchirurgie, welche in der Herzchirurgie an den Anästhesiologen gestellt? Diese und weitere Frage zu anderen Disziplinen (Thoraxchirurgie, Ophthalmologie u. V. m.) werden im vorliegenden Kapitel beantwortet.

   12. 14. Die postoperative Phase

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Dieses Kapitel befasst sich mit den Besonderheiten, die das anästhesiologische Management in der postoperativen Phase erfordert. Zunächst steht die Frage nach Wach- oder Intensivstation im Fokus. Welche Komplikationen kann es geben und wie gestaltet sich die postoperative Analgesie? Diese und weitere Fragen werden hier beantwortet.

4. Operative Intensivmedizin

   1. Frontmatter

   2. 15. Indikationen zur postoperativen intensivmedizinischen Behandlung

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel wird kurz auf die wesentlichen Indikationen zur postoperativen intensivmedizinischen Behandlung eingegangen.

   3. 16. Ernährung auf Intensivstationen

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel geht es um die Besonderheiten der Ernährung auf der Intensivstation. Neben Themen wie parenteraler und enteraler Ernährung wird auch die Überwachung der Nahrungsaufnahme angesprochen.

   4. 17. Akute respiratorische Insuffizienz

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel stellt die wesentlichen Aspekte der akuten respiratorischen Insuffizienz im Hinblick auf das anästhesiologische Management dar. Zunächst wird die Pathophysiologie der Atmung (und Beatmung) noch einmal wiederholt, um dann anhand spezifischer Krankheitsbilder die wichtigsten Parameter darzustellen.

   5. 18. Analgosedierung auf Intensivstation

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel steht die Analgosedierung auf der Intensivstation im Vordergrund. Es werden die Analgesie und die Analgosedierung genauso behandelt, wie die Langzeitanalgosedierung in der Praxis.

   6. 19. Schock

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Welche Schockformen gibt es und wie sollte man von der anästhesiologischen Seite aus darauf reagieren? Diese und andere Fragen behandelt das vorliegende Kapitel – angefangen bei der Pathophysiologie über hämodynamische Veränderungen bis hin zu Organveränderungen.

   7. 20. Akutes Nierenversagen

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel werden die Physiologie und Pathophysiologie der Nierenfunktion dargestellt. Ferner stehen Ätiologie, Prophylaxe, Therapie und Prognose des akuten Nierenversagens im Fokus.

   8. 21. Störungen des Wasserund Elektrolythaushaltes

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel widmet sich den physiologischen und pathologischen Begebenheiten des Wasser- und Elektrolythaushaltes und sich den daraus ergebenden Therapieoptionen.

   9. 22. Störungen des Säure-Basen-Haushaltes

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Das vorliegende Kapitel stellt zunächst die chemischen und biochemischen Grundlagen dar, um dann auf die Veränderungen einzelner Parameter und der daraus resultierenden Behandlung einzugehen.

   10. 23. Blutgerinnungsstörungen

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Dieses Kapitel geht auf die relevantesten Blutgerinnungsstörungen, die wichtigsten Gerinnungstests und den sich daraus ergebenden Behandlungsschritten ein.

   11. 24. Zerebrale und peripherneurologische Funktionsstörungen

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Dieses Kapitel befasst sich mit den grundlegenden zerebralen und neurologischen Funktionsstörungen, wie erhöhter ICP, SHT, SAB etc., aber auch Elektrolytentgleisung, Intoxikationen, Delir usw. Ferner befasst sich ein Abschnitt mit der Hirntoddiagnostik und der Organexplantation.

   12. 25. Sepsis

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       In diesem Kapitel geht es um die wesentlichen Aspekte zum Thema »Sepsis«, angefangen bei der Inzidenz, über die Ätiologie und Pathophysiologie bis hin zur Diagnostik und Therapie.

   13. 26. Verbrennungen und Verbrühungen

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Dieses Kapitel fasst die wesentlichen Aspekte zu den Themen Verbrennungen und Verbrühungen zusammen, wie etwa die verschiedenen Verletzungsgrade, erste Hilfe am Unfallort, pathophysiologische Parameter und therapeutische Maßnahmen.

   14. 27. Tetanus

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       In diesem Kapitel werden die Pathophysiologie, Klinik, Laborbefunde, Komplikationen sowie die Therapie des Tetanus behandelt.

   15. 28. Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Dieses Kapitel beschreibt ätiologische, klinische und therapeutische Aspekte zu den Krankheitsbildern der Präeklampsie, Eklampsie und des HELLP-Syndroms.

   16. 29. Hygiene auf der Intensivstation

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       In diesem Kapitel geht es um die Hygiene auf der Intensivstation. Welche nosokomialen Erreger gibt es? Welche diagnostischen Maßnahmen müssen ergriffen werden. Neben der Beantwortung dieser Fragen beschäftigt sich das Kapitel auch mit den Übertragungswegen, der Desinfektion und Behandlung von Infektionen.

   17. 30. Organisation der Intensivtherapie

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Wie ist eine Intensivstation organisiert? Welche baulichen Voraussetzungen müssen erfüllt sein und welcher Personalschlüssel ist notwendig? Das Kapitel gibt Antwort auf diese Fragen.

5. Notfallmedizin

   1. Frontmatter

   2. 31. Ziele notfallmedizinischer Behandlung

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel fasst kurz die wesentlichen Ziele der notfallmedizinischen Behandlung zusammen.

   3. 32. Störung der Atmung

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel werden die physiologischen und pathophysiologischen Aspekte zum Thema Atmung bearbeitet. Welche Symptomatik tritt auf? Welche Notfälle kann es geben und wie erfolgt die Behandlung?

   4. 33. Störungen des Kreislaufs

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel werden die wichtigsten Kreislaufstörungen, die in der Notfallmedizin behandelt werden müssen, dargestellt (z. B. Schock, Angina pectoris, Lungenembolie etc.). Sowohl die Physiologie, Pathophysiologie und Symptomatik werden behandelt.

   5. 34. Kardiopulmonale Reanimation

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel geht auf die wesentlichen Aspekte der kardiopulmonalen Reanimation ein. Es werden die Basismaßnahmen sowie die erweiterten Maßnahmen besprochen und auch auf die Reanimation bei Kindern eingegangen.

   6. 35. Störungen der zerebralen Funktion

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel beschreibt die wesentlichen Störungen der zerebralen Funktion wie etwa den Krampfanfall, den apoplektischen Insult oder das hypo-/hyperglykämische Koma.

   7. 36. Geburtshilfliche Notfälle

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel beschäftigt sich mit den wesentlichen Komplikationen in der Schwangerschaft und während der Geburt.

   8. 37. Pädiatrische Notfälle

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel werden die wichtigsten pädiatrischen Notfälle und die damit verbundenen therapeutischen Schritte dargestellt.

   9. 38. Akutes Abdomen

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Was zeichnet das akute Abdomen aus? Welche Pathologien könne sich dahinter verbergen und wie sehen erste therapeutische Schritte aus? Das Kapitel gibt Antworten auf diese Fragen.

   10. 39. Traumatologie

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Dieses Kapitel befasst sich mit den häufigsten Traumaformen, wie etwa dem Schädelhirntrauma, dem Thoraxtrauma, dem Abdominaltrauma und der Beckenfraktur.

   11. 40. Kohlenmonoxidvergiftung

       Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

       Zusammenfassung

       Welche Ätiologie und Pathogenese liegt der Kohlenmonooxidvergiftung zugrunde? Welche Symptome treten auf und welche therapeutischen Maßnahmen sind zu ergreifen? Das Kapitel gibt Antworten auf diese Fragen.

6. Schmerztherapie

   1. Frontmatter

   2. 41. Physiologie und Pathophysiologie des Schmerzes

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel beschäftigt sich mit den physiologischen und pathophysiologischen Aspekten des Schmerzes sowie der unterschiedlichen Schmerzarten und -ursachen.

   3. 42. Schmerzdiagnostik, Schmerzanamnese

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel werden die wesentlichen Aspekte der Schmerzdiagnostik und -anamnese dargestellt.

   4. 43. Methoden der Schmerztherapie (mit palliativmedizinischem Schwerpunkt)

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Dieses Kapitel widmet sich den Methoden der Schmerztherapie. Welche Analgetika kommen in Betracht? Wie verhält es sich mit der Regionalänasthesie? Und welche nichtmedikamentösen Möglichkeiten existieren (Akupunktur, Transkutane elektrische Nervenstimulation, etc.).

   5. 44. Spezielle Schmerztherapie

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      In diesem Kapitel wird die spezielle Schmerztherapie behandelt. Welche Möglichkeiten bestehen bei chronischen Schmerzen der Krankheitsbilder wie etwa Migräne, Herpes Zoster oder dem Phantomschmerz? Das Kapitel gibt Antworten.

   6. 45. Klinische Fälle

      Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer, Tom Terboven

      Zusammenfassung

      Eine Frau, 30 Jahre alt, hat über den Sommer zunehmend Schmerzen im rechten Unterbauch entwickelt. Sonographisch zeigt sich eine Dermoidzyste am rechten Ovar. Sie soll im August laparoskopisch entfernt werden. Sonst ist die Anamnese unauffällig bis auf eine Pollinosis (Frühblüher) und eine Kinetose; sie ist Nichtraucherin.

7. Backmatter